柯峰

腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效評(píng)價(jià)

柯峰

目的 分析和探討外科臨床上采用腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效, 為該疾病的臨床治療提供借鑒。方法 94例闌尾炎患者根據(jù)臨床癥狀和診斷結(jié)果將其分為復(fù)雜組以及非復(fù)雜組, 各47例, 均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、平均住院時(shí)間、沖洗率、肛門通氣時(shí)間、引流率、感染率、腹腔膿腫率、腹腔膿液量以及腸梗阻率。結(jié)果 臨床組患者經(jīng)過(guò)臨床治療, 復(fù)雜組患者在平均手術(shù)耗時(shí)、平均住院時(shí)間、引流率、沖洗率以及腹腔膿液量方面與非復(fù)雜組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；復(fù)雜組患者在首次下床時(shí)間、感染率、肛門通氣時(shí)間、腸梗阻率以及腹腔膿腫率等方面與非復(fù)雜組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎方面均能取得較好的臨床療效, 其中對(duì)于復(fù)雜性闌尾炎患者而言臨床治療相對(duì)復(fù)雜, 但其疾病的臨床療效與非復(fù)雜組差異不顯著, 因此腹腔鏡治療闌尾炎的方法值得臨床推廣使用。

闌尾炎；腹腔鏡；復(fù)雜性；非復(fù)雜性；臨床對(duì)比

本研究對(duì)本院外科2011年4月～2014年7月收治的94例闌尾炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 分析和探討外科臨床上采用腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效,為該疾病的臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中94例均為本院外科2011年4月～2014年7月收治的闌尾炎囊尾炎患者, 根據(jù)患者的臨床癥狀和診斷結(jié)果將其為復(fù)雜組以及非復(fù)雜組, 各47例。復(fù)雜組患者年齡37～68歲, 平均年齡(50.2±5.1)歲, 其中男26例, 女21例；非復(fù)雜組患者年齡36～68歲, 平均年齡(50.0±5.2)歲,其中男25例, 女22例。本研究在征得兩組患者及其監(jiān)護(hù)人同意并且簽署手術(shù)治療知情同意書的前提下開展的, 兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 患者通過(guò)氣管插管進(jìn)行全身麻醉, 在其臍部靠上的部位做一直徑約為1.0 cm的弧形切口, 將CO2氣體通過(guò)氣腹針借助上述切口注入到患者的腹腔內(nèi), 借助氣體的作用建立一個(gè)適合進(jìn)行腹腔鏡收治的人工氣腹, 此時(shí)需要將氣體的壓力控制在10～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用1.0 cm的Trocar置入人工氣腹中作為觀察孔, 隨后將1.0 cm的0°或30°的腹腔鏡置入后進(jìn)行術(shù)前的初步探查, 探查的主要內(nèi)容有患者的腹腔和盆腔內(nèi)實(shí)際情況。分別于患者的恥骨聯(lián)合上方和左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)應(yīng)的皮膚部位分別植入一個(gè)0.5 cm的Trocar作為腹腔鏡手術(shù)的操作孔。之后常規(guī)切除闌尾,止血后常規(guī)抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、平均住院時(shí)間、沖洗率、肛門通氣時(shí)間、引流率、感染率、腹腔膿腫率、腹腔膿液量以及腸梗阻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床組患者經(jīng)過(guò)臨床治療, 復(fù)雜組患者在平均手術(shù)耗時(shí)、平均住院時(shí)間、引流率、沖洗率以及腹腔膿液量與非復(fù)雜組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1；復(fù)雜組患者在首次下床時(shí)間、感染率、肛門通氣時(shí)間、腸梗阻率以及腹腔膿腫率與非復(fù)雜組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者平均手術(shù)耗時(shí)、平均住院時(shí)間、引流率、沖洗率以及腹腔膿液量比較［, n (%)］

表1 兩組患者平均手術(shù)耗時(shí)、平均住院時(shí)間、引流率、沖洗率以及腹腔膿液量比較［, n (%)］

組別例數(shù)平均手術(shù)耗時(shí)(min)平均住院時(shí)間(d)引流率沖洗率腹腔膿液量(ml)復(fù)雜組47 86.4±10.47.1±1.230(63.83)28(59.57)152.4±10.6非復(fù)雜組4751.4±4.75.4±1.012(25.53)8(17.02)97.0±7.6 χ28.466.537.548.507.55 P 0.020.040.030.020.03

表2 兩組患者首次下床時(shí)間、感染率、肛門通氣時(shí)間、腸梗阻率以及腹腔膿腫率比較［s, n (%)］

表2 兩組患者首次下床時(shí)間、感染率、肛門通氣時(shí)間、腸梗阻率以及腹腔膿腫率比較［s, n (%)］

組別例數(shù)首次下床時(shí)間(h)肛門通氣時(shí)間(h)感染率腸梗阻率腹腔膿腫率復(fù)雜組472.0±0.52.4±0.65(10.64)1(2.13)2(4.26)非復(fù)雜組472.1±0.42.3±0.54(8.51)1(2.13)2(4.26) χ21.531.672.541.501.50 P 0.080.070.060.090.09

3 討論

開腹闌尾切除術(shù)是臨床上治療穿孔性闌尾炎的常規(guī)方法, 目前在偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)院使用較為廣泛［1］, 該術(shù)式能取得一定的臨床療效, 然而隨著近些年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善, 人們對(duì)于臨床疾病的治療提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求, 從而使得這一傳統(tǒng)方法越來(lái)越多的被腹腔鏡技術(shù)所取代。腹腔鏡已經(jīng)被納入臨床多種疾病的治療,該手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、術(shù)后患者并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn), 從而基本滿足在基層醫(yī)院推廣的條件, 并且越來(lái)越多的受到醫(yī)生和患者的青睞［2］。

綜上所述, 腹腔鏡手術(shù)在治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎方面均能取得較好的臨床療效, 其中對(duì)于復(fù)雜性闌尾炎患者而言臨床治療相對(duì)復(fù)雜, 但其疾病的臨床療效與非復(fù)雜組差異不顯著, 因此腹腔鏡治療闌尾炎的方法值得臨床推廣使用。

［1］ 鄒新.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效比較.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(11):25-26.

［2］ 王明海, 趙國(guó)海, 史良會(huì), 等.腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效分析.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2013(7):794-799.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.036

2014-11-26］

465200 河南省信陽(yáng)市固始縣人民醫(yī)院