嚴麗華 吳向坤

吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期肺癌的療效觀察

嚴麗華 吳向坤

目的 研究分析吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期肺癌中的臨床效果。方法 局部晚期肺癌患者97例, 將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組(49例)和對照組(48例), 治療組患者采用吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療進行治療, 對照組患者采用多西紫杉醇治療, 對比兩組患者臨床治療效果以及藥物反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組患者總有效率為61.2%, 對照組為39.6%, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者臨床用藥不良反應(yīng)主要為血小板減少、惡心嘔吐以及白細胞減少等, 發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期肺癌可以提高患者的治療效果, 延長存活時間, 可推廣。

吉西他濱；多西紫杉醇；新輔助化療方案；局部晚期肺癌

肺癌是一種高發(fā)性惡性腫瘤, 據(jù)報道男性惡性腫瘤疾病中肺癌發(fā)病率已高居首位, 在女性惡性腫瘤發(fā)病中發(fā)病率也是極高［1］。晚期肺癌不可治愈, 手術(shù)治療效果也不夠明顯,化療時主要的治療方式。新輔助化療治療晚期惡性腫瘤可促使腫瘤面積縮小, 便于應(yīng)用手術(shù)治療時全切除腫瘤部位, 極大的提高病患的生存率, 且可以為病患術(shù)后選擇合適的化療藥物提供幫助, 促使化療效果更為有效。本次研究中, 作者對本院收取的晚期肺癌患者應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案治療, 取得了較為明顯的研究成果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年11月～2014年7月收治的局部晚期肺癌患者97例, 將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組49例和對照組48例, 所有患者均經(jīng)病理學(xué)與影像學(xué)確診。對照組中男27例, 女22例, 年齡42～82歲, 平均年齡(58±1.9)歲。病理類型：鱗癌20例, 腺癌15例, 腺鱗癌14例；分期：Ⅲ期36例,Ⅳ期13例；對照組中男27例,女21例, 年齡39～79歲, 平均年齡(56±1.7)歲。病理類型：鱗癌23例, 腺癌17例, 腺鱗癌8例；分期：Ⅲ期31例,Ⅳ期17例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療前給予兩組患者5-HT受體拮抗劑和地塞米松治療, 于化療期間不再進行其他輔助治療。開始正式治療后, 治療組患者于第1天和第8天給予患者吉西他濱1000 mg/m2加生理鹽水100 ml進行靜脈滴注, 多西紫杉醇70 mg/m2加生理鹽水150 ml進行靜脈滴注。對照組只采用多西紫杉醇治療, 方法同治療組。1個療程4周, 兩組患者均治療2個療程,治療結(jié)束后進行效果和毒副作用比對。

1.3 療效判定標準［2］參照WHO(world health organization)實體瘤療效判定標準判定本次研究效果。治療效果分為四級,完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)。CR：腫瘤病灶部位完全消失, 且消失時間在4周以上。PR：腫瘤病灶明顯減少, 減少程度≥50%, 無新病變產(chǎn)生, 且持續(xù)時間在4周以上。SD：腫瘤病灶所有減少, 減少程度＜50%或者病灶增加≤25%, 無新病變產(chǎn)生, 且持續(xù)時間在4周以上。PD：腫瘤病灶無減少癥狀或病灶增大＞25%, 或有新病灶出現(xiàn)。治療總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者總有效率為61.2%, 對照組為39.6%, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.14, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%), %］

2.2 不良反應(yīng)對比 治療組患者血小板減少16例, 占32.7%,對照組為14例, 占29.2%；治療組惡心嘔吐26例, 占53.1%, 對照組27例, 占56.3%；治療組白細胞減少45例,占91.8%, 對照組45例, 占93.8%。兩組患者臨床不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快且對人類健康及其生命威脅最大的惡性腫瘤之一, 且近幾年死亡率明顯增加, 其發(fā)病時間尚不完全明確, 但多與長期吸煙有密切關(guān)系, 且容易出現(xiàn)外侵和轉(zhuǎn)移, 而局部晚期肺癌發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已錯過最佳的治療機會, 而手術(shù)治療的遠期效果并不理想。目前臨床上多采用鉑類聯(lián)合治療, 但由于其嚴重的腎毒性以及消化道反應(yīng)限制了其應(yīng)用范圍, 且患者多會產(chǎn)生耐藥情況。吉西他濱和多西紫杉醇均為細胞周期特異性抗癌藥物。吉西他濱是一種二氟核苷類抗代謝物抗癌藥, 可以破壞細胞復(fù)制, 是核糖核苷酸還原酶的一種抑制性酶的替代物, 在DNA合成和修復(fù)過程中起到抑制作用［3］。多西紫杉醇則可以對微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)進行破壞, 從而停止細胞的有絲分裂。由于這兩種藥物的作用機制不同, 且作用于不同的細胞周期, 這就為其聯(lián)合用藥提供了理論基礎(chǔ)。新輔助化療屬于術(shù)前化療, 可以減輕惡性腫瘤的伴隨癥狀, 縮小腫瘤, 減少轉(zhuǎn)移幾率, 為無條件手術(shù)患者提供有效治療機會, 對于可手術(shù)患者則可以減少手術(shù)范圍, 最大程度上保留正常組織［4］。本次研究結(jié)果顯示, 吉西他濱和多西紫杉醇新輔助化療的臨床有效率為61.2%, 而單藥多西紫杉醇的有效率為39.6%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這一結(jié)論與丁金峰［5］的研究結(jié)果相一致。且兩組患者臨床用藥不良反應(yīng)主要為血小板減少、惡心嘔吐以及白細胞減少等, 發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 吉西他濱不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,患者耐受性好, 值得推廣。

［1］ 楚小慧.吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的40例臨床觀察.吉林大學(xué), 2011.

［2］ 王巍煒.吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期肺癌的療效觀察.航空航天醫(yī)藥, 2010, 21(1):3-4.

［3］ 林清.吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇化療方案在局部晚期肺癌的療效分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2010, 17(9):69-70.

［4］ 黃志恒, 王先明.曲妥珠單抗聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療Her-2/neu高表達局部晚期乳腺癌的療效觀察.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2010, 37(8):433-435.

［5］ 丁金峰.多西紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療局部晚期肺癌臨床觀察.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 25(1):45-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.090

2014-10-30］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科