杜培俠 ，劉振霞，秦美蘭

1.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東棗莊 277200；2.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院質(zhì)控科，山東棗莊 277200 3.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，山東棗莊 277200

肩周炎的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性的肩部疼痛[1]，給患者的生活及工作帶來了極大不便，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]，故尋找到一種優(yōu)質(zhì)而有效的臨床康復(fù)治療方法顯得尤為重要。傳統(tǒng)的鹽巴布袋治療存在較多弊端，不僅需要反復(fù)加熱，而且熱量散失較快，明顯降低肩周炎患者的臨床治療效果。故筆者于2014年10月—2015年9月期間將收治的50例肩周炎患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用了自己設(shè)計(jì)的康復(fù)理療儀器，以期為肩周炎患者提供更為有效的康復(fù)治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年10月—2015年9月收治的50例肩周炎患者，其中男性23例，女性27例，年齡40～65歲，平均年齡（50.2±4.8）歲，均在知情同意的情況下參加臨床試驗(yàn)研究。采取自身對(duì)照的形式進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

第一次采用裝有鹽巴的布袋進(jìn)行治療（對(duì)照組），第二次則采用筆者制作的康復(fù)理療儀進(jìn)行治療（觀察組），并于兩次治療后根據(jù)自身的實(shí)際治療感受填寫調(diào)查問卷，調(diào)查的內(nèi)容均為對(duì)理療的舒適度、治療效果及滿意程度的評(píng)價(jià)。

1.2.1 康復(fù)理療儀的制作 （1）制作所需材料：①采用沙發(fā)布制作肩肘固定體。②將鹽巴裝入軟墊內(nèi)，且軟墊采用棉質(zhì)的布料。③導(dǎo)熱的材料：電熱絲、導(dǎo)線、電源插口及開關(guān)。④其他材料：尼龍搭扣和拉鏈。(詳見圖1)

圖1 肩周炎康復(fù)理療儀圖

（2）制作的步驟：①以頸部固定帶為中心，其上為尼龍搭扣，其下為肩肘固定體。②以肩部固定帶分別固定于肩肘固定體的兩端，且位置為肩肘固定體的中部。③肩肘固定體的一側(cè)設(shè)有拉鏈，并將裝有鹽巴的軟墊放入其內(nèi)。④將電熱絲和導(dǎo)線放入肩肘固定體的內(nèi)層，并于其外部設(shè)置電源插口及開關(guān)。

1.2.2 康復(fù)理療儀的使用步驟 ①向患者及其家屬詳細(xì)闡明康復(fù)理療儀的作用及使用方法，并交代其治療過程中的注意事項(xiàng)，使其能夠正確的配合治療。②囑患者坐位，露出肩肘和頸部。③把已經(jīng)制作好的康復(fù)理療儀（內(nèi)裝有40℃～42℃的鹽巴）固定于患者的頸部及肩肘，并打開電源，使康復(fù)理療儀內(nèi)的電熱絲持續(xù)通電加熱，維持鹽巴的溫度。

1.3 觀察指標(biāo)

以50例患者兩次治療的舒適度、治療效果及滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)，且均采用調(diào)查表的形式對(duì)各個(gè)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同觀察指標(biāo)的具體內(nèi)容如下：①舒適程度分為五個(gè)等級(jí)，分別為很舒適、較舒適、一般、不舒適及很不舒適，并囑患者于兩次治療后分別進(jìn)行填寫。②治療效果分為五個(gè)等級(jí)，分別為顯著、較顯著、一般 、較差及差，囑患者于兩次治療后的第二天進(jìn)行填寫，以真實(shí)評(píng)價(jià)兩次治療的臨床效果。③滿意程度分為四個(gè)等級(jí)，分別為很滿意、較滿意、不滿意及很不滿意，并囑患者于兩次治療后分別進(jìn)行填寫。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)患者兩次治療的三個(gè)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例患者兩次治療舒適度比較

觀察組的舒適度為98.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的60.0%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 50例患者兩次治療舒適度比較[n（%）]

2.2 兩種方法治療效果比較

觀察組的有效率為100.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的40.0%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種方法治療效果比較[n（%）]

