彭丹紅，鄧?yán)^紅

1.邵陽市中心醫(yī)院感染科，湖南邵陽422000；2.邵陽市疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽422000

湖南省邵陽地區(qū)2010—2014年手足口病流行病學(xué)特征分析

彭丹紅1，鄧?yán)^紅2

1.邵陽市中心醫(yī)院感染科，湖南邵陽422000；2.邵陽市疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽422000

目的分析湖南省邵陽地區(qū)手足口病流行病學(xué)特征，為制定手足口病防控策略提供參考依據(jù)。方法利用國家疾病報告信息管理系統(tǒng)和湖南省疾病控制信息管理系統(tǒng)，導(dǎo)出邵陽地區(qū)的手足口病疫情監(jiān)測資料，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行綜合分析。結(jié)果2010—2014年，湖南省邵陽地區(qū)手足口病年發(fā)病率分別為96.39/10萬、75.97/10萬、234.72/10萬、109.13/10萬和213.78/10萬。不同年份發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11 568.282，P=0.000＜0.05）。九縣三區(qū)均有發(fā)病，以北塔區(qū)、雙清區(qū)、大祥區(qū)發(fā)病率較高，分別為320.43/10萬、294.58/10萬和259.78/10萬。發(fā)病高峰集中在4～7月，病例數(shù)占64.2%。發(fā)病人群主要集中在3歲以下兒童，占總發(fā)病人數(shù)的74%。4年間共死亡50例，不同年份死亡率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=47.488，P=0.000＜0.05）。結(jié)論湖南省邵陽地區(qū)手足口病疫情形勢嚴(yán)峻，應(yīng)采取綜合性防治措施，切實預(yù)防和控制手足口病的流行和暴發(fā)流行。

手足口病；腸道病毒；流行病學(xué)

手足口?。╤and-foot-and-mouth disease：HFMD）是由腸道病毒屬引起的急性傳染病。自1957年在新西蘭和加拿大首次發(fā)現(xiàn)和報道以來［1］，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。WHO監(jiān)測顯示在經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，由于衛(wèi)生條件的限制，流行呈幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集現(xiàn)象［2］。自2008年3月安徽阜陽地區(qū)暴發(fā)流行［3］，手足口病在我國多個省份呈散發(fā)流行。其疫情已經(jīng)成為我國近年來最為嚴(yán)重的傳染病疫情之一。為了解湖南省邵陽地區(qū)手足口病的流行特點和規(guī)律，為制定正確的防控策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2010—2014年湖南省邵陽地區(qū)手足口病流行病學(xué)特征分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)湖南省邵陽地區(qū)2010—2014年所報告的全部經(jīng)審核的手足口病病例。病例診斷及分類參考原衛(wèi)生部《手足口病診療指南》（2010年版）［4］。人口資料由邵陽市統(tǒng)計局提供。

1.2實驗室檢測方法

收集手足口病臨床診斷患兒的咽拭子、呼吸道分泌物、肛拭子等標(biāo)本［5］，利用腸道病毒PCR-熒光探針法（中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司）檢測腸道病毒、EV71和CoxA16核酸。實驗室檢測結(jié)果來源于邵陽市疾病預(yù)防控制中心實驗室。

1.3統(tǒng)計方法

采用Excel及SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。利用描述性流行病學(xué)方法，對該地2010—2014年手足口病病例進(jìn)行特征分析。率的比較用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1疫情概況

2010—2014年湖南省邵陽地區(qū)共報告手足口病58 315例，平均年發(fā)病率為146.38/10萬。5年間發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11 568.282，P=0.000＜0.05），死亡率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=47.488，P= 0.000＜0.05），見表1。

