田威

急診檢驗中心肌酶譜檢測的價值分析

田威

目的 探討心肌酶譜檢測在急診檢驗中心的應用價值。方法 收集急性心肌梗死患者46例作為梗死組, 46例新生兒窒息者作為窒息組, 同期健康體檢者46例作為對照組A, 同期單純新生兒黃疸就診者46例作為對照組B, 檢測并比較三組的心肌酶譜變化。結(jié)果 梗死組α-羥丁酸脫氫酶(α-HBD)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平顯著高于對照組B(P＜0.05)；窒息組心肌酶譜顯著高于對照組B(P＜0.05), 且窒息組隨著病情嚴重程度的增加而顯著升高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 心肌酶譜檢測對于急性心肌梗死和新生兒窒息的早期診斷具有重要價值, 值得在急診檢驗中推廣應用。

心肌酶譜；急診檢驗；臨床診斷

心肌酶譜是心肌細胞中分布的一系列具有催化心肌細胞代謝與心肌細胞電生理活動調(diào)節(jié)作用的酶類物質(zhì), 主要包括α-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB等［1］。當心臟功能異常時,心肌細胞可能出現(xiàn)破裂或壞死, 各類心肌酶被釋放到血循環(huán)中, 導致各項指標變化。故檢測心肌酶譜變化對于心肌病變的診斷具有重要意義［2］。本研究評價了心肌酶譜檢驗在急診檢驗中的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年6月, 本院急診收治的急性心肌梗死46例作為梗死組, 46例新生兒窒息者作為窒息組, 同期健康體檢者46例作為對照組A, 同期單純新生兒黃疸就診者46例作為對照組B。梗死組中, 男26例, 女20例, 年齡22～59歲, 平均年齡(37.11±3.48)歲。對照組A中, 男27例, 女19例, 年齡20～60歲, 平均年齡(36.94±3.72)歲。梗死組與對照組A的年齡與性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；窒息組中男24例, 女22例, 孕周36～42周, 日齡0.5～48 h, 出生體重2.5～3.9 kg, 20例輕度窒息, 15例中度窒息, 11例重度窒息；對照組B中, 男26例, 女20例, 孕周37～41周, 日齡0.5～48 h, 出生體重2.6～4.1 kg。窒息組與對照組B的性別與分娩方式、孕周、日齡、出生體重等差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 梗死組在心絞痛發(fā)作時采集靜脈血3 ml, 窒息組在出生后5 min采集靜脈血3 ml, 對照組常規(guī)采血, 血液指標均經(jīng)離心分離以后進行批量檢測, 均采用羅氏公司生產(chǎn)的CBAS8000型全自動生化檢測儀以及配套原裝試劑進行檢測,操作均嚴格按照實驗室規(guī)程與試劑說明書進行。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計組各組的α-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平變化, 并比較梗死組與對照組、不同嚴重程度患兒的心肌酶譜指標變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 梗死組與對照組A的心肌酶譜檢測結(jié)果比較 梗死組α-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平均較對照組A顯著提高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 新生兒窒息的心肌酶譜檢測結(jié)果比較 窒息組的心肌酶譜指標較對照組B顯著提高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且隨著窒息程度的加重, 心肌酶譜水平顯著升高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 梗死組與對照組A的心肌酶譜檢測結(jié)果比較U/L)

表1 梗死組與對照組A的心肌酶譜檢測結(jié)果比較U/L)

注：與對照組A比較,aP＜0.05

組別例數(shù)CKCK-MBASTLDHα-HBD梗死組46 1113±921a102±41a60±19a379±35a303±29a對照組A46123±65 25±1733±11226±45185±22

表2 新生兒窒息的心肌酶譜檢測結(jié)果比較U/L)

表2 新生兒窒息的心肌酶譜檢測結(jié)果比較U/L)

注：與對照組B比較,aP＜0.05；與輕度比較,bP＜0.05；重度與中度比較,cP＜0.05

組別例數(shù)CKCK-MBASTLDHα-HBD窒息組輕度20 250±46a19.4±3.5a66.7±8.9a495±76a125±33a中度15 418±52ab26.4±4.3ab84.6±9.3ab829±85ab169±97ab重度11 550±63abc32.3±5.5abc90.2±10.1abc1109±66abc198±66abc對照組B46112±3710.3±3.631.6±10.2320±24 91±32

3 討論

心肌細胞在機體各類生理活動中具有重要作用, 在發(fā)生心肌病變早期血液中即可檢測到心肌酶變化。故心肌酶學被廣泛應用于心肌損傷以及心肌炎等的診斷, 對于臨床診療與病程監(jiān)控具有重要指導意義。

心肌梗死是臨床急診科常見疾病, 早期準確診斷與治療時改善臨床預后的關(guān)鍵。臨床研究表明, 急性心肌梗死發(fā)病早期(3～8 h)即可表現(xiàn)出CK明顯升高, 在尚未出現(xiàn)大面積心肌損害甚至是在發(fā)病前即可檢測到心肌酶明顯變化, 且在10～36 h左右即可達到峰值, 在72～80 h左右可恢復, 故可作為急性心肌梗死早期診斷的敏感性指標［3］。本研究結(jié)果顯示,梗死組患者的α-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平均較正常對照組顯著升高, 具有較高的敏感性與特異性。新生兒窒息也是急診科常見新生兒急危重癥, 搶救不及時將威脅患兒的生命。但通常在窒息初期無明顯臟器功能衰竭癥狀,早期診斷難度較大［4］。在正常生理狀態(tài)下, 心肌細胞需要進行有氧代謝, 當發(fā)生缺氧時將嚴重影響細胞功能, 導致心肌酶變化［5］。本研究中, 窒息組患兒的心肌酶譜均較對照組B患兒顯著升高, 同時, 隨著窒息程度的加重, 心肌酶譜水平呈顯著升高趨勢, 這對于新生兒窒息的早期診斷與病情判斷具有重要意義。

綜上所述, 心肌酶譜檢驗對于急性心肌梗死以及新生兒窒息等的早期診斷具有重要價值, 可指導臨床診斷與治療,改善臨床預后。

［1］ 莫偉, 劉義明, 陳曉, 等.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2013, 34(14):1882-1883.

［2］ 何娜.探討心肌酶譜作為急診檢驗項目的必要性.健康之路, 2014(8):129.

［3］ 王衛(wèi).急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及必要性分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(9):122-123.

［4］ 齊瑩瑩.心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(1):434.

［5］ 張麗芬.心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性分析.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(6):3391-3392.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.058

2014-12-03］

266041 山東省青島市第三人民醫(yī)院檢驗科