王桂芳

老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量研究

王桂芳

目的 分析老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量。方法 75例老年冠心病患者,根據(jù)治療措施分為觀察組(39例)和對(duì)照組(36例), 觀察組行介入治療, 對(duì)照組行藥物治療, 對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率94.9%顯著高于對(duì)照組治療總有效率72.2%(P＜0.05)；觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 老年冠心病患者經(jīng)介入治療, 可明顯提高患者生存質(zhì)量, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

老年冠心病患者；介入治療；生存質(zhì)量

冠心病是目前危害人類健康的主要疾病之一, 好發(fā)于中老年人, 是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是治療冠心病的主要措施［1］, 治療效果顯著, 使冠心病患者死亡率明顯降低, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。為了明確介入治療在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果, 作者以39例患者作為研究對(duì)象, 分析老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年8月到本院就診的75例老年冠心病患者, 均與WHO中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［2］；其中, 男48例, 女27例；年齡55～80歲, 平均年齡(68.5±2.3)歲；根據(jù)患者治療措施分為觀察組(39例)和對(duì)照組(36例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無肝、腎、腦等器質(zhì)性疾病患者；無痛性心肌缺血患者；精神狀況良好,依從性好；參與研究時(shí), 簽署了知情同意書。

1.3 方法 對(duì)照組36例患者采取常規(guī)藥物治療。觀察組39例患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTCA)和支架植入術(shù), 術(shù)后常規(guī)使用藥物治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 生活質(zhì)量［3］采用西雅圖心絞痛量表(SAQN)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量, 內(nèi)容包括患者軀體活動(dòng)受限程度(PL)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)、治療滿意程度(TS)、心絞痛發(fā)作情況(AF)及疾病認(rèn)知程度(DP)。

1.4.2 心絞痛評(píng)級(jí) 1級(jí)：日常工作未發(fā)生心絞痛, 多在重力、勞累等活動(dòng)后發(fā)生心絞痛；2級(jí)：日?；顒?dòng)輕度受限,在疾步、登樓、情緒波動(dòng)后多發(fā)生心絞痛；3級(jí)：日?；顒?dòng)受限, 一般行走時(shí)即發(fā)生心絞痛；4級(jí)：輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛, 無法進(jìn)行任何體力活動(dòng)。

1.4.3 心絞痛治療效果 顯效：胸痛消失或基本消失, 胸痛減輕到1級(jí)；有效：胸痛發(fā)作次數(shù)減少, 發(fā)作程度減輕,胸痛減輕2級(jí)；無效：胸痛癥狀未改善, 胸痛加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組顯效23例, 有效14例,無效2例, 總有效率為94.9%(37/39)；對(duì)照組顯效10例, 有效16例, 無效10例, 總有效率為72.2%(26/36), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組, 差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別例數(shù)PLASAFTSDP觀察組39 47.3±8.6a4.5±1.313.1±2.3a19.0±6.2a13.4±3.6a對(duì)照組3638.5±7.24.2±1.2 9.2±2.514.0±5.5 8.5±3.2

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病, 是臨床常見危及患者生命安全的主要疾病, 屬于臨床高發(fā)疾病, 好發(fā)于中老年人, 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。而在冠心病發(fā)病中, 高血壓、肥胖等因素是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素, 對(duì)我國(guó)人民身心健康帶來嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 使老年冠心病死亡率明顯降低, 而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間, 提高患者生活質(zhì)量是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。

PTCA是治療老年冠心病常用方法, 具有較高的治療效果。通過充盈后的氣囊擴(kuò)大狹窄血管, 改善患者的血流情況,并在擴(kuò)張的血管內(nèi)狹窄部位放置支架, 預(yù)防血管再狹窄［4］。臨床在重視皮冠狀動(dòng)脈對(duì)患者治療效果的同時(shí), 也重視患者術(shù)后的生活質(zhì)量。在此次研究中, 觀察組行介入治療, 對(duì)照組行藥物治療, 觀察組治療總有效率94.9%顯著高于對(duì)照組治療總有效率72.2%, 生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。從研究結(jié)果中可以看出, 老年冠心病患者經(jīng)介入治療, 不僅可以提高患者的治療效果, 也可以提高患者的生存質(zhì)量。

在老年冠心病介入治療時(shí), 必須要重視期間的護(hù)理工作。首先是要加強(qiáng)老年患者的心理護(hù)理, 與患者密切溝通交流, 向患者講解介入治療的方法、注意事項(xiàng)等, 逐漸增加患者對(duì)治療措施的認(rèn)知, 消除患者緊張、焦慮情緒。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)了解患者心理護(hù)理, 及時(shí)向患者告知治療效果, 安撫患者不良情緒。同時(shí)也可以通過交流、放音樂等措施消除患者負(fù)面情緒, 告訴患者保持輕松、樂觀情緒對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈狹窄的作用。其次術(shù)后應(yīng)向患者傳達(dá)積極信息, 給予患者必要的鼓勵(lì)和支持, 加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù), 密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、體溫、尿量及穿刺部位情況, 注意患者穿刺部位和出血, 測(cè)量手部皮膚溫度, 觀察皮膚顏色, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并有效處理。最后加強(qiáng)患者的康復(fù)鍛煉, 患者介入治療胸痛癥狀消失后, 若患者無休克、心力衰竭、心律失常等癥狀, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況, 耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練工作。若患者心律超過110次/min, 且發(fā)生異常問題時(shí)應(yīng)立即停止鍛煉。并加強(qiáng)患者健康教育, 指導(dǎo)患者戒煙戒酒、定期測(cè)量血壓, 以此監(jiān)督和控制患者血壓, 提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述, 老年冠心病患者經(jīng)介入治療, 可明顯提高患者生存質(zhì)量, 改善患者臨床癥狀, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 葉芬.老年冠心病介入治療的術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)價(jià).中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2007, 5(7):637.

［2］ 李創(chuàng)鵬, 劉培中.參麥注射液改善老年冠心病介入治療患者生存質(zhì)量的臨床研究.遼寧中醫(yī)雜志, 2008, 35(10):1521.

［3］ 張辰浩.老年冠心病患者介入治療前后生存質(zhì)量的影響因素.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(5):757-759.

［4］ 郭建星, 老年冠心病患者行介入治療的心理護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(12):1108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.085

2014-11-27］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科