王興宏

兒童康復(fù)科醫(yī)院感染回顧性調(diào)查與分析

王興宏

目的 通過調(diào)查兒童康復(fù)科醫(yī)院感染情況, 研究分析醫(yī)院感染的主要原因。方法 回顧性分析864例住院患兒的感染情況, 統(tǒng)計(jì)不同年齡段、出生孕周、出生體重以及住院時(shí)間等患兒的醫(yī)院感染率。結(jié)果 本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例(11.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。650例1周歲內(nèi)患兒中有65例(10.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染；214例1周歲以上患兒中有30例(14.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。1周歲以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于1周歲以內(nèi)患兒(P＜0.05)。不同出生孕周以及不同出生體重患兒的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。住院25 d以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率(24.6%)明顯高于15～25 d患兒醫(yī)院感染率(10.7%)、15 d以內(nèi)醫(yī)院感染率(7.3%), 兩兩相比均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 兒童康復(fù)科住院患兒很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染, 尤其是1歲以上患兒以及長期住院患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較高, 臨床應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注1歲患兒的康復(fù)情況, 并且盡可能減少患兒住院時(shí)間, 有利于減少兒童醫(yī)院感染發(fā)生。

兒童康復(fù)科；醫(yī)院感染；前瞻性調(diào)查；感染原因

兒童康復(fù)科患兒一般缺乏主動運(yùn)動, 吞咽功能發(fā)育遲緩,而且機(jī)體免疫力較差, 同時(shí)由于患兒在康復(fù)治療過程中需要消耗大量體力, 有的患兒甚至哭鬧比較厲害, 大大增加了兒童康復(fù)科醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 明顯高于其他的科室［1］。如何有效控制兒童康復(fù)科醫(yī)院感染是臨床相關(guān)學(xué)者思考的重點(diǎn)問題。為了解兒童康復(fù)科醫(yī)院感染的主要原因, 研究有效的預(yù)防及控制措施, 本文回顧性分析本院兒童康復(fù)科在2014年2月～2015年2月收治的864例住院患兒的臨床資料。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院兒童康復(fù)科2014年2月～2015年2月收治的864例住院患兒為研究對象。其中男554例, 女310例；患兒年齡最小1個(gè)月, 最大15歲。

1.2 方法 采用本院自擬的醫(yī)院感染調(diào)查表調(diào)查所有患兒的基本信息, 包括不同年齡段、性別、出生孕周、體重以及住院時(shí)間等, 同時(shí)還應(yīng)記錄患兒的入院就診情況、抗感染療程、患兒入院診斷、抗感染藥物以及感染部位等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本院兒童康復(fù)科醫(yī)院感染率 本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染, 醫(yī)院感染率為11.0%。

2.2 患兒在不同年齡段的醫(yī)院感染率對比 根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)表明, 650例患兒在1周歲內(nèi), 其中有65例(10.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染；214例患兒在1周歲以上, 有30例(14.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。1周歲以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于1周歲以內(nèi)患兒(χ2=13.645, P＜0.05)。

2.3 患兒在不同出生孕周的醫(yī)院感染率對比 患兒不同的出生孕周內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.4 不同出生體重患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率對比 不同出生體重患兒之間的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.5 不同住院時(shí)間患兒的醫(yī)院感染率對比 住院25 d以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率(24.6%)明顯高于15～25 d患兒醫(yī)院感染率(10.7%)、15 d以內(nèi)醫(yī)院感染率(7.3%), 兩兩相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 住院時(shí)間越長, 患兒醫(yī)院感染率越高。見表3。

表1 864例患兒在不同出生孕周的醫(yī)院感染率對比(n, %)

表2 864例不同出生體重患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率對比(n, %)

表3 864例不同住院時(shí)間患兒的醫(yī)院感染率對比(n, %)

3 討論

一般情況下, 嬰幼兒的氣管以及鼻咽部發(fā)育尚不成熟,比較狹窄, 發(fā)生感染的機(jī)會相對比較高。本組研究表明, 本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染, 醫(yī)院感染率為11.0%。與徐萍等［2］研究結(jié)果基本一致。這可能主要是因?yàn)閶胗變旱钠鞴俨]有發(fā)育完全, 抗力弱。而且大多數(shù)部分患兒因?yàn)榧膊〉脑? 導(dǎo)致吞咽功能比較差, 很難正常進(jìn)食, 這樣很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良, 進(jìn)而降低患兒機(jī)體抵抗力［3］。

同時(shí), 本組研究結(jié)果中表明, 1歲以上患兒的醫(yī)院感染率相對于1歲以下患兒高得多, 可能與1歲以上的患兒住院時(shí)間較長有關(guān)。因此在患兒康復(fù)治療過程中應(yīng)該高度重視1歲以上患兒醫(yī)院感染控制措施, 盡可能降低醫(yī)院感染發(fā)生率。其次, 本次研究表明不同孕周以及不同出生體重患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是住院時(shí)間長的患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于住院時(shí)間短的患兒(P＜0.05)。這與趙向等［4］研究報(bào)道基本相符。這當(dāng)然是由于住院時(shí)間越長,接觸到的各種感染源途徑增加有關(guān)。

綜上所述, 兒童康復(fù)科住院患兒很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染,尤其是1歲以上患兒以及長期住院患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較高, 臨床應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注1歲患兒的康復(fù)情況, 并且加強(qiáng)對長時(shí)間住院患兒的護(hù)理與管理, 有利于減少兒童醫(yī)院感染發(fā)生。

［1］ 游麗君, 羅俊杰.腦癱康復(fù)患兒醫(yī)院感染原因分析.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009, 3(12):42-43.

［2］ 徐萍, 李振芬, 常靜. 兒童康復(fù)科醫(yī)院感染情況調(diào)查. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志, 2004, 15(4):578-579.

［3］ 許能峰, 李陽, 陳娟娟, 等.醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素病例對照研究.中國感染控制雜志, 2005, 4(4):127-130.

［4］ 趙向, 徐淑玲, 崔玲, 等. 兒童康復(fù)科醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查與感染原因分析. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 8(24):30-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.202

2015-06-24］

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