許有凡

胺碘酮治療心律失常對患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響研究

許有凡

目的 研究胺碘酮治療心律失常對患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響。方法 106例心律失?；颊? 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組54例和對照組52例。實(shí)驗(yàn)組患者給予胺碘酮口服治療, 對照組則給予鹽酸普羅帕酮片口服治療。對治療前后兩組患者血清hs-CRP含量進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前, 實(shí)驗(yàn)組與對照組血清hs-CRP含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后, 實(shí)驗(yàn)組與對照組血清hs-CRP含量均較治療前下降(P＜0.05), 且實(shí)驗(yàn)組血清hs-CRP含量下降值顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于心律失常的治療, 胺碘酮能有效降低血清hs-CRP含量, 值得臨床應(yīng)用。

胺碘酮；血清超敏C反應(yīng)蛋白；心律失常

心律失常是指心臟活動的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和(或)節(jié)律異常, 是一種較常見的心血管疾病,可單獨(dú)發(fā)病亦可發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病及心力衰竭的患者, 如高血壓性心臟病(高心病)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)等, 嚴(yán)重的可突然發(fā)作而致猝死, 亦可持續(xù)累及心臟而衰竭［1,2］。有報(bào)道指出, 在心律失常發(fā)生過程中血清hs-CRP表現(xiàn)為高表達(dá), 并對心律失常有促進(jìn)作用［3,4］。本研究采用口服胺碘酮與鹽酸普羅帕酮片兩種不同藥物對心律失?；颊哌M(jìn)行治療, 對比分析了兩種藥物對患者血清hs-CRP的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取本院2012年4月～2014年6月收治的心律失?；颊?06例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組患者54例, 男28例, 女26例, 年齡35～76歲, 平均年齡(58.73±4.52)歲；對照組患者52例, 男26例, 女26例,年齡36～77歲, 平均年齡(57.67±4.76)歲。所有患者入院后均經(jīng)過臨床檢查確診為心律失常, 且根據(jù)病因分為：心肌炎12例, 冠心病66例, 高血壓性心臟病28例；根據(jù)心律失常類型分為：室上性心律失常39例, 室性心律失常 67例。兩組在性別組成、年齡、病因分型、心律失常類型等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用胺碘酮口服治療：患者心率在80～100次/min, 給予患者胺碘酮口服200 mg/次, 2次/d；心率＜80 次/min者, 口服胺碘酮200 mg/d；均為每周服用5 d。對照組患者口服鹽酸普羅帕酮片治療, 100 mg/次, 4次/d, 連續(xù)服用4周, 根據(jù)患者病情適量的加減服藥量。所有患者治療期間均停用其他抗心律失常藥, 并定期給予心電圖檢查。胺碘酮治療患者每周復(fù)查1次心電圖, 并對心律失常的控制情況進(jìn)行密切觀察、注意患者的并發(fā)癥及預(yù)后情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前及治療4周后, 對比兩組患者血清hs-CRP含量值, 檢測當(dāng)日抽取患者空腹時(shí)靜脈血3 ml,分離血清后采用終點(diǎn)散射比濁法進(jìn)行測定, 測定范圍為0.147～1000.000 mg/L［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血清hs-CRP含量值比較：治療前,實(shí)驗(yàn)組與對照組血清hs-CRP含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組與對照組血清hs-CRP含量均較治療前下降(P＜0.05), 且實(shí)驗(yàn)組血清hs-CRP含量下降值顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清hs-CRP含量值比較 ( x-±s, mg/L)