2.3 50例患者兩次治療滿意度比較

觀察組的滿意度為92.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的22.0%，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 50例患者兩次治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

肩周炎具有發(fā)病緩慢、病程遷延的臨床特點(diǎn)[3]，并以持續(xù)性、進(jìn)行性的肩部疼痛為主要臨床癥狀，其發(fā)病率在近年來有著顯著上升的趨勢(shì)[4]，故尋找到一種優(yōu)質(zhì)而有效的臨床康復(fù)治療方法顯得尤為重要。鹽巴布袋法是較為常見的肩周炎治療方法，其熱敷于患者的肩部后可以起到保健理療的作用，鹽巴布袋的原理主要是熱鹽的滲透作用，隨著鹽巴的散熱，不僅能使熱溫滲透至體內(nèi)，還能有效改善患者肩部的血液循環(huán)[5]，起到散寒緩?fù)?，加快新陳代謝的作用。從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。鐘學(xué)慧[6]的研究表明，鹽巴布袋法之所以能夠有效治療肩周炎患者是因?yàn)辂}中含有多種礦物成分和微量元素，將其加熱并放置于身體的關(guān)節(jié)處，便能起到扶正祛邪的作用，散去體內(nèi)的寒氣和濕氣。但也有學(xué)者認(rèn)為[7-9]，傳統(tǒng)的鹽巴布袋法雖然具有良好的理療效果但也同時(shí)存在著較多的弊端，容易發(fā)生移位且需要反復(fù)進(jìn)行加熱更換，不僅增加了患者理療的困難程度，還在一定程度上降低了肩周炎的治療效果。故筆者在傳統(tǒng)鹽巴布袋法的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了一款新型的康復(fù)理療儀，設(shè)計(jì)的主要理念便是在不改變鹽巴布袋的理療效果的前提下，增加肩周炎患者使用的便利性，使鹽巴布袋不用頻繁的更換，并保持鹽巴布袋的溫度，以達(dá)到最理想的康復(fù)治療效果。其以頸部固定帶為中心，于上設(shè)置了尼龍搭扣，于下設(shè)置了肩肘固定體。并采用肩部固定帶分別固定于肩肘固定體的兩端，將電熱絲和導(dǎo)線放入肩肘固定體的內(nèi)層，并于其外部設(shè)置了電源插口及開關(guān)。具有穩(wěn)定、便捷、優(yōu)質(zhì)的理療特點(diǎn)，使鹽巴能夠保持在恒溫的狀態(tài)，改善了肩周炎患者理療的不便性。在本研究中筆者采用調(diào)查表的形式對(duì)50例患者兩次治療的舒適度、治療效果及滿意程度進(jìn)行了調(diào)查，患者根據(jù)治療后的自覺感受填寫調(diào)查問卷，于問卷回收后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用肩周炎康復(fù)理療儀的舒適度、治療效果及滿意程度分別為98.0%、100.0%及92.0%，與傳統(tǒng)的鹽巴布袋法的60%、40%及22%相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說明了肩周炎康復(fù)理療儀的臨床應(yīng)用價(jià)值和其優(yōu)質(zhì)的治療效果，與郭越等[10]的研究結(jié)果相似。但在本文中采用的是電熱絲導(dǎo)線對(duì)鹽巴布袋進(jìn)行加熱，兩個(gè)研究肩周炎康復(fù)理療儀的設(shè)計(jì)原理存在差異，且在文獻(xiàn)[10]的研究中，并未采用自身對(duì)照進(jìn)行分析，結(jié)果存在一定的偏倚。

綜上所述，肩周炎康復(fù)理療儀不僅制作簡(jiǎn)單、成本低廉還能重復(fù)進(jìn)行使用，在保證鹽巴布袋治療效果的基礎(chǔ)上有效彌補(bǔ)了其需要反復(fù)加熱更換、容易移位等缺點(diǎn)，具有方便、高效、優(yōu)質(zhì)的理療特點(diǎn)，明顯改善了肩周炎患者的生活質(zhì)量，提高了肩周炎患者的治療效果，使肩周炎患者能夠便捷、快速的使用鹽巴布袋進(jìn)行理療，故值得在臨床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用及推廣。

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