張林東 ，孫齊蕊 ，孫愛峰

1.洮南市蛟流河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林洮南 137117；2.吉林大學公共衛(wèi)生學院，吉林長春 130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000

碘是人體所需的必需微量元素，機體缺乏可致碘缺 乏病的發(fā)生，攝入過多可致碘中毒的發(fā)生?？梢姡瑱C體必需攝入適量的碘元素，以維持機體的生理需求。所以，為預防碘危害的發(fā)生，必須在人群中應開展碘鹽和尿碘水平監(jiān)測。由于碘缺乏可導致體格發(fā)育遲緩、腦損傷和心理認知損害，因此小學生為重點監(jiān)測群體。為此，筆者應用秩和比法對某地2012年的小學生尿碘和碘鹽水平進行評價，以指導碘缺乏病防治工作的順利開展。現將結果報道如下。

表1某地學生尿碘和碘鹽水平的頻數分布（%）和秩和比計算表

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《碘缺乏病監(jiān)測方案》，某地2012年采用人口容量比例概率抽樣法抽取8個縣級單位的16所小學作為調查單位，在抽中的16所小學中再隨機抽取性別比例適當的337名8～10歲學生，采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》[1]（WST107-2006）檢測尿碘水平，將尿碘中位數分為50μg/L以下、50～100μg/L和100μg/L以上3個組別，分別計算各縣級單位各組別的頻數分布；再隨機抽取161名8～10歲小學生，到其家中采取0.5 kg左右的食用鹽，采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定》[2]（GB/T13025.7-2012）測定食鹽中碘的含量，將碘鹽中碘中位數分為2 mg/kg以下、2～20 mg/kg和20 mg/kg以上三個組別，分別計算各縣級單位各組別的頻數分布，所得資料見表1[3]。資料來自文獻，真實可靠。

1.2 統(tǒng)計方法

應用基于秩和比的分檔法[4]對2012年某地學生尿碘水平和碘鹽水平的頻數分布資料進行綜合評價，同時計算尿碘中位數和碘鹽秩和比的Pearson相關系數。統(tǒng)計運算應用Excel2003完成。

2 結果

2.1 編秩并計算秩和比

對于各調查點尿碘中位數和碘鹽分組的頻數分布來說，由于學生尿碘中位數和碘鹽分別在100μg/L和20 mg/kg以上方為合格，所以100μg/L和20 mg/kg以上組別的頻數分布應按高優(yōu)編秩，其他兩個組別應按低優(yōu)編秩，所得秩次（數值相同者編以平均秩次）見表1實際頻數分布括號內。之后按照公式RSR=ΣR/mn（公式中R表示秩次，m表示分組數量，n表示調查點數量）計算反映尿碘檢測值的秩和比RSR1和反映碘鹽檢測值的秩和比RSR2，見表1第5列和第9列。

2.2 學生尿碘水平的綜合評價

經計算秩和比RSR1的均數=0.5663，標準差s=0.2772，＞2 s，說明 RSR1 呈正態(tài)分布[5]，可按+us法[6]進行分檔。經試分3檔，見表2。

表2學生尿碘水平的綜合評價

Levene方差齊性檢驗表明表2中各檔總體方差之間的差異無統(tǒng)計學意義（F=0.9669，P=0.4416），經 ANOVA檢驗表明各檔總體均數之間的差異具有高度統(tǒng)計學意義（F=21.9056，P=0.003358），SNKq 檢驗表明各檔總體均數兩兩之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 學生碘鹽水平的綜合評價

按照2.2項下的步驟，RSR2的均數=0.5625，標準差s=0.2020，＞2 s，說明 RSR2呈正態(tài)分布，可按+us法進行分檔。經試分4檔保留2檔，見表3。

表3學生碘鹽水平的綜合評價

方差齊性檢驗表明表2中各檔總體方差之間的差異無統(tǒng)計學意義（F=1.028，1，P=0.4912），t檢驗表明各檔總體均數之間的差異具有高度統(tǒng)計學意義（t=4.587 5，P=0.003 741）。