3 討論

心律失常會導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)紊亂, 從而引發(fā)心肌缺血, 甚至是心力衰竭, 增加死亡率。而目前臨床上對于心律失常的治療藥物較多, 主要包括有心律平片、鹽酸胺碘酮片、氟卡胺片以及鹽酸普羅帕酮片等, 如何選取安全、合理、有效的抗心律失常藥物對提高療效有著十分重要的臨床意義。已有研究表明心律失常與血清hs-CRP含量有密切關(guān)系［6］,通過患者血清 hs-CRP 含量檢測指導(dǎo)對該病的進(jìn)一步治療逐漸受到了臨床工作者的關(guān)注。胺碘酮屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物, 為鉀通道阻滯劑, 也可阻滯鈣、鈉通道, 為非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑, 對慢、快成分的延遲整流鉀電流起到同時(shí)抑制作用, 且能夠延長心房和心室動作電位時(shí)程, 具有有效擴(kuò)張冠狀動脈血管增加血流量、控制心率和降低心肌細(xì)胞耗氧量等功效, 還可抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快速離子內(nèi)流, 減慢傳導(dǎo)速度, 并且可減低竇房結(jié)自律性, 同時(shí)該藥還能通過擴(kuò)張外周血管而降低外周血管阻力,從而改善心功能［7,8］。

本研究為了探討胺碘酮在心律失常治療中對血清hs-CRP的影響, 通過采用胺碘酮與鹽酸普羅帕酮片這兩種不同的藥物對心律失?；颊哌M(jìn)行了分組治療, 對比了兩種藥物對血清hs-CRP的影響情況。研究發(fā)現(xiàn)：治療前, 兩組血清hs-CRP含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療4周后, 胺碘酮治療患者與鹽酸普羅帕酮片治療患者的血清hs-CRP含量均較治療前下降(P＜0.05), 且胺碘酮治療患者的血清hs-CRP含量下降值顯著高于鹽酸普羅帕酮片治療患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。這一結(jié)果與之前李慶軍［1］、郝鳳標(biāo)［9］的結(jié)果一致,說明胺碘酮能有效降低血清hs-CRP含量, 治療心律失常的臨床療效突出。

綜上所述, 對于心律失常的治療, 胺碘酮能具有有效降低血清hs-CRP含量的優(yōu)勢, 藥效明顯, 療效突出, 可改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 李慶軍.胺碘酮在心律失常治療中對血清超敏 C 反應(yīng)蛋白的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(7):163-164.

［2］ 張宏飛.胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2012, 14(11):59-60.

［3］ 劉相星, 楊春強(qiáng), 王躍明, 等.室性心律失?；颊哐獫{C反應(yīng)蛋白水平觀察.中華心律失常學(xué)雜志, 2006, 10(1):38-39.

［4］ 陳言智, 嚴(yán)國勝.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(22):127-128.

［5］ 胡昕燁.胺碘酮治療心律失常的療效及對血清hs-CRP 的影響.臨床探討, 2010, 48(36):192-193.

［6］ 趙元明.冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白變化及其臨床意義.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 27(8):683-685.

［7］ 王玲.胺碘酮治療心律失常64例療效及安全性評價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(2):45-46.

［8］ 莫顯漢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):138-139.

［9］ 郝鳳標(biāo).胺碘酮在心律失常治療中對血清超敏C-反應(yīng)蛋白的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(13):2847-2848.

Research of influence of amiodarone on serum high sensitivity C-reactive protein in the treatment of arrhythmia

XU You-fan.Department of Cardiovascular Medicine, Guangdong Dongguan City Houjie Hospital, Dongguan 523945, China

Objective To research the influence of amiodarone on serum high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in the treatment of arrhythmia.Methods A total of 106 patients with arrhythmia were randomly divided into experimental group with 54 cases and control group with 52 cases.The experimental group received oral administration of amiodarone for treatment, and the control group was given oral administration of propafenone hydrochloride tablets.Comparisons were made on serum hs-CRP contents before and after treatment between the two groups.Results Before treatment, there was no statistically significant difference of serum hs-CRP content between the two groups (P＞0.05).After treatment, both groups had decreased serum hs-CRP content (P＜0.05).The experimental group had much more obvious decrease in serum hs-CRP content than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Amiodarone can effectively reduce serum hs-CRP content in arrhythmia, and it is worthy of clinical application.

Amiodarone; Serum high sensitivity C-reactive protein; Arrhythmia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.017

2014-11-18］

523945 廣東省東莞市厚街醫(yī)院心血管內(nèi)科