呂榮華

一周前，李大爺因煤球爐使用不當(dāng)，導(dǎo)致一氧化碳中毒昏迷。幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，送到醫(yī)院做了高壓氧治療后很快蘇醒。此時(shí)，醫(yī)生建議他繼續(xù)幾個(gè)療程的治療，但李大爺覺(jué)得醫(yī)生是想讓他多花錢(qián)，就堅(jiān)決要求出院，并簽字發(fā)生問(wèn)題不要醫(yī)生負(fù)責(zé)。幾天后，李大爺突然出現(xiàn)行為怪異、哭笑無(wú)常、易激怒等癥狀，送進(jìn)另一家醫(yī)院。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史結(jié)合檢查結(jié)果，診斷其為煤氣中毒遲發(fā)性腦病，是煤氣中毒的“后遺癥”。

進(jìn)入冬季后，煤氣中毒的事情時(shí)有發(fā)生。通常大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞缺氧5～6分鐘，就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的死亡，所以煤氣中毒搶救最關(guān)鍵的是時(shí)間，必須立即送醫(yī)院及時(shí)救治。不少人認(rèn)為，煤氣中毒患者只要搶救過(guò)來(lái)就沒(méi)事了。其實(shí)不然！煤氣中毒搶救后會(huì)有一個(gè)“假愈期”，過(guò)一段時(shí)間后會(huì)突然出現(xiàn)精神障礙，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為一氧化碳中毒引起的遲發(fā)性腦病。

遲發(fā)性腦病表現(xiàn)為一系列的精神神經(jīng)癥狀，如定向力、記憶力障礙，語(yǔ)言雜亂，領(lǐng)悟困難，情感淡漠，大小便失禁，步態(tài)不穩(wěn)，甚至失語(yǔ)、失明、抽搐等。原因是急性中毒時(shí)缺氧血癥引起了腦組織血管壁細(xì)胞變形，血管運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)麻痹，出現(xiàn)封鎖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、血液循環(huán)障礙和組織缺氧，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腦水腫、小血栓形成或出血點(diǎn)。腦組織受損后會(huì)出現(xiàn)修補(bǔ)現(xiàn)象，即“假愈期”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，昏迷4小時(shí)以上的人約50%會(huì)出現(xiàn)“假愈期”，此時(shí)若誤認(rèn)為沒(méi)事而不進(jìn)行治療，會(huì)造成腦細(xì)胞不可逆的損害，留下癡呆、無(wú)故傻笑、記憶力減退、精神錯(cuò)亂、步態(tài)不穩(wěn)、說(shuō)話含混不清等后遺癥，嚴(yán)重的還可危及生命。一般來(lái)講，遲發(fā)性腦病患者年齡多在40歲以上，對(duì)于器官功能下降，代謝能力差，伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病的年長(zhǎng)者尤其要注意。醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有更好的辦法預(yù)測(cè)遲發(fā)性腦病的發(fā)生，因而需要提高警惕，做好預(yù)防。

急性煤氣中毒后的遲發(fā)性腦病治療相當(dāng)棘手，高壓氧艙治療給病人強(qiáng)加入的是兩個(gè)大氣壓下的純氧，可以迅速增加血液中的氧含量，并強(qiáng)制解離血紅蛋白和一氧化碳的“親和”，是治療和解救煤氣中毒者的最好方法。但患者蘇醒后切莫被假象所迷惑，要堅(jiān)持治療2周以上，以改善腦部缺血缺氧性損害，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。

防范一氧化碳中毒要時(shí)刻提高警惕，采取有效的預(yù)防措施。如家用煤火取暖者應(yīng)將爐蓋蓋嚴(yán)，保持煙道通暢，避免排煙受阻；室內(nèi)應(yīng)留有通風(fēng)口，刮風(fēng)時(shí)注意倒煙；使用管道煤氣者，不用時(shí)應(yīng)關(guān)閉各閥門(mén)，經(jīng)常檢查管道及閥門(mén)有無(wú)泄漏；使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)，切勿選購(gòu)劣質(zhì)產(chǎn)品，切記不能不合要求地自行安裝，或直接裝在衛(wèi)生間內(nèi)。endprint