黎明春

布地奈德噴劑在哮喘病中應(yīng)用效果觀察

黎明春

目的 探討布地奈德噴劑在哮喘病中的應(yīng)用效果。方法 70例哮喘病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組患兒常規(guī)給予鎮(zhèn)咳、化痰、抗感染、吸氧、保持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療。觀察組患兒在基礎(chǔ)治療以外, 采用布地奈德噴霧劑噴鼻, 治療結(jié)束后, 比較兩組患兒的療效。結(jié)果 觀察組患兒經(jīng)布地奈德噴劑治療, 肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等癥狀的消失時(shí)間與對(duì)照組比較較早, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療總有效率為74.29%；觀察組治療總有效率為91.43%, 明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 布地奈德噴劑在哮喘病中應(yīng)用效果確切,可以明顯改善患兒的主要癥狀, 值得臨床推廣應(yīng)用。

布地奈德噴劑；哮喘病

哮喘病是小兒呼吸道常見(jiàn)疾病, 發(fā)作時(shí)患兒常有哮鳴音、喘息、胸悶、氣急等氣道高反應(yīng)癥狀, 伴呼吸困難, 由于病情不易治愈, 常影響患兒的身心健康和發(fā)展。以往針對(duì)小兒哮喘病, 臨床治療主要以抗炎、解痙、平喘等基礎(chǔ)治療為主, 近年來(lái), 人們逐漸認(rèn)識(shí)到激素在支氣管哮喘病治療中的重要作用, 并加以應(yīng)用［1］。本院兒科針對(duì)收治的哮喘病患兒, 在基礎(chǔ)治療以外, 運(yùn)用布地奈德噴劑進(jìn)行治療, 現(xiàn)將治療情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2014年1月本院兒科收治的70例哮喘病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患兒的診斷均符合小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定［2］。且入選患兒均排除肺結(jié)核、呼吸衰竭、氣管異物等。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組中男19例, 女16例, 年齡2～11歲, 平均年齡(5.4±2.1)歲；觀察組中男17例,女18例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.5±2.2)歲；兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組35例哮喘病患兒常規(guī)給予鎮(zhèn)咳、化痰、抗感染、吸氧、保持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療。觀察組35例哮喘病患兒在基礎(chǔ)治療以外, 采用布地奈德噴霧劑(商品名：雷諾考特, 阿斯利康制藥有限公司)噴鼻, 2次/d, 每次每鼻孔2撳(或3～4次/d, 每次每鼻孔1撳)。為達(dá)到最佳療效應(yīng)有規(guī)律用藥, 每天用量不可超過(guò)8撳(400 μg)。兩組患兒均于治療7 d后, 觀察臨床癥狀的改善情況, 并評(píng)價(jià)療效差異。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：治療7 d后, 患兒的喘憋消失,咳嗽和氣促癥狀消失, 肺部聽(tīng)診哮鳴音和濕啰音均消失；有效：治療7 d后, 其臨床癥狀(咳嗽、喘憋、氣促等)和治療前比較有所減輕, 肺部哮鳴音和治療前比較減少；無(wú)效：治療7 d后, 患兒的臨床癥狀和治療前比較無(wú)改善, 肺部哮鳴音和治療前比較未減少。總有效率 =(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒主要臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組35例哮喘病患兒經(jīng)布地奈德噴劑治療, 肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等癥狀的消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 經(jīng)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 對(duì)照組35例患兒經(jīng)基礎(chǔ)治療,總有效率為74.29%；觀察組35例患兒, 經(jīng)布地奈德噴劑治療, 總有效率為91.43%, 明顯高于對(duì)照組, 經(jīng)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒主要臨床癥狀消失時(shí)間比較( x-±s, d)

表2 兩組患兒臨床療效比較(n, %)

3 討論

支氣管哮喘在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn), 患兒可出現(xiàn)喘憋、咳嗽、氣促等癥狀, 如不及時(shí)治療, 可給患兒帶來(lái)生命危險(xiǎn)［4］。因此, 控制哮喘病發(fā)作的關(guān)鍵是在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒的氣道痙攣癥狀, 抑制氣道炎癥反應(yīng)。近年來(lái), 臨床上呼吸系統(tǒng)疾病方面的專(zhuān)家普遍認(rèn)為, 治療哮喘病的最佳途徑是吸入治療。因?yàn)? 吸入治療一方面可使藥物局部作用于炎癥部位, 更好地發(fā)揮作用, 另一方面, 可有效解除氣道的痙攣狀態(tài), 改善哮喘病的主要臨床癥狀［5］。布地奈德鼻噴霧劑為一種強(qiáng)效局部用糖皮質(zhì)激素, 可以非常好地作用于糖皮質(zhì)激素受體, 具有高親和力和高選擇性, 主要通過(guò)干預(yù)白三烯、前列腺素E的合成和花生四烯酸的代謝, 增強(qiáng)溶酶體膜和氣道平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性, 來(lái)減少氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放, 減輕氣道平滑肌的收縮反應(yīng), 從而呈現(xiàn)出強(qiáng)力的局部抗炎作用, 且在治療劑量下不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)［6］。本組資料中, 觀察組35例哮喘病患兒, 經(jīng)布地奈德噴劑治療,肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等癥狀的消失時(shí)間明顯減少, 治療總有效率為91.43%, 明顯增高, 均與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 布地奈德噴劑在哮喘病中應(yīng)用效果確切, 可以明顯改善患兒的主要癥狀, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周俊榮.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性加重的療效觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(31):15.

［2］ 孫偉紅, 麥恒鳳.小兒支氣管哮喘治療的進(jìn)展.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 12(4):27-28.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2008, 31(3):177-185.

［4］ 李世鋼, 彭經(jīng)緯, 馬繼龍, 等.支氣管哮喘的治療進(jìn)展.臨床肺科雜志, 2013, 18(5):900-901.

［5］ 殷建云.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察.臨床肺科雜志, 2012, 17(2):370-371.

［6］ 周寶云.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(2):156-157.

Observation of application effect of budesonide spray in asthma

LI Ming-chun.
Lianjiang City Maternal and Child Health Care Hospital， Lianjiang 524400， China

Objective To investigate application effect of budesonide spray in asthma.Methods A total of 70 children with asthma were randomly divided into control group and observation group, with 35 cases in each group.The control group received conventional treatment by relieving cough, reducing phlegm, antiinfection, oxygen inhalation, maintaining acid-base balance, correcting disturbance of water and electrolyte.The observation group received additional budesonide nasal spray.Curative effects of the two groups were compared after treatment.Results After receiving budesonide for treatment, the observation group had earlier disappearance time of pulmonary wheezing rale, wheezing, and cough than the control group, the difference had statistical significance (P＜0.05).The total effective rate was 74.29% in the control group, and that was 91.43% in the observation group.The observation group had much higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Budesonide spray contains precise application effect in asthma.It can remarkably improve main symptoms of children, and it is worthy of clinical promotion and application.

Budesonide spray; Asthma

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.019

2015-03-17］

524400 廉江市婦幼保健院