表1　湖南省邵陽地區(qū)2010—2014年手足口病發(fā)病情況

2.2時間分布

全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰集中在4～7月，病例數(shù)占64.2%。2012年4月份出現(xiàn)病例數(shù)急劇增加，出現(xiàn)兩個高峰，4～7月及10～12月，且持續(xù)時間延長，全年病例數(shù)明顯多于2010及2011年。2014年4月份再次出現(xiàn)病例數(shù)快速增長，高峰時間與前四年相同。見表2。

表2　湖南省邵陽地區(qū)2010—2014年不同月份手足口病發(fā)病情況（例）

2.3地區(qū)分布

九縣三區(qū)均有報道，發(fā)病率排前3位的分別是北塔區(qū)（320.43/10萬）、雙清區(qū)（294.58/10萬）、大祥區(qū)（259.78/10萬），發(fā)病人數(shù)排前3位的分別是新寧縣（8 032例）、邵陽縣（7 485例）、新邵縣（6 641例）。見表3。

2.4人群分布

各個年齡均有報告，7歲以下兒童占97.6%，以嬰幼兒為主，3歲以下兒童發(fā)病率高，占全部病例數(shù)的74%。其中男性37 184例，女性21 131例，男女比例為1.76，死亡人數(shù)中男性為38例，女性12例，男女比例為3.2。見表4。

2.5病原學(xué)監(jiān)測

2010—2014年共檢測標(biāo)本3 669份，其中EV71陽性806份，占21.97%，CoxA16陽性395份，占10.76%，其他腸道病毒陽性761份，占20.74%。2010年及2012年病毒檢測陽性病例以EV71為主。2011年、2013年及2014年病毒檢測陽性病毒以其他腸道病毒為主。見表4。

表3　湖南省邵陽地區(qū)各縣、區(qū)2010—2014年手足口病發(fā)病情況

表4　湖南省邵陽地區(qū)2010—2014年手足口病病原學(xué)監(jiān)測情況統(tǒng)計

3　討論

手足口病的病原體主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型，其中以EV71及Cox Al6型最為常見。此病常見于學(xué)齡前兒童，尤其以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔、臀部等部位的丘疹或皰疹等特征。此病傳染性強，傳播途徑多種，在短期內(nèi)可造成大流行［6］。邵陽地區(qū)2010—2014年手足口病分布廣泛，12個縣區(qū)均有病例報告，仍以散發(fā)為主。從時間分布上看，發(fā)病高峰在4～7月（占總病例數(shù)的64.2%），發(fā)病年齡以嬰幼兒為主，3歲以下兒童占全部病例數(shù)的74%。病原學(xué)檢測主要為EV71、CoxA16及其它腸道病毒，重癥病例仍以EV71感染為主。與其它文獻(xiàn)研究結(jié)果相似［7-11］。

邵陽地區(qū)近5年間手足口病發(fā)病數(shù)均位于腸道傳染病首位，表明手足口病已成為重點防治的腸道傳染病。而手足口病尚無疫苗預(yù)防，重癥病例病情進(jìn)展迅速，救治難度大［12］因此，臨床醫(yī)務(wù)人員與疾控人員應(yīng)密切配合，及時采集病例標(biāo)本開展加強病原學(xué)監(jiān)測，明確手足口病疫情的病原體型別及分布特征，進(jìn)一步研究不同的病原菌對發(fā)病時間、發(fā)病人群的影響，在流行高峰前采取有效的預(yù)防控制措施。同時也要提高醫(yī)務(wù)人員重癥病例早期識別能力和診斷救治水平，提高治療和搶救的成功率。

［1］Komatsu H，Shimizu Y，Takeuchi Y，et al.Outbreak of severe neurologic involvement associated with Enterovirus 71 infection［J］.Pediatr Neurol，1999，20（1）：17-23.

［2］Luan-Yin Chang，Chwan-Chuen King，Kuang-Hung Hsu，et al.Risk Factors of Enterovirus 71 Infection and Associated Hand，F(xiàn)oot，and Mouth.Disease/Herpangina in Children During an Epidemic in Taiwan［J］.Pediatrics，2002，9（6）：e88.

