潘利鋒 梁君林

初治結(jié)直腸癌患者血清CA242水平的表達特點

潘利鋒 梁君林

目的 分析初治結(jié)直腸癌患者血清CA242水平在各臨床病理參數(shù)中的表達特點。方法 檢測355例結(jié)直腸癌患者術(shù)前血清CA242數(shù)值, 結(jié)合術(shù)后病理及臨床分期, 分析其表達特點。結(jié)果 結(jié)直腸癌患者血清CA242水平與性別、年齡、腫瘤部位、直徑、大體病理類型、組織類型無明顯相關(guān), 與臨床病理分期顯著相關(guān), 病情越晚、分期越高, 其水平越高。結(jié)論 檢測血清CA242有利于對患者免疫抑制情況及病理分期的判斷。

結(jié)直腸癌；CA242；病理參數(shù)；病理分期

結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤之一。腫瘤標(biāo)志物是腸鏡、影像學(xué)及病理診斷之外對結(jié)直腸癌的診斷有重要價值的分子標(biāo)志物。研究已表明血清CA242對結(jié)直腸癌診斷有很大的價值, 而有關(guān)其血清水平在結(jié)直腸癌病理參數(shù)中表達特點的報道比較少［1-3］。作者通過檢測CA242在結(jié)直腸癌患者術(shù)前血清中的水平, 分析其在結(jié)直腸癌臨床病理參數(shù)中的表達特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年5月于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科住院結(jié)直腸癌患者355例,年齡21～89歲, 平均年齡57歲；均經(jīng)手術(shù)病理確診。一般資料見表1。

1.2 方法 所有血液標(biāo)本均是采集患者入院后次日空腹靜脈血5 ml, 由醫(yī)院檢驗中心采用型號為Cobas6000的Roche機器及配套的試劑, 使用電子化學(xué)熒光法, 按操作說明嚴(yán)格檢驗。正常參考值范圍： CA242：0～20.0 U/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,血清CA242檢測結(jié)果為計量資料, 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 經(jīng)正態(tài)檢驗, U=5.225, P=0.000, 屬于偏態(tài)分布, 各檢測數(shù)值間均采用非參數(shù)秩和檢驗。組間血清水平的比較采用Mann-Whiney U 秩和檢驗(兩樣本)、Kruskal-Wallis H 秩和檢驗(多樣本)；相關(guān)性分析采用Kendall’s檢驗(兩樣本)、Spearman檢驗(多樣本)。組別賦值為計數(shù)資料, 其與TNM分期相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CA242在臨床病理參數(shù)中的表達水平, 見表2。

2.2 血清CA242水平與臨床病理參數(shù)的相關(guān)性, 見表3。

2.3 臨床病理參數(shù)與TNM分期的相關(guān)性, 見表4。

表1 臨床病理參數(shù)各組別及賦值、有效病例數(shù)(n)

表2 血清CA242在臨床病理參數(shù)各組別中的表達水平

表3 血清CA242水平與臨床病理參數(shù)的相關(guān)性

表4 臨床病理參數(shù)與TNM分期的相關(guān)性

3 討論

CA242是由CA242單克隆抗體識別的CA242抗原決定簇, 是一種表達在黏液型糖蛋白的唾液酸化鞘糖脂類抗原,即不能與LewisA型抗原反應(yīng), 也不能與唾液酸化的半乳糖苷反應(yīng)［4］。免疫化學(xué)研究已表明, 血清CA242的濃度在健康人群及良性疾病患者體內(nèi)很低［5］, 而在消化道惡性腫瘤中明顯升高, 以在胰腺、結(jié)直腸的惡性腫瘤細(xì)胞中明顯, 被稱為是“胰腺癌、結(jié)直腸癌的第三代腫瘤標(biāo)志物”。

