于天鳳

癸酸氟哌啶醇注射液與癸氟奮乃靜注射液治療慢性精神分裂癥127例療效觀察

于天鳳

目的 探討癸酸氟哌啶醇注射液和癸氟奮乃靜注射液治療慢性精神分裂癥的療效和不良癥狀。方法 127例慢性精神分裂癥患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(64例)與對(duì)照組(63例)。觀察組采用癸酸氟哌啶醇注射液治療, 對(duì)照組采用癸氟奮乃靜注射液治療, 療程為3個(gè)月, 采用簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)與副反應(yīng)量表(TESS)對(duì)治療前與治療后的第2、6、12周末完成療效和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)核, 并比較分析。結(jié)果 治療后觀察組與對(duì)照組綜合有效率分別是93.75%與93.65%, 觀察組綜合有效率優(yōu)于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。治療后6、12周兩組患者的TESS評(píng)分均較治療后2周顯著減少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療2、6、12周兩組間的TESS評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)于慢性精神分裂癥患者, 采取癸酸氟哌啶醇注射液和癸氟奮乃靜注射液治療方法效果顯著, 具備顯著改變患者病癥, 提升治療總有效率的優(yōu)勢(shì), 值得在臨床中推廣及使用。

癸酸氟哌啶醇注射液；癸氟奮乃靜注射液；慢性精神分裂癥；療效觀察

多數(shù)慢性精神分裂癥者在疾病前期就有過(guò)詳細(xì)的、充足劑量的藥物療程, 所以, 這類患者的用藥目標(biāo)是細(xì)心、適當(dāng)?shù)母淖兯幬锱c用量［1］。本組抽取127例慢性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象, 其目的是探討癸酸氟哌啶醇注射液和癸氟奮乃靜注射液醫(yī)治慢性精神分裂癥的療效和不良癥狀, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料 本組研究127例慢性精神分裂癥患者均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中, 男74例, 女53例；年齡25～60歲, 平均年齡(31.7±9.9)歲；采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(64例)與對(duì)照組(63例)。病程3～25年, 平均病程(13.3±5.2)年；住院次數(shù)2～7次, 平均住院次數(shù)(3.3±2.2)次。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者均實(shí)施小劑量氯氮平片每晚頓服50～110 mg完成根本醫(yī)療。同時(shí), 對(duì)照組使用癸氟奮乃靜注射液完成治療, 用藥方法是肌內(nèi)注射, 劑量是1 ml(25 mg), 每2～4 周1次(前4周每2周肌內(nèi)注射1次, 后8周每4周肌內(nèi)注射1次)；觀察組使用癸氟哌啶醇注射液完成治療, 用藥方法是肌內(nèi)注射, 劑量是1 ml(50 mg), 每2～4 周肌內(nèi)注射1次(前4周每2 周肌內(nèi)注射1次, 后8周則是每4周進(jìn)行肌內(nèi)注射1次)。治療期間不共用其他抗精神病類藥物, 如果出現(xiàn)錐體外系反應(yīng), 則患者加用安坦片2～4 mg/晚, 睡眠質(zhì)量較差的患者加用舒樂(lè)安定片1～3 mg/晚。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)定：依照BPRS量表減分率完成評(píng)定, 減分率≥75%為痊愈, 74%～51%為顯效, 50%～26%為有效, ＜25%為無(wú)效。綜合有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②癥狀改變和不良癥狀評(píng)核:采用簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)與副反應(yīng)量表(TESS)分別在治療前、后第2、6、12周末給患者完成療效和不良情況的評(píng)核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后TESS總分對(duì)比 兩組患者治療后2、6、12周的TESS總分組間對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),兩組TESS總分均以治療后2周最大, 治療后12周最??；各組內(nèi)治療后6周、12周的TESS總分跟治療后2周的TESS總分對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 組內(nèi)治療后6周、12周的TESS 總分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療12周后效果對(duì)比 治療12周后, 觀察組綜合有效率是93.75%, 對(duì)照組為93.65%, 觀察組的綜合有效率優(yōu)于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后的TESS總分對(duì)比±s, 分)