［3］中國疾病預(yù)防控制中心世界衛(wèi)生組織駐華代表處.2008年安徽阜陽及中國手足口病疫情形勢與防控工作報告［EB/OL］.http：//1.202.129.170/SMP/logon.domethod=ACTION_method_FLAG_LIST&ticket=ST-10244-ykqg522O-qaqmne 5DPycf-eas&appAlias=null.

［4］衛(wèi)生部.手足口病診療指南［M］.北京：衛(wèi)生部，2010.

［5］中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2009版）EB/OL.（2009-06-04）http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/businiss/htmlfiles/mohbgt/s3582/200906/41047.htm.

［6］孫軍玲，張靜.手足口病流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.中華流行病學(xué)雜志，2009，30（9）：973-976.

［7］Chen SC，Chang HL，Yan TR，et al.An eight-year study of epidemiologic features of enterovirus 71 infection in Taiwan［J］. Am J Trop Med Hyg，2007，77（1）：188-191.

［8］Podin Y，Gias EL，OngF，et al.Sentinel surveillance for human enterovirus 71 in Sarawak，Malaysia：Lessons from the first 7 years［J］.BMC Public Health，2006，6：180.

［9］Zhang Y，Tan XJ，Wang HY，et al.An outbreak of hand，foot，and mouth disease associated with subgenotype C4 of human enterovirus 71 in Shandong China［J］.J Clin Virol，2009，44（4）：262-267.

［10］高立冬，陳長，胡世雄，等.湖南省2008年手足口病流行病學(xué)特征分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（11）：3278-3285.

［11］李睿佼，羅平，周愛華.邵陽市2010年手足口病流行病學(xué)特征分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（5）：845-847.

［12］王英，何小周，趙俊偉，等.2008-2010年全國報告手足口病死亡水平及死亡病例分析［J］.疾病監(jiān)測，2011，26（6）：424-426.

Epidemiology of Hand-foot-mouth Disease in Shaoyang Area of Hunan Province，2010-2014

PENG Dan-hong1，DENG Ji-hong2
1.Department of Infectious Diseases，the Central Hospital of Shaoyang City，Shaoyang，Hunan 422000，China；2.Center for Disease Control and Prevention of Shaoyang City，Shaoyang，Hunan Province 422000 China

Objective To analyze the epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease in Shaoyang area of Hunan Province，and to provide reference for the prevention and control of hand foot and mouth disease.Methods Using“National disease surveillance information management system”and“Hunan CDC information management system”to output surveillance data of hand foot and mouth disease in Shaoyang，were analyzed by descriptive epidemiological method. Results From 2010 to 2014，the incidence of hand foot and mouth disease in Shaoyang area of Hunan province were 96.39/ 10 million，75.97/10 million，234.72/10 million，109.13/10 million and 213.78/10 million.There was significant difference in the incidence of different years（χ2=115 68.282，P=0.000＜0.05）.Nine counties and three districts have the disease，Beita District，Shuangqing District，Daxiang district incidence rate is higher，respectively 320.43/10 million，294.58/10 million and 259.78/10 million.Incidence peak concentration in April～July，the number of cases accounted for 64.2%.Incidence of the population is mainly concentrated in children under 3 years of age，accounting for 74%of the total number of patients.There were 50 deaths in 4 years，There was significant difference in mortality rates in different years（χ2=47.488，P= 0.000＜0.05）.Conclusion The epidemic situation of hand foot and mouth disease in Shaoyang area of Hunan province is severe.We should take comprehensive measures to prevent and control the epidemic and outbreak of hand foot mouth disease

Hand-foot-mouth disease；Enterovirus；Epidemiology

R725

A

1672-5654（2015）11（b）-0111-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.32.111

2015-08-07）

彭丹紅（1983.1-），女，湖南岳陽人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事感染性疾病的診治工作。