楊柳青

牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床效果研究

楊柳青

目的 探討牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床療效。方.60例糖尿病合并慢性牙周炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者均給予常規(guī)牙周炎基礎(chǔ)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予替硝唑治療。觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.7%,對照組為80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度等指標治療前組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療4周后兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度治療4周與治療前相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎可以明顯提高臨床效果, 改善牙周炎情況, 值得臨床推薦應(yīng)用。

牙周基礎(chǔ)治療;替硝唑；糖尿?。宦匝乐苎?/p>

隨著社會的發(fā)展, 人們生活方式和飲食模式改變, 糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢, 因此糖尿病各種并發(fā)疾病也逐漸增多［1］。糖尿病和牙周炎存在雙向關(guān)系, 糖尿病會增加牙周炎的發(fā)病風險及嚴重程度, 是牙周炎發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素。同時, 牙周炎也是糖尿病發(fā)生發(fā)展的高危因素, 增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生, 因此合理治療至關(guān)重要［2］。本文收集本院60例糖尿病合并慢性牙周炎患者, 分析牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑治療的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年1月～2015年1月收治的糖尿病合并慢性牙周炎患者60例, 其中男35例, 女25例,年齡35～75歲, 平均年齡(53.25±6.79)歲, 患者均經(jīng)過臨床明確診斷, 并且符合家庭倫理道德, 患者簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均給予常規(guī)牙周炎基礎(chǔ)治療, 并且將血糖控制在正常范圍。牙周基礎(chǔ)治療：針對局部刺激因素, 可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù), 必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等；牙周袋溢膿時, 用1%～3%過氧化氫液沖洗, 袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后, 較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼；較深的牙周袋需作牙周手術(shù), 以消除牙周炎；牙周膿腫已局限時, 可切開引流, 牙周袋也應(yīng)同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予替硝唑(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司, 國藥準字H20067907, 0.5 g)口服治療.2次/d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前和治療4周菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度等, 并觀察其臨床療效。

1.4 療效判定標準 治療效果評價：顯效：患者臨床癥狀明顯改善, 牙周炎基本治愈。有效：患者臨床癥狀有所改善,牙周炎基本好轉(zhuǎn)。無效：患者癥狀無改善或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.7%,對照組為80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前和治療4周菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度比較 菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度等指標治療前組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療4周后兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度治療4周后與治療前相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表 兩組患者治療前和治療4周后菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度比較(±s)

表 兩組患者治療前和治療4周后菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度比較(±s)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05；治療后與本組治療前比較,bP＜0.05；治療后與對照組比較,cP＜0.05

組別例數(shù)時間菌斑指數(shù)齦溝出血指數(shù)松動度(mm)觀察組30治療.2.31±1.24a.2.23±0.89a0.68±0.08a治療4周 0.78±0.12bc0.81±0.16bc0.34±0.08bc對照組30治療前2.28±1.352.35±0.560.70±0.09治療4.1.12±0.15b.1.32±0.62b.1.32±0.05b

3 討論

牙周炎是發(fā)病率最高的慢性感染性疾病, 近年研究發(fā)現(xiàn)牙周炎不僅嚴重影響了口腔健康, 而且是糖尿病和慢性冠心病等全身許多系統(tǒng)性疾病發(fā)生發(fā)展的危險因素, 而上述系統(tǒng)性疾病同時也增加了機體患牙周炎和加劇牙周組織破壞的風險［3］。糖尿病是以高血糖為主要特征, 由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一組糖類、脂類和蛋白質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。牙周炎和糖尿病都是嚴重危害人類健康的常見病和高發(fā)?。?］。糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機制可能是白細胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少以及免疫能力下降, 使患者的抗感染能力下降,傷口愈合障礙。臨床治療主要對癥治療, 替硝唑用于各種厭氧菌感染, 如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染等［5］。

本文通過收集60例糖尿病合并牙周炎患者, 分析牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床效果, 結(jié)果顯示觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),并且觀察組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、松動度等改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05), 說明聯(lián)合治療通過對癥治療, 對治療牙周炎相應(yīng)感染具有一定作用, 可以減輕患者疼痛。

綜上所述, 牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎可以明顯提高臨床效果, 改善牙周炎情況, 值得臨床推薦使用, 可以作為治療方案研究參考依據(jù)。

［1］ 謝恩艷.對糖尿病性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊治療的效果探討.糖尿病新世界.2015.3(5):63.

［2］ 錢德云, 徐自祥.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合復(fù)方黃芩含漱液控制牙周炎療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2012.28(14):2134-2135.

［3］ 吳巖.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎有效性觀察.全科口腔醫(yī)學雜志.2014.1(5):18-19.

［4］ 陳貞微.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床研究. 中國慢性病預(yù)防與控制.2013.21(1):92-93.

［5］ 張大風, 黃盛斌, 張友婷, 等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究.中國臨床藥理學雜志.2015.31(8):590-591.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.126

2015-07-30］

466000 周口市中心醫(yī)院口腔科