張許民

舒普深與頭孢哌酮治療小兒肺炎療效對比

張許民

目的 對比舒普深與頭孢哌酮治療小兒肺炎的臨床療效。方法 64例小兒肺炎患兒, 隨機(jī)分為治療組與對照組, 各32例。治療組患兒給予舒普深進(jìn)行治療, 對照組患兒給予頭孢哌酮治療, 對比兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為96.9%, 對照組總有效率為81.3%, 治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組癥狀及體征改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒普深與頭孢哌酮治療小兒肺炎相比, 舒普深的臨床效果快, 患兒癥狀、體征改善情況也優(yōu)于頭孢哌酮。

小兒肺炎；舒普深；頭孢哌酮

小兒肺炎是由多因素引發(fā)的肺部感染, 常見于病毒、細(xì)菌、小兒機(jī)體免疫力低下等群體, 患兒多表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等, 對小兒的發(fā)育可產(chǎn)生一定影響［1］。若對感染不及時進(jìn)行治療, 可引起心肺功能衰竭、胃腸功能衰竭及腎臟功能衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥, 死亡率較高［2］。作者為了研究小兒肺炎的臨床治療方法, 選取64例在本院進(jìn)行治療的小兒肺炎患兒展開探討, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患兒均于2013年5月～2013年12月在本院就診, 按照隨機(jī)分組的方式將患兒分為治療組與對照組,各32例。治療組中男20例, 女12例, 年齡4個月～2歲, 平均年齡(0.9±0.4)歲, 病程1 h～3 d, 平均病程(1.2±0.8)d；對照組中男19例, 女13例, 年齡3個月～2歲, 平均年齡(1.0±0.3)歲, 病程2 h～3 d, 平均病程(1.3±0.7)d；所有患兒均存在咳嗽咳痰、發(fā)熱、氣喘等, 聽診肺部可聞及濕啰音, 實驗室檢查提示白細(xì)胞總數(shù)升高, X線提示下肺斑片狀陰影, 兩組患兒年齡、性別、病程、癥狀、體征及相關(guān)檢查對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予頭孢哌酮治療, 將頭孢哌酮以100 mg/kg劑量加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液中混勻后靜脈滴注治療, 2次/d。連續(xù)治療10 d。

治療組患兒給予舒普深治療, 將舒普深以100 mg/kg劑量加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液中混勻后靜脈滴注治療, 2次/d。連續(xù)治療10 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組臨床效果, 及癥狀、體征改變情況。臨床效果判斷：顯效：患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、氣喘、肺部濕啰音消失, 體溫恢復(fù)正常, 實驗室檢查提示白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常, X線提示下肺斑片狀陰影消失；有效：患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、氣喘、肺部濕啰音明顯好轉(zhuǎn), 體溫恢復(fù)正常, 實驗室檢查提示白細(xì)胞總數(shù)降低, X線提示下肺斑片狀陰影縮??；無效：患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、氣喘、肺部濕啰

音無好轉(zhuǎn), 體溫?zé)o改變, 實驗室檢查提示白細(xì)胞總數(shù)及X線提示下肺斑片狀陰影無改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 治療組總有效率達(dá)到96.9%, 對照組總有效率達(dá)到81.3%, 治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀及體征改善情況對比 治療組癥狀及體征改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 癥狀及體征改善情況對比

表2 癥狀及體征改善情況對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)咳嗽咳痰改善時間發(fā)熱改善時間氣喘改善時間肺部濕啰音改善時間治療組323.21±1.042.29±0.563.54±1.255.34±1.58對照組324.31±1.283.11±0.974.81±1.467.29±1.57

3 討論

支氣管肺炎的患兒約占小兒住院病房人數(shù)的1/2左右,尤其是春冬季節(jié)更是此病的高發(fā)季節(jié), 該疾病的發(fā)病機(jī)理主要與小兒的解剖生理結(jié)構(gòu)呈相關(guān)性, 小兒呼吸系統(tǒng)中的黏液腺細(xì)胞發(fā)育尚不完善, 分泌功能不足, 導(dǎo)致分泌物較干且黏稠, 外界的刺激可以導(dǎo)致小兒支氣管、氣管平滑肌發(fā)生間歇性或持續(xù)性痙攣, 加上疾病導(dǎo)致的呼吸道黏膜水腫充血［4］,都加重了小兒呼吸道管腔的狹窄。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善, 咳嗽反應(yīng)較差, 因此痰液排出能力受限, 造成大量分泌物墜積, 加重感染, 降低了通氣功能［5］。由于小兒支氣管肺炎的主要病因在于感染, 因此選擇合理的抗生素顯得尤為重要。

隨著抗生素的普遍使用, 抗生素的研究創(chuàng)新不斷深入,頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類藥物的代表, 其對革蘭陽性菌句革蘭陰性菌均具有較好的殺滅效果, 為廣譜抗生素類, 其對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及鏈球菌的治療效果均優(yōu)于第一代頭孢菌素類藥物, 但由于現(xiàn)階段臨床中抗生素的濫用,導(dǎo)致部分細(xì)菌的強(qiáng)耐藥性, 進(jìn)而影響了其臨床治療效果［6］。

舒普深為一種復(fù)方制劑, 其主要成分為頭孢哌酮以及舒巴坦, 舒巴坦可以對金黃色葡萄球菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶, 具有顯著的不可逆抑制作用, 在相同的劑量下, 舒普深的藥效更為持久［7］。

由本文數(shù)據(jù)可以看出, 治療組使用舒普深后, 總有效率、癥狀及體征改善情況均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒普深治療小兒肺炎效果肯定, 癥狀、體征改善良好, 值得臨床推廣。

［1］ 張慶.舒普深與頭孢哌酮治療小兒肺炎的療效比較.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(4):50.

［2］ 汪鳳山.喜炎平注射液治療小兒肺炎的系統(tǒng)評價.中國藥房, 2011, 22(39):3722.

［3］ 唐上英.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究.中國婦幼保健, 2009, 24(30):4330.

［4］ 廖文江, 黃庭標(biāo), 袁安輝, 等.中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎40例療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(20):40-45.

［5］ 孫淑波, 汪鳳山, 趙旭偉, 等.黃芪注射液輔助治療小兒肺炎的系統(tǒng)評價.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2011, 34(6):65.

［6］ 黃純, 陳朝霞, 劉柳明.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2010, 32(2):188.

［7］ 陳團(tuán)營, 馬慶華, 張新建, 等.推拿配合中藥辨證治療小兒肺炎臨床觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(13):3180.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.089

2014-11-06］

461100 河南省許昌縣人民醫(yī)院兒科