孫艷霞

探討乳腺癌保乳術后腫瘤復發(fā)及轉移的相關因素

孫艷霞

目的 研究乳腺癌保留乳腺手術后腫瘤復發(fā)及轉移的相關因素。方法 56例乳腺癌保留乳腺手術并且發(fā)生腫瘤復發(fā)和轉移患者, 對患者進行原因分析及統(tǒng)計。結果 導致患者病情復發(fā)的主要原因有腫瘤因素和手術因素兩種, 腫瘤因素包括新生腫瘤8例, 腫瘤擴張9例, 腫瘤殘留13例；手術因素主要有切除范圍小12例, 手術操作失誤5例, 術后未化療9例。結論 根據患者的病情選擇合適的手術方式可以減少患者病情復發(fā)的風險, 且能積極控制癌細胞的轉移, 在手術后進行進一步的放、化療可以減少病情的轉移和復發(fā), 對于患者的治療有著重要的意義。

乳腺癌保留乳腺手術；腫瘤復發(fā)；轉移；因素研究

乳腺癌是一種惡性乳腺腫瘤疾病, 在臨床的發(fā)病率逐漸的增高。最新研究發(fā)現乳腺癌是一種全身性的疾病, 發(fā)作在乳房部位, 并且病理結構呈現生物學的多樣性。為了保證外形的美觀, 臨床多采用保留乳腺手術的治療方法［1］, 并且切除的范圍也在逐漸減少, 但是很多患者在手術后會出現病情的復發(fā)和腫瘤的轉移, 使得手術治療效果較差。最新臨床研究發(fā)現, 在手術后進行化療可以減少腫瘤轉移的風險, 對于疾病的控制有著重要的意義。本文研究了乳腺癌保留乳腺手術后腫瘤復發(fā)及轉移的相關因素, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2014年1月收治的乳腺癌保留乳腺手術并且發(fā)生腫瘤復發(fā)和轉移患者56例作為本次研究的對象, 年齡36～54歲, 并且患者的病例資料完全、具有代表性。患者的選入標準：患者均患有乳腺癌,采用保留乳腺手術治療?；颊呔鶠閱伟l(fā), 病灶位置在乳暈外2 cm, 對患者進行檢查確定患者無多發(fā)病灶, 并且X線無鈣化現象。所有的患者均保留乳房的外形, 同意采用保留乳腺手術治療。排除患有其他可能影響本次研究疾病的患者, 可以配合研究的進行。

1.2 患者的手術方法 所有的患者在手術前進行病理切片確定, 并且手術前進行化療治療。患者均進行保留乳腺手術,患者的腫瘤位于外上限者進行單切口, 其他的采用雙切口,手術的切除范圍包括腫瘤位置、腫瘤所在位置的1/4腺體、腫塊表現皮膚和胸肌膜, 并且在手術后進行乳房的外形重建［2］。患者在疾病的復發(fā)治療后采用化療的方式進行輔助治療, 并且結合臨床癥狀進行針對性的護理。

1.3 復發(fā)轉移判定 在患者治療后對患者進行隨訪, 并且觀察患者的疾病恢復情況, 對于病情復發(fā)的患者進行病理切片確定［3］, 并且分析其復發(fā)、轉移的原因和預防的方法。

2 結果

本次研究發(fā)現, 導致患者病情復發(fā)原因主要包括腫瘤因素和手術因素。見表1。

表1 56例患者腫瘤復發(fā)、轉移因素統(tǒng)計(n, %)

3 討論

乳腺癌是臨床上比較多發(fā)的乳腺腫瘤疾病, 臨床上治療中多采用保留乳腺的切術手術, 取得了一定的效果, 但是患者在術后易出現病情復發(fā)和腫瘤轉移的情況, 從而影響治療的效果。研究患者病情復發(fā)的因素, 對于病情的治療有著非常大的幫助。

在本次研究中發(fā)現, 患者腫瘤復發(fā)主要分為以下幾點：首先是局部復發(fā), 指的是手術治療范圍內的腫瘤復發(fā), 包括保留乳房和胸壁內的復發(fā)；其次是轉移復發(fā), 指的是淋巴切除部位的腫瘤轉移復發(fā)［4］。保留乳腺切除術后再次復發(fā)的腫瘤可以分為兩種類型, 分別是病灶復發(fā)和新生的腫瘤, 前者發(fā)作在切除部位的附近, 后者可以發(fā)作在任何地方, 可以直接造成疾病的轉移。采用保留乳腺切除術可以保證局部的安全, 使得患者的乳房影響較少, 但是可能會導致腫瘤的切除范圍不夠, 使得局部的病灶殘留, 預后不良, 造成病情發(fā)作的風險。手術切除會造成潛在的癌細胞因子激活, 造成腫瘤的新生或是擴展, 切除的不完整造成腫瘤的殘留。造成腫瘤復發(fā)的人為因素主要是手術操作造成的手術切除范圍不夠,造成腫瘤細胞的殘留, 或是手術中操作失誤導致癌細胞種植等。一般來說。離病灶位置越近的越容易發(fā)生細胞的基因突變, 導致這種原因是由于癌癥的基因在原始階段就被激活,使得基因出現變化。本次研究發(fā)現, 患者手術后進行化療可以破壞殘留的病灶組織, 減少腫瘤細胞的活性, 從而降低疾病的復發(fā)情況。因此在手術中保證足夠的切除范圍, 并且在手術后進行化療, 綜合的調整患者的內分泌, 從而降低疾病的復發(fā), 增加手術治療的安全性。在臨床的研究中, 尹健等［5］的研究也發(fā)現, 導致患者疾病復發(fā)的因素主要有腫瘤自身的因素和手術的因素, 與本文的研究結果相同, 說明本文的研究具有一定的科學性, 但是由于本次研究采用的病例數有限, 患者的病情僅具有一般代表性, 因此相關的結果還需要臨床研究的進行。

綜上所述, 導致患者手術后腫瘤復發(fā)和轉移的因素主要有腫瘤因素和手術因素, 癌細胞的擴散、手術過程中的操作失誤等都會造成疾病的復發(fā), 但是在手術中進行完全的切除和術后化療可以增加手術的效果, 減少疾病的發(fā)作, 在臨床的治療中可以推廣和應用, 從而保證治療的效果。

［1］ 孟潔, 寧連勝.乳腺癌保留乳腺手術后腫瘤復發(fā)及轉移的相關因素.中華外科雜志, 2013, 41(4):278-281.

［2］ 余德, 田野.早期乳腺癌保乳術后局部復發(fā)的危險因素和預后分析.中國腫瘤, 2013, 11(7):406-409.

［3］ 黨建鋒.31例早期乳腺癌保留乳腺手術臨床治療體會.現代診斷與治療, 2014, 41(7):1579.

［4］ 趙紅軍, 林輝, 馬勁松.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的療效分析.中國醫(yī)學工程, 2013, 56(8):143, 146.

［5］ 尹健, 張學慧, 寧連勝, 等.乳腺癌術后局部復發(fā)因素的探討.天津醫(yī)科大學學報, 2013, 9(1):63-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.086

2014-12-02］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院乳腺科