吳德員

(永修縣恒豐中心衛(wèi)生院，江西 永修 330322)

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效

吳德員

(永修縣恒豐中心衛(wèi)生院，江西 永修 330322)

目的 探討老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果。方法 將120例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，對照組單純給予厄貝沙坦治療。2組均6個月為1個療程。對2組患者的療效及治療前、治療后6個月血壓、血尿酸水平的變化進行比較。結(jié)果 觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組治療前收縮壓、舒張壓及血尿酸水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療6個月后收縮壓、舒張壓及血尿酸水平較治療前均明顯下降，觀察組降壓效果更優(yōu)于對照組(均P<0.05)。2組治療后血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療具有較好的效果。

厄貝沙坦； 老年，糖尿??； 高血壓； 苯磺酸氨氯地平； 高尿酸血癥

臨床醫(yī)學(xué)中，高尿酸血癥、糖尿病和高血壓疾病之間具有密切關(guān)系。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[1]報道，糖尿病患者中，發(fā)生高血壓的概率為20%～40%。心血管流行病學(xué)研究[1]證明，血尿酸是高血壓發(fā)病的一項獨立危險因素，尿酸是嘌吟代謝的產(chǎn)物，血尿酸的水平在不同程度中受到尿酸生成和排泄的影響。目前醫(yī)學(xué)界中糖尿病和血尿酸受到的爭論較多。2013年2月至2014年3月，永修縣恒豐中心衛(wèi)生院應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者60例，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取本院收治的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者120例，均符合糖尿病、高血壓及高尿酸血癥(血清中尿酸濃度>416 μmol·L-1)的相關(guān)診斷標準[1]。將120例患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男38例，女22例，年齡78～93歲，平均(85.6±7.8)歲，高血壓病程(29.3±9.4)年，血壓為(156±22)/(102±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血尿酸值為(552.69±61.63)μmol·L-1。對照組：男40例，女20例，年齡為80～95歲，平均(86.1±7.6)歲，高血壓病程(29.4±9.3)年，血壓為(158±24)/(106±12)mmHg，血尿酸值為(554.28±58.79)μmol·L-1。2組患者的性別、年齡、病程、血壓及血尿酸值等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均給予降糖藥物治療，控制血糖至達標。對照組患者給予厄貝沙坦(修正藥業(yè)集團股份有限公司)150 mg，口服，每天1次。觀察組患者給予厄貝沙坦150 mg，口服，每天1次；苯磺酸氨氯地平片(北京賽科藥業(yè)股份有限公司，批號：20100102)5 mg，口服，每天1次。2組患者均6個月為1個療程。

1.3 觀察及檢測指標

血壓：測量患者治療前和治療6個月后血壓，每天8：00～10：00時，讓患者進行20 min的靜坐，使用同一臺臺式水銀血壓計，進行左側(cè)上肢血壓測量，取3次血壓的平均值，對其進行統(tǒng)計分析。

血尿酸：檢測患者治療前和治療6個月后血尿酸水平，于清晨采集患者空腹靜脈血2 mL，分離血清，應(yīng)用全自動生化分析儀對血清中血尿酸水平進行測定。

1.4 療效判斷標準

血壓：以衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物的臨床研究指導(dǎo)原則作為依據(jù)，以治療后坐位舒張壓(DBP)作為標準。顯效：治療后，患者DBP下降范圍超過10 mmHg，或者DBP下降范圍超過20 mmHg，達到正常水平。有效：治療后，患者DBP下降范圍<10 mmHg，并且達到正常水平，或者DBP下降幅度至10～20 mmHg，或者收縮壓(SBP)下降范圍超過30 mmHg。無效：患者治療后，未達到顯效和有效標準[2]?？傆行?(顯效+有效)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效的比較

觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效的比較 ±s

2.2 2組患者治療前后血壓、血尿酸水平的變化

2組患者治療前收縮壓、舒張壓及血尿酸水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療6個月后收縮壓、舒張壓及血尿酸水平較治療前均明顯下降，觀察組降血壓效果更優(yōu)于對照組(均P<0.05)。2組治療后血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前、治療6個月后血壓及血尿酸水平的變化 ±s

*P<0.05與治療前比較，#P<0.05與對照組比較。

3 討論

糖尿病患者具有較高的心血管病變危險性，是正常人群發(fā)病率的2倍，而同時伴高血壓者發(fā)病率會增加至4倍，明顯增加了心血管急性事件的發(fā)生率[3]。高血壓是臨床醫(yī)學(xué)中一項較常見的疾病，會對公眾健康造成嚴重危害，損害患者的心、腦和腎等重要器官。血尿酸的升高，提示患者體內(nèi)代謝紊亂，腎臟功能受到損害。高尿酸血癥是心血管疾病的獨立危險因素，實現(xiàn)對心腦血管疾病的防治，需采取有效措施，加強對高尿酸血癥和高血壓的控制[4-5]。

厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，可有效地阻斷血管緊張素Ⅱ受體，擴張腎血管，以發(fā)揮其有效的降壓和腎保護作用。本研究中，筆者應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯酮酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者60例，治療總有效率為96.7%，效果明顯優(yōu)于對照組(76.7%)(P<0.05)。

綜上所述，在老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的治療過程中，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，具有較好的效果。

[1] 李磊，張亮.觀察厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，23(9)：139.

[2] 張桂云.社區(qū)應(yīng)用波依定治療輕中度高血壓80例臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(2)：32-34.

[3] 莫昌玉,候啟審,夏樟秀,等.厄貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(7)：31-32.

[4] 楊紅梅.高尿酸血癥與高血壓、高脂血癥、糖尿病的相關(guān)性探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z6)：537.

[5] 李良毅,黃惠斌,梁波,等.福建泉州地區(qū)中老年人高尿酸血癥與高三酰甘油和高血壓患病情況調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(3)：338-340.

(責任編輯：周麗萍)

2014-11-12

R587； R544.1

A

1009-8194(2015)05-0013-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.006