陳寶友

陳寶友

目的 探討輸血相關性肺損傷調(diào)節(jié)性T細胞(Treg)和白細胞介素-10(IL-10)表達與預后的關系。方法 60例急性腦梗死患者作為研究組, 同時期健康體檢者60例作為對照組, 檢測reg表面分子T淋巴細胞毒性相關抗原4(CTLA-4)表達；Treg孵育液上清中 IL-10水平。結果 研究組Treg表面分子CTLA-4表達率、IL-10水平均高于對照組(P＜0.05)；多器官功能障礙綜合征(MODS)組患者CTLA-4表達率、IL-10水平高于非MODS組(P＜0.05)；死亡組CTLA-4 表達率、IL-10水平明顯高于生存組(P＜0.05)。結論 急性腦梗死患者能夠加強Treg表面分子表達, 其大量分泌能夠抑制細胞因子發(fā)揮相關, 使得免疫功能發(fā)生障礙, 還會影響免疫紊亂的發(fā)生及發(fā)展, 與預后存在密切關系。

急性腦梗死；調(diào)節(jié)性T細胞；白細胞介素-10；預后

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年9月60例急性腦梗死患者作為研究組, 其中男32例, 女28例, 年齡55～76歲, 平均年齡(63.8±3.6)歲；均屬于首發(fā), 起病后24 h內(nèi)入院治療, 均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議修訂診斷標準。按照是否發(fā)生MODS將研究組患者分為MODS組(16例)和非MODS組(44例), 按照轉歸情況分為死亡組(10例)和生存組(50例)；選取同時期健康體檢者60例作為對照組, 其中男30例, 女30例；年齡56～75歲, 平均年齡(64.2±3.6)歲。兩組性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 外周血T淋巴細胞亞群選取流式細胞儀 Facscalibur進行檢查。磁珠分選Treg, 用流式細胞儀測定Treg表面CTLA-4表達。以MiniMACS 免疫磁性分離系統(tǒng)將篩選出的T淋巴細胞予以分離。ELISA法檢測T淋巴細胞孵育液中IL-10水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者外周血T淋巴細胞亞群情況對比見表1。急性腦梗死患者reg表面分子CTLA-4表達與IL-10變化見表2, 表3, 表4。

表1 各組患者T淋巴細胞對比

表1 各組患者T淋巴細胞對比

注：與對照組比較,aP＜0.05；與生存組對比,bP＜0.05

組別例數(shù)CD3++CD8CD4+ CD4+CD25+Treg對照組6046.35±5.3442.35±5.7153.35±4.0857.46±5.49研究組60 51.54±5.49a53.70±6.08a40.12±3.10a50.12±4.89a生存組5049.85±5.1348.20±5.6044.52±3.2851.65±4.26死亡組1051.59±6.51 55.08±6.58b37.75±3.28b44.61±4.26b

表2 兩組患者Treg表面分子CTLA-4表達與IL-10水平對比

表2 兩組患者Treg表面分子CTLA-4表達與IL-10水平對比

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)CTLA-4(%)IL-10(ng/L)對照組6022.18±6.52 8.94±3.20研究組60 36.65±6.49a15.40±3.62a

表3 兩組CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表達及IL-10水平與并發(fā)癥相關性

表3 兩組CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表達及IL-10水平與并發(fā)癥相關性

注：與非MODS組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)CTLA-4(%)IL-10(ng/L)非MODS組4442.15±6.8517.90±6.13 MODS組16 60.15±4.58a28.26±8.46a

表4 兩組CD4+CD25+TregCTLA-4表達及IL-10水平與預后關系

表4 兩組CD4+CD25+TregCTLA-4表達及IL-10水平與預后關系

注：與生存組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)CTLA-4(%)IL-10(ng/L)死亡組10 44.15±8.58a33.85±6.30a生存組5032.15±5.8517.26±7.46

3 討論

輸血相關性急性肺損傷(TRALI)指輸入血液或血液制品后在數(shù)小時之內(nèi)發(fā)生的一種臨床綜合征, 主要臨床表現(xiàn)為急性非心源性肺水腫、低氧血癥, 此疾病起病較急、病情嚴重、死亡率高, 屬于輸血時較為常見的一種并發(fā)癥。按照FDA數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示, TRALI是輸血中引發(fā)死亡的一個重要因素［2］。目前此疾病發(fā)病機制并無明確化。Treg屬于調(diào)節(jié)性成熟T淋巴細胞亞群Treg為天然Treg。有資料顯示, Treg能夠經(jīng)表面分子T淋巴細胞毒性相關抗原-4(CTLA-4)與其分泌的IL-10等發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用［3］。本文研究組CD3+、細胞在T淋巴細胞構成比與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)reg比例與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；死亡組與生存組對比reg明顯降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 由此可知免疫反應與急性腦梗死具有密切相關性。經(jīng)本文研究可知, 兩組患者Treg表面分子CTLA-4表達與IL-10水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；MODS患者CTLA-4 表達率及分泌IL-10水平對比非MODS組, 死亡組與生存組Treg表面分子CTLA-4 表達率及分泌 IL-10水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

［1］ 薛茜, 趙寶民, 鄒玉安.C反應蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發(fā)全身炎癥反應綜合征中的作用.中國全科醫(yī)學, 2012, 28(15):505-507.

［2］ 陳瑞清, 譚盛, 陳健, 等.大鼠急性腦缺血后調(diào)節(jié)性T細胞、Foxp3 表達及其意義.南方醫(yī)科大學學報, 2012, 32(5): 659-663.

［3］ 胡月華, 鄭燕華, 唐雋, 等.顱內(nèi)動脈粥樣硬化性腦梗死患者外周血調(diào)節(jié)性 T 細胞檢測及意義.免疫學雜志, 2011, 27(5):420-423.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.073

2014-11-06］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院輸血科