表1 兩組患者治療后的TESS總分對(duì)比±s, 分)

注：與組內(nèi)治療后2周對(duì)比,aP<0.01

組別例數(shù)治療后2周治療后6周治療后12周觀察組647.75±4.583.35±1.75a2.88±0.78a對(duì)照組638.34±4.623.51±1.91a3.01±0.96a

表2 兩組患者在治療12周后效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

精神分裂癥大多在青壯年時(shí)期發(fā)病, 由于病因不明確同時(shí)很難治愈, 病癥自身又不阻礙壽命, 所以大多數(shù)患者的病程較長(zhǎng)。慢性精神分裂癥指的是精神癥狀持久出現(xiàn), 滿足我國(guó)精神分裂癥的診斷規(guī)范, 病程最低連續(xù)2年以上的患者。這些患者病程多遷延、癥狀不能徹底的進(jìn)行醫(yī)治。慢性精神分裂癥大多包含了陰性癥狀、社會(huì)功能缺失和精神殘疾作為重要臨床特征［2-5］。癸酸氟哌啶醇注射液是氟哌啶醇與癸酸的酯化物質(zhì), 癸氟奮乃靜注射液則屬于氟奮乃靜與癸酸的酯化物質(zhì), 是兩種多功能的儲(chǔ)藏型長(zhǎng)期精神抑制藥劑, 具有抗焦慮、抗精神病效果較強(qiáng), 療效好, 起效迅速, 毒性較低的特征。非活化酯在肌組織中慢慢排放出來(lái)［6］, 通過(guò)酶水解后氟哌啶醇與氟奮乃靜流入血流, 所以藥理效果跟氟哌啶醇、氟奮乃靜是一樣的, 對(duì)醫(yī)治精神分裂癥各種癥狀都是有效的,特別是關(guān)于亢奮躁動(dòng)與幻覺(jué)擁有特別療效, 一次用藥能夠確保2～5周擁有穩(wěn)固效果, 適合用于急、慢性精神病的持續(xù)醫(yī)治［7］, 例如精神運(yùn)動(dòng)性亢奮、激越不寧、概念瓦解、猜疑、運(yùn)動(dòng)阻礙、刻板姿態(tài)、對(duì)抗情緒與相應(yīng)行為等。

綜上所述, 對(duì)于慢性精神分裂患者, 采取癸酸氟哌啶醇注射液和癸氟奮乃靜注射液治療方法效果顯著, 具備顯著改善患者病癥, 提高治療總有效率的優(yōu)勢(shì), 值得在臨床中推廣及使用。

［1］ 彭梅, 包太成, 王霞. 利培酮對(duì)急性腦梗死后精神障礙患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(14):2104-2105.

［2］ 彭梅, 包太成, 王霞. 利培酮治療急性腦梗死所致精神障礙療效及安全性分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(10):2223-2225.

［3］ 李國(guó)勝, 孔艷芳. 氯氮平和喹硫平對(duì)慢性精神分裂癥患者療效及認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究. 精神醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 25(3):217-218.

［4］ 孫如. 氟哌噻噸美利曲辛片治療急性腦梗死后輕中度抑郁患者神經(jīng)功能障礙恢復(fù)的觀察. 海峽藥學(xué), 2012, 24(3):153-154.

［5］ 鄭姣琳, 肖興軍, 王維治. 早期抗抑郁治療對(duì)急性腦梗死并發(fā)抑郁患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 45(2):163-164.

［6］ 余瑞高. 阿立哌唑與氯氮平治療慢性精神分裂癥的對(duì)照研究.遼寧醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 23(1):211-212.

［7］ 童慧, 宋文英, 梁冰. 氟西汀對(duì)急性腦梗死并發(fā)抑郁老年患者缺損神經(jīng)功能的影響. 中國(guó)臨床保健雜志, 2005, 8(3):215-216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.084

2015-06-26］

110168 遼寧省沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心藥械科