劉艷

循證護理干預用于心內科預防患者壓瘡的效果評價

劉艷

目的 探究預防心內科患者發(fā)生壓瘡時采用循證護理干預的應用效果。方.90例心內科患者隨機分為對照組和觀察組, 各45例。對照組患者接受常規(guī)護理, 觀察組患者在其基礎上給予循證護理干預, 對比兩組患者壓瘡預防效果以及護理滿意度。結果 觀察組患者壓瘡的發(fā)生率為2.2%, 明顯低于對照組的17.8%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度為93.3%, 明顯高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 循證護理干預可以有效地預防心內科患者壓瘡的發(fā)生,提高患者滿意度, 值得在臨床推廣使用。

循證護理干預；心內科；壓瘡；效果；滿意度

壓瘡主要是由于患者長期臥床導致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙, 從而引起組織缺血缺氧, 嚴重者甚至會出現(xiàn)敗血癥的狀況［1,2］?；加袎函弻颊邅碚f會產(chǎn)生額外的心理負擔和經(jīng)濟壓力, 嚴重影響患者治療疾病的進程, 阻礙了患者健康的恢復。循證護理是一種根據(jù)現(xiàn)有掌握的科學研究或臨床觀察, 結合患者本身的病癥情況和患者意愿, 為患者科學制定的護理方法［3］。本次研究中, 本院以探究循證護理對心內科患者壓瘡發(fā)生的預防效果為目的進行實驗, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年3月～2012年3月治療的90例心內科患者隨機分為對照組和觀察組, 各45例。對照組男23例, 女22例, 年齡53～79歲, 平均年齡(65.3±5.7)歲；觀察組男21例, 女24例, 年齡52～81歲, 平均年齡(66.2±6.2)歲。所有參加研究患者入院時均無壓瘡發(fā)生。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者在入院時根據(jù)具體的病情進行相應治療, 并采取常規(guī)的護理方法進行護理。觀察組患者在其基礎上給予循證護理干預, 主要措施如下。

1.2.1 確認循證問題 患者接受手術治療后可能會由于疾病或經(jīng)濟的壓力、治療手術對皮膚造成的損傷以及藥物治療的副作用等原因而出現(xiàn)壓瘡。因此, 醫(yī)護人員應對患者不同情況制定相應方案以有效的預防壓瘡或該病癥發(fā)生后的應對措施。

1.2.2 文獻檢索 在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等文獻查閱數(shù)據(jù)庫進行壓瘡的資料收集, 總結文章中出現(xiàn)的具體導致壓瘡的原因以及預防措施, 然后根據(jù)患者不同情況制定相應的科學護理方案。

1.2.3 評估患者情況 在循證護理過程中, 醫(yī)護人員要對患者皮膚的具體情況進行詳細的評估, 除此之外還要對患者的家屬對壓瘡的認知進行評估, 借此發(fā)現(xiàn)患者在護理過程中可能出現(xiàn)的情況［4］。

1.2.4 循證護理 循證護理主要包括以下方面：①健康知識教育：護理人員要對患者耐心地進行關于壓瘡的知識普及, 告知患者容易引起壓瘡的因素和行為以及發(fā)生后的處理方法, 以減少護理過程中不必要的誤會且增加患者接受護理措施的依從性。②翻身護理：長時間的臥床會導致患者身體產(chǎn)生不適, 也會增加壓瘡的發(fā)生幾率, 所以醫(yī)護人員應對患者進行定時地翻身護理, 每隔1～2 h進行1次翻身, 病情特殊的患者可以將間隔時間縮短至30 min/次, 翻身時注意動作要柔和, 對于長期處于受壓狀態(tài)的部位可利用氣墊床進行相應的按摩, 同時保證患者與床鋪要保持45°進行翻身, 避免90°翻身。③環(huán)境護理：醫(yī)護人員要對患者所使用床單及時更換, 保持干凈的生活環(huán)境, 另外, 醫(yī)護人員要注意患者皮膚的干燥及清潔, 可以用清水對患者的皮膚進行清洗, 同時嚴禁使用乙醇進行清洗, 保證患者安全, 對于容易出汗的部分可以使用爽身粉, 同時對于患者的陰部等特殊部位采取必要的保護措施。④飲食護理：在護理過程中, 醫(yī)護人員應指導患者多飲食高蛋白、高維生素及高熱量的食物, 如果患者出現(xiàn)水腫的狀況護理人員應當減少患者鈉鹽的攝入, 對于不能自己進食或有其他特殊情況的患者, 可采用靜脈滴注的方式獲取營養(yǎng)物質。

1.3 觀察指標 對兩組患者臨床效果進行壓瘡病癥發(fā)生的情況統(tǒng)計, 并且計算壓瘡的發(fā)生率。對于護理滿意程度則采取患者填寫滿意度調查表的方式進行, 包括滿意、一般、不滿意。總滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比 觀察組壓瘡的發(fā)生率僅為2.2%, 明顯低于對照組的17.8%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度為93.3%, 明顯高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比(n, %)

表 兩組患者護理滿意度對比(n, %)

3 小結

心血管內科患者因為自身所患的疾病, 必須長期的臥床,這就增加了壓瘡的發(fā)生幾率, 影響患者的健康恢復, 同時給患者帶來了身體上和精神的痛苦, 并且增加了患者家庭的經(jīng)濟負擔。本次研究過程中, 循證護理在預防壓瘡的發(fā)生有著重要的作用, 能夠有效的根據(jù)患者病情, 通過文獻及臨床實例制定有效個性的護理方案, 同時也強化了護理人員的知識結構并且獲得了患者的一致滿意, 對該病的預防有著重要的意義［5］。本研究結果顯示, 觀察組患者壓瘡的發(fā)生率為2.2%,明顯低于對照組的17.8%(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度為93.3%, 明顯高于對照組的80.0%(P＜0.05)。

綜上所述, 循證護理干預可以有效地預防心內科患者壓瘡的發(fā)生, 提高患者滿意度, 值得在臨床推廣使用。

［1］ 翟海聽, 張遠波.心臟病患者壓瘡治療護理進展.中國實用護理雜志.2012.28(1):183.

［2］ 黃曉霞.循證護理對預防心內科患者壓瘡的護理效果觀察.中國醫(yī)藥指南.2013.11(10):325-326.

［3］ 李宛真.循證護理在妊娠高血壓綜合征患者中應用的效果評價. 中國實用護理雜志.2011.27(5):37-38.

［4］ 吳春華, 鮑芳芳, 劉占玲.循證護理對心血管內科長期臥床老年患者壓瘡的預防效果.實用心腦肺血管病.2014.22(8):160-161.

［5］ 陳曉寧, 彭春華, 柴艷紅, 等.外科手術中患者發(fā)生壓瘡的危險因素分析及護理對策.中國實用護理雜志.2012.28(27):33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.191

2015-06-16］

110000 沈陽市第五人民醫(yī)院