田永紅 徐秋紅

甲鈷胺在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用分析

田永紅 徐秋紅

目的 探究糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用甲鈷胺治療的方法和效果。方法 82例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組32例患者僅采用常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組50例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用甲鈷胺治療, 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為94.0%, 對(duì)照組治療的總有效率為78.1%, 兩組患者的治療效果比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用甲鈷胺治療, 身體癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)的速度都得到明顯改善, 值得推薦。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；治療效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿』颊呷菀壮霈F(xiàn)的慢性并發(fā)癥, 發(fā)病后會(huì)累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)和自主神經(jīng), 患者會(huì)有運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常等相應(yīng)癥狀, 對(duì)患者正常的工作和生活造成嚴(yán)重的不良影響。若患者不能得到有效治療, 會(huì)致殘,甚至死亡［1］?；颊咧車窠?jīng)的病變, 主要癥狀為感覺異常及對(duì)稱性的疼痛, 下肢比較多見, 有患者會(huì)有蟻?zhàn)?、麻木、發(fā)熱、蟲爬等感覺, 還會(huì)存在疼痛、腹脹、出汗等癥狀［2］。在治療過(guò)程中不僅要采取對(duì)癥治療, 還要控制血糖在指標(biāo)范圍。選取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者, 采用不同的藥物治療, 觀察患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行研究, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者50例, 男28例, 女22例, 年齡46～81歲, 平均年齡(59.87±6.37)歲, 糖尿病病程2～13年,平均病程(5.8±1.4)年, 基礎(chǔ)疾?。?例高血壓, 3例心臟病。對(duì)照組患者32例, 男23例, 女9例, 年齡44～83歲, 平均年齡(60.37±6.72)歲, 糖尿病病程2～14年, 平均病程(5.7±1.5)年, 基礎(chǔ)疾病：4例高血壓, 2例心臟病。兩組患者的基本資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者首先使用口服降糖藥以及胰島素注射治療, 并控制飲食, 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng), 使患者保持正常范圍的血糖指標(biāo)。同時(shí)選擇甲鈷胺(日本衛(wèi)材公司, 商品名：彌可保),將500 μg的甲鈷胺注入250 ml的生理鹽水中, 采取靜脈滴注的方法, 1次/d, 1個(gè)療程為4周, 治療后觀察患者的體征和癥狀變化。并檢查肝腎功能, 測(cè)量血糖情況, 采用DISA-1500肌電儀來(lái)測(cè)量腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度, 包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)治療, 首先使用口服降糖藥以及胰島素注射治療, 并控制飲食, 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng), 使患者保持正常范圍的血糖指標(biāo)。治療后檢查肝腎功能, 測(cè)量血糖情況, 采用DISA-1500肌電儀來(lái)測(cè)量腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀消除或者癥狀得到明顯的減輕, 肌電圖的神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＞5 m/s, 或者其恢復(fù)正常；有效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀減輕, 而肌電圖與治療前相比有所增加, 但不足5 m/s；無(wú)效：患者肢體麻木、腹脹、出汗等癥狀消除或者癥狀沒(méi)有明顯改善, 其肌電圖也沒(méi)有明顯改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為94.0%, 對(duì)照組治療的總有效率為78.1%, 兩組患者的治療效果比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%), %］

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變較為常見, 其病情隱匿, 進(jìn)展較慢,在病情的不斷發(fā)展中, 糖化血紅蛋白也不斷升高, 患者的發(fā)病機(jī)制和病因并不完全清楚。該疾病因?yàn)檩S突的萎縮變性,髓鞘出現(xiàn)階段性的皺縮或者脫髓鞘, 該疾病在治療中主要以控制血糖, 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及改善循環(huán)為主［3］。甲鈷胺能夠參與物質(zhì)甲基轉(zhuǎn)換, 在外周神經(jīng)中含量高, 可達(dá)到修復(fù)髓鞘等作用, 改善神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。本研究實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為94.0%, 對(duì)照組治療的總有效率為78.1%, 兩組患者的治療效果比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用甲鈷胺治療,可改善身體癥狀, 效果顯著, 值得推薦。

［1］ 時(shí)紅波.甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(7):83-84.

［2］ 余正, 李海濤.甲鈷胺聯(lián)合血栓通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的安全性和有效性分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(19):75-79, 82.

［3］ 李競(jìng), 張琳, 趙湜.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(3):88-90.

Application analysis of mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

TIAN Yonghong, XU Qiu-hong.The First Rongzhi Department, Henan Province Rongjun Hospital, Xinxiang 453003, China

Objective To investigate the treatment method and effect of mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods A total of 82 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into two groups.The control group with 32 cases was given conventional treatment alone, and the experimental group with 50 cases received additional mecobalamine for treatment.Curative effects of the two groups were observed.Results The total effective rate of the experimental group was 94.0%, and that of the control group was 78.1%.The difference of curative effects between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Application of mecobalamine in treating diabetic peripheral neuropathy can obviously improve patients’ physical symptoms and nerve conduction velocity, and this method is worth promotion.

Diabetic peripheral neuropathy; Mecobalamine; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.018

2014-12-17］

453000 河南省榮軍醫(yī)院榮治一科