廖艷麗

2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)探討

廖艷麗

目的 分析2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)。方法 將110例冠心病患者按照是否合并2型糖尿病分為A、B兩組, A組62例合并2型糖尿病, B組48例未合并2型糖尿病,對(duì)比兩組患者冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)。結(jié)果 A組患者多合并3支血管病變, 各病變動(dòng)脈支數(shù)患者例數(shù)明顯高于B組, 冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度多為重度、完全閉塞及彌漫性病變, 與B組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變范圍廣泛, 程度嚴(yán)重。

2型糖尿?。还谛牟?；冠狀動(dòng)脈造影

糖尿病是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一, 冠心病是糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 據(jù)相關(guān)資料研究顯示, 我國(guó)住院冠心病患者有超過(guò)60%合并糖代謝異常［1］, 2型糖尿病患者存在多種心血管危險(xiǎn)因素, 在導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中均參與其中, 本文就探究2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn), 以此更好評(píng)估患者病情狀況。作者選取62例2型糖尿病合并冠心病患者為例, 分析其冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn), 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年2月于本院就診的110例冠心病患者, 按照是否合并2型糖尿病分為A、B兩組；A組62例, 男41例, 女21例；年齡50～80歲, 平均年齡(66.8±4.7)歲；B組48例, 男32例, 女16例；年齡50～78歲, 平均年齡(67.9±5.0)歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 按照J(rèn)udkins法實(shí)施選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù), 以計(jì)算機(jī)定量分析系統(tǒng)對(duì)患者冠脈病變程度予以分析,冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)分為左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈和回旋支三支主要?jiǎng)用}。正常冠狀動(dòng)脈管腔直徑為100%, 冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性：冠狀動(dòng)脈管腔直徑狹窄≥50%。按照狹窄程度分為病變嚴(yán)重程度, 輕度病變：冠狀動(dòng)脈管腔直徑狹窄＜50%；中度病變：冠狀動(dòng)脈管腔直徑狹窄50%～74%；重度病變：冠狀動(dòng)脈管腔直徑狹窄74%～99%；完全閉塞：狹窄100%。彌漫性病變：病變長(zhǎng)度＞2 cm；1支多處病變；血管大部分或完全纖細(xì)、僵硬, 或迂曲明顯, 呈松散彈簧狀纖細(xì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者多合并3支血管病變, 各病變動(dòng)脈支數(shù)患者例數(shù)明顯高于B組, 冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度多為重度、完全閉塞及彌漫性病變, 與B組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組患者冠狀動(dòng)脈造影病變動(dòng)脈支數(shù)對(duì)比分析［n(%)］

表2 兩組患者動(dòng)脈病變程度對(duì)比［n(%)］

3 討論

糖尿病是目前危害現(xiàn)代人常見(jiàn)主要的心血管疾病, 也是誘發(fā)心血管疾病的主要因素, 經(jīng)大量研究資料得以證實(shí), 糖尿病是導(dǎo)致冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 其誘發(fā)冠心病是非糖尿病患者發(fā)生冠心病的2～4倍［2］, 尤其是現(xiàn)今老年人是糖尿病高危人群, 老年患者身體機(jī)能消退, 免疫機(jī)能降低等, 使心血管疾病發(fā)生率顯著提高。一般糖尿病患者高胰島素血癥、脂質(zhì)代謝異常、高血糖狀態(tài)等, 都會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。通常糖尿病患者合并冠心病后, 其死亡率明顯提高, 冠心病患者在合并2型糖尿病后, 其發(fā)生左心衰竭、心律失常、肺部感染、猝死等幾率也顯著提高。2型糖尿病患者血尿酸水平升高, 是促進(jìn)冠心病事件發(fā)生的主要原因。

2型糖尿病患者處于長(zhǎng)期高血糖狀態(tài), 終末糖化產(chǎn)物的聚集, 炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步加重及胰島素抵抗等, 使諸多病理生理因素共同作用, 相互促進(jìn), 使內(nèi)皮細(xì)胞遭到破壞, 降低動(dòng)脈內(nèi)皮平滑肌細(xì)胞抗氧化作用甚至使其喪失, 進(jìn)一步促進(jìn)脂質(zhì)斑塊的形成及加重, 血管重構(gòu), 進(jìn)而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,并使病情進(jìn)一步加重, 且病變程度更為顯著。在此次研究中, A組患者多合并3支血管病變, 明顯高于B組, 冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度多為重度、完全閉塞及彌漫性病變, 與B組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由結(jié)果可以看出, 冠心病合并2型糖尿病患者其病變程度較單純冠心病相比, 更為嚴(yán)重, 冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重, 與上述討論相一致。

另外2型糖尿病患者紅細(xì)胞聚集程度增強(qiáng), 血小板聚集性高度, 血液粘稠度增加, 相應(yīng)減慢了血流速度, 造成部分冠狀動(dòng)脈血流不足, 微循環(huán)缺氧, 促使機(jī)體處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。通常2型糖尿病患者與高血壓、血脂異常等發(fā)生存在相同疾病基礎(chǔ), 多合并發(fā)生, 而高血壓、甘油三酯的上升, 均會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展, 也顯著提高了患者冠狀動(dòng)脈彌漫性病變的發(fā)生［3］。冠心病合并2型糖尿病患者存在較高的3支血管病變, 管腔狹窄程度嚴(yán)重, 病變范圍廣泛, 呈彌漫性病變, 其血管完全閉塞, 若未及時(shí)發(fā)生及處理, 極易危及患者生命安全。因此在臨床治療時(shí),必須要及時(shí)處理, 合理分析患者病情程度。對(duì)于2型糖尿病患者, 要加大健康宣教, 積極控制血糖, 預(yù)防各種心血管危險(xiǎn)因素, 控制血糖降低血壓, 改善血液粘稠度, 降低患者猝死率。

綜上所述, 2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變范圍廣泛, 程度嚴(yán)重。通常需要積極治療, 根據(jù)患者個(gè)體差異,給予針對(duì)性治療措施, 以此保證患者生命安全。

［1］ 冀玉鮮, 薛雅靜, 范秋生, 等.冠心病合并 2 型糖尿病患者血脂水平和冠脈病變特點(diǎn)分析研究.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(21): 2191-2192.

［2］ 鄔美翠, 陸林, 吳立群, 等.冠心病合并2型糖尿病冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)分析.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2008, 28(9):1196-1197.

［3］ 桂明輝, 洪潔, 呂安康, 等.2型糖尿病冠心病患者的臨床及冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn).中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2007, 23(4):122-125.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.037

2015-03-26］

457000 河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院天運(yùn)醫(yī)院