柯明池

經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

柯明池

目的 研究分析經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床療效。方法 56例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折住院患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組28例, 對照組給予保守治療, 觀察組予以經(jīng)皮椎體成形術進行治療, 觀察對比兩組患者臨床治療效果。結果 治療后, 觀察組各項指標顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采取經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折, 臨床并發(fā)癥少、患者住院時間短, 且療效顯著, 值得臨床廣泛推廣及應用。

經(jīng)皮椎體成形術；骨質(zhì)疏松；椎體壓縮性骨折；臨床療效

骨質(zhì)疏松主要是因人體骨組織結構受損引起, 而隨著人體骨組織中礦成分及骨基質(zhì)比例的不斷減少, 人體骨質(zhì)厚度及骨小梁也會受到相應影響, 從而增加了骨折的發(fā)生幾率［1］。本文旨在分析經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床療效, 特收集本院56例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折住院患者作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年11月～2014年12月本院收治的56例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折住院患者, 男29例, 女27例, 年齡45～78歲, 平均年齡(61.5±16.5)歲。所有患者均符合WHO骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診斷標準, 56例患者及其家屬均對本研究知情同意, 并簽署知情同意書, 本研究已獲本院倫理委員會批準。將患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組28例, 其中輕微外傷患者17例, 無明顯外傷患者11例；單椎體壓縮性骨折患者15例, 雙側壓縮性骨折13例。對照組28例, 其中微外傷患者16例, 無明顯外傷患者12例；單椎體壓縮性骨折患者12例, 兩側壓縮性骨折16例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予保守治療, 其步驟如下：①采用手法方式對患者骨折部位進行復位, 術后, 所有患者均于硬床板上臥床休息, 并對患者骨折部位實施牽引懸吊, 或在患者骨折部位下墊軟墊。②復位3 d后, 根據(jù)患者恢復情況, 幫助患者進行腰背肌功能訓練。復位4周后, 可酌情進行床下運動, 運動過程中, 需注意適量運動, 避免運動過度影響骨折部位愈合。③恢復過程中, 給予鹿瓜多肽、鈣爾奇等補鈣藥物,加快患者康復。

1.2.2 觀察組 給予經(jīng)皮椎體成形術進行治療, 其具體措施如下：所有患者均采取俯臥姿勢接受治療, 并采用利多卡因對患者實施局部麻醉。 經(jīng)C臂機透視, 對患者骨折處進行定位標記后, 在X線幫助下, 將穿刺針由患者經(jīng)椎弓根處穿至椎體后緣處1/3處。骨水泥調(diào)制為粘稠狀態(tài), 壓力注射器推送至椎體內(nèi)部, 嚴密監(jiān)視下緩慢注射骨水泥, 直至椎體完全填充, 立即停止注射, 骨水泥硬化后拔針。

1.3 觀察指標及評價標準［2］觀察兩組Cobb角度數(shù), 采用視覺模擬評分法(VAS)評分標準進行評分觀察, 總分10分, 6～10分：劇烈疼痛、食欲、睡眠、生活質(zhì)量受到嚴重影響；3～5分：明顯疼痛、食欲不振、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量較差；1～2分：輕微疼痛、食欲、睡眠良好；0分：無疼痛, 食欲、睡眠非常好, 生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組各項指標顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項情況比較( x-±s)

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是中老年骨質(zhì)疏松較為常見的一種并發(fā)癥, 同時, 也是危害中老年人身體健康的最大疾?。?］。近年來, 隨著中老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者不斷增多, 醫(yī)學家們對骨質(zhì)疏松成因有了全面的認識, 骨質(zhì)疏松主要是因骨量不斷減少, 致使患者骨質(zhì)結構遭到破壞,增加骨脆性, 加大了骨折發(fā)生幾率［4］。據(jù)臨床研究表明, 中老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折多發(fā)生于腰椎及胸腰部、椎體及腕部等處, 造成患者行走障礙, 生活難以自理, 從而降低患者生活質(zhì)量, 因而, 有效的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療方式顯得尤為重要。

目前, 關于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療方法較多,但因花費過大, 許多人選擇保守治療, 但保守治療臥床時間及住院時間長, 并發(fā)癥多, 且療效不理想。而隨著科學技術的不斷發(fā)展, 微創(chuàng)技術逐漸在醫(yī)療領域中推行開來, 經(jīng)皮椎體成形術治療就是其中之一。經(jīng)皮椎體成形術治療利用影像學, 將骨水泥及高分子材料注入患者椎體內(nèi), 從而提高脊柱穩(wěn)定性, 避免脊柱進一步塌陷。本文通過對本院56例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折住院患者進行研究對比發(fā)現(xiàn), 使用經(jīng)皮椎體成形術治療患者住院時間、并發(fā)癥、VAS評分、Cobb角度數(shù)明顯優(yōu)于保守治療, 可快速降低疼痛感, 利于患者早期下床。進一步證明了經(jīng)皮椎體成形術治療的優(yōu)越性。

綜上所述, 采取經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折, 臨床并發