表2、表3中示：初治結(jié)直腸癌患者CA242血清水平在性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤直徑、腫瘤大體病理類型、組織學(xué)類型各自組間無差異, 相關(guān)性分析見其水平與性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤直徑、腫瘤大體病理類型及組織學(xué)類型無顯著相關(guān)；其水平在腫瘤浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無臟器轉(zhuǎn)移、TNM分期各自組間有差異, 相關(guān)性分析見其水平與腫瘤浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無臟器轉(zhuǎn)移、TNM分期有顯著相關(guān), 并均呈正相關(guān)。早在1992年Nilsson等［6］就已證實CA242是一種適用于結(jié)直腸癌診斷且與癌胚抗原(CEA)不相互依賴的腫瘤標(biāo)志物。血清CA242的濃度與腫瘤局部的宿主抗腫瘤免疫反應(yīng)極其相關(guān)［7］, 由腫瘤導(dǎo)致的免疫機制越強烈, 對應(yīng)的CA242濃度水平就越高, 而且其敏感度和特異性優(yōu)于CA199, 可避免CA199易受肝功能及膽汁淤積而出現(xiàn)的假陽性。表4示臨床病理TNM分期與患者性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤直徑、組織類型無明顯相關(guān)。表4中同時也提示TNM分期與腫瘤大體病理類型相關(guān), 此結(jié)果可能因為病例數(shù)較少有影響, 浸潤型只有17例, 其中Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期5例、Ⅳ期3例, 不管是總例數(shù)還是個別例數(shù)都小于實際頻數(shù)(40)。腫瘤患者的免疫抑制程度與病情相關(guān), 病情越晚免疫抑制越明顯, 而臨床病理分期與病情明顯相關(guān), 即分期越高病情越晚。本組數(shù)據(jù)表明, 結(jié)直腸癌患者CA242血清水平與性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤直徑、腫瘤大體病理類型及組織學(xué)類型無顯著相關(guān), 與臨床病理分期相關(guān), 即腫瘤浸潤深度越深、分期越高、病情越晚, 結(jié)直腸癌患者CA242血清水平均值越高, 此結(jié)果與相關(guān)報道相似［8,9］。

綜上所述, 臨床檢測結(jié)直腸癌患者血清CA242水平, 有利于對患者免疫抑制情況及病理分期的判斷, 其水平越高,患者免疫抑制越明顯, 病情越晚。

［1］ 許明芳, 單錦露, 仲召陽, 等.多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測CA242在惡性腫瘤診斷中的價值.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 22(3):41-46.

［2］ Thorsen SB, Lundberg M, Villablanca A, et al.Detection of serological biomarkers by proximity extension assay for detection of colorectal neoplasias in symptomatic individuals.J Transl Med, 2013, 10(11):253.

［3］ 張海林, 賈愛萍, 邢麗.大腸癌患者腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA、CA242、AFP、CA125和CA153檢測結(jié)果分析.微循環(huán)學(xué)雜志, 2013, 23(3):11-12.

［4］ 李海 , 侍明海 , 馬曉強, 等 .大腸癌相關(guān)標(biāo)記物的研究進展 .寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2006, 28(3):263-265.

［5］ Levy M, Visokai V, Lipska L, et al.Tumor markers in staging and prognosis of colorectal carcinoma.Neoplasma, 2008, 55(2):138-142.

［6］ Nilsson O, Johansson C, Glinmelius B, et al.Sensitivity and spencificity of CA242 in gastro-intestinal cancer.A comparison with CEA, CA50 and CA19-9.Br J Cancer, 1992, 65(2):215-221.

［7］ 郭巍, 趙青明, 趙巖峰.七種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用體會.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2013, 20(6):473-474.

［8］ Yang XQ, Chen C, Hou JX, et al.Preoperative serum carbohydrate antigen 242 is a useful predictive and prognostic marker in colorectal cancer.Hepatogastroenterology, 2011, 58(106):377-382.

［9］ Yang XQ, Chen C, Peng CW, et al.Carbohydrate antigen 242 highly consists with carbohydrate antigen 199 in diagnosis and prognosis of colorectal cancer: study on 185 cases.Med Oncol, 2012, 29(2): 1030-1036.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.034

2014-11-24］

546100 廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院外二科(潘利鋒)；廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(梁君林)

梁君林