李海剛

多索茶堿聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者炎癥因子及呼吸功能的影響

李海剛

目的 探究多索茶堿聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者炎癥因子及呼吸功能的影響。方法 74例支氣管哮喘患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各37例。對(duì)照組實(shí)施多索茶堿治療, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多索茶堿聯(lián)合布地奈德療法, 對(duì)比兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率(94.59%)顯著高于對(duì)照組(78.38%), 且肺通氣功能改變情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效確切, 能有效改善患者呼吸功能, 臨床上應(yīng)引起重視。

多索茶堿；布地奈德；支氣管哮喘

支氣管哮喘屬于臨床常見慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病, 多因淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)所致, 臨床多表現(xiàn)為可逆性氣流阻塞癥狀及氣道高反應(yīng)性, 若治療不及時(shí), 易威脅患者生命安全, 臨床早期診斷與治療顯得尤為必要。為了深入探究多索茶堿聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者炎癥因子及呼吸功能的影響, 本文主要對(duì)本院收治的74例支氣管哮喘患者進(jìn)行對(duì)照研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院收治的支氣管哮喘患者74例為研究對(duì)象, 符合1999年WHO制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 其中男46例, 女28例, 年齡23～78歲, 平均年齡(46.58±11.19)歲。應(yīng)用完全隨機(jī)數(shù)字表法, 將74例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各37例, 兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)治療, 涵蓋解除電解質(zhì)及酸堿紊亂、祛痰、抗感染、抗呼吸道感染、吸氧等。基于此, 對(duì)照組靜脈滴注0.2 g多索茶堿(寧波市天衡制藥, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000075)＋250 ml生理鹽水, 1次/d。實(shí)驗(yàn)組靜脈滴注多索茶堿＋布地奈德(阿斯利康制藥, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20040082), 在多索茶堿與布地奈德溶液2 ml中注入生理鹽水溶液250 ml,注入患者體內(nèi)時(shí)可選擇霧化方式, 每次吸入時(shí)間＜10 min, 2次/d。兩組均維持治療14 d后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效, 并詳細(xì)分析肺通氣功能改變情況, 主要指標(biāo)包括第1秒用力呼氣量(FEV1)、肺活量(VC)及用力肺活量(FVC)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］, 對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：①治愈：哮喘癥狀完全消失, FEV1上升量在35%以上；②顯效：治哮喘癥狀基本消失, FEV1增加范圍下降20%～35%；③有效：哮喘癥狀明顯緩解, FEV1增加范圍下降15%～24%；④無(wú)效：以上臨床指標(biāo)均無(wú)顯著性改變?？傆行?(治愈+顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組接受上述治療后總有效率為94.59%, 顯著高于對(duì)照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組肺通氣功能改善情況比較 相較于對(duì)照組而言,實(shí)驗(yàn)組治療后FEV1、VC、FVC水平均較高(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組肺通氣功能改變情況比較( x-±s, L)

3 討論

支氣管哮喘作為臨床上較為常見的一種阻塞性疾病, 目前多提倡藥物治療, 主要包括糖皮質(zhì)激素、抗感染等藥物。布地奈德作為一種有效的外用糖皮質(zhì)激素類藥物, 可于局部組織發(fā)揮抗感染、抗炎、抗?jié)B出、止癢等作用, 無(wú)鹵素抗過敏, 并可誘導(dǎo)免疫球蛋白(IgE)生物學(xué)活性下降, 阻滯氣道局部IgE合成, 進(jìn)而抑制支氣管內(nèi)炎癥；此外, 其可修復(fù)氣道組織損傷, 緩解氣道黏膜損失程度, 解除支氣管痙攣, 不良反應(yīng)少［3］。而多索茶堿作為一種甲基黃嘌呤衍生藥物, 屬于非腺苷阻斷劑, 不易溶于水、氯仿、丙酮等溶劑, 待加熱處理后可溶于乙醇、甲醇, 鎮(zhèn)咳、平喘等藥理作用強(qiáng)大, 可無(wú)依賴性、長(zhǎng)期松弛支氣管平滑肌, 對(duì)心功能、胃腸道等肺外系統(tǒng)及中樞系統(tǒng)基本無(wú)明顯副作用, 但大劑量給藥可誘導(dǎo)血壓值下降。針對(duì)支氣管哮喘治療而言, 研究證實(shí), 靜脈滴注多索茶堿治療方式逐漸被多索茶堿聯(lián)合布地奈德法取代, 后者療效確切, 能有效調(diào)節(jié)患者呼吸功能, 改善其預(yù)后［4］。本文研究結(jié)果提示, 實(shí)驗(yàn)組總有效率及肺功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 充分證實(shí)上述觀點(diǎn)的準(zhǔn)確性, 值得臨床積極借鑒。

綜上所述, 多索茶堿聯(lián)合布地奈德療法對(duì)改善支氣管哮喘患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 張宇, 陶金華.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘72例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(23):5268-5269.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京：人民軍醫(yī)出版社, 2002:278-279.

［3］ 蔡旭俊, 盧君, 王順雄, 等.小劑量糖皮質(zhì)激素吸入聯(lián)合多索茶堿治療兒童哮喘的臨床觀察.西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(1):67-68.

［4］ 任靜, 劉鵬珍.多索茶堿聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘患者的療效觀察.臨床肺科雜志, 2013, 18(1):154.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.097

2015-01-14］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科