2.4 學生尿碘與碘鹽水平的相關性分析

分別以RSR1和RSR2為變量，計算得到的Pearson相關系數r=-0.81639，說明學生尿碘水平與碘鹽水平呈負相關關系。

3 討論

碘缺乏病是我國重點防治的一種生物化學性地方病。目前我國主要的補碘方式是通過碘鹽完成的，所以必須保證居民食用的碘鹽符合國家相關標準，不得倒賣私鹽和非碘鹽。尿碘水平是衡量人群碘營養(yǎng)水平的一個客觀指標，國際控制碘缺乏病理事會推薦尿碘在20μg/L以下、20～50 μg/L、50～100 μg/L、100～200 μg/L、200～300 μg/L和300μg/L以上分別作為兒童碘攝入嚴重不足、中等不足、輕度不足、適量、超過足夠量和攝入過量的標準[7]。根據我國實際情況將尿碘中位數分為50μg/L以下、50～100μg/L和100μg/L以上，將碘鹽中碘中位數分為2 mg/kg以下、2～20 mg/kg和20 mg/kg以上3個組別 （等級）進行統(tǒng)計分析。

該文應用秩和比法分析某地2012年學生尿碘和碘鹽水平頻數分布資料。由于將3個不同等級分為高優(yōu)和低優(yōu)編秩，因此計算得到的綜合指數秩和比越高越好。誠然，該地相應指標已經達到和接近國家消除碘缺乏病目標，但是綜合指數的數值有高有低，此時可以應用分檔法對其進行綜合評價。

對學生尿碘水平的綜合評價表明，其排序結果為皋蘭縣＜西固區(qū)＜城關區(qū)＜永登縣＜紅古區(qū)＜安寧縣＜七里河區(qū)＜榆中縣，其中皋蘭縣和西固區(qū)屬于“差”等級，城關區(qū)、永登縣、紅古區(qū)和安寧縣屬于“中”等級，七里河區(qū)和榆中縣屬于“好”等級。對學生碘鹽水平的綜合評價表明，其排序結果為七里河區(qū)＜榆中縣＜城關區(qū)＜紅古區(qū)＜安寧縣＜永登縣＜皋蘭縣=西固區(qū)，其中七里河區(qū)、榆中縣、城關區(qū)和紅古區(qū)屬于“下”等級，安寧縣、永登縣、皋蘭縣和西固區(qū)屬于“上”等級。通過對不同調查點進行排序和分類分析，可以指導不同地區(qū)開展碘鹽監(jiān)管和碘缺乏病的防治工作。

值得注意的是，該文將RSR1和RSR2作為隨機變量，計算得到的Pearson相關系數r=-0.816 39，說明學生尿碘水平與碘鹽水平呈負相關關系，這與理論知識不相符，值得進一步探討其深層次的原因。

各地在開展碘缺乏病防治工作時，要使人們認識碘缺乏病的危害，充分認識碘鹽在疾病防治中的重要作用，嚴禁并杜絕倒賣私鹽和非碘鹽，正確儲存和使用碘鹽，必要通過其他途徑補碘，指導人群合理補碘，控制碘的攝入量在合理范圍內充分發(fā)揮碘的生理作用，避免碘缺乏和過多攝入對機體的危害；要加強尿碘、碘鹽和碘缺乏病檢測，針對存在的問題制定切實可行的措施，將碘缺乏病在人群中的傳播和流行控制在最低程度，維持持續(xù)消除碘缺乏病危害的目標。

[1]WST107-2006.尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法[S].

[2]GB/T13025.7-2012.制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定[S].

[3]劉清，侯雅玲.蘭州市2012年學生碘普查及結果分析[J].中國地方病防治雜志，2014，29（4）：274-275.

[4]孫愛峰.秩和比法在不同地區(qū)人體蛔蟲感染現狀調查結果綜合評價中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：226-227.

[5]李竹，鄭俊池.新編實用醫(yī)學統(tǒng)計方法與技能[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997.

[6]田鳳調著.秩和比法的應用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[7]王崇臣.近期兒童尿碘含量調查進展[J].微量元素與健康研究，2009，26(2):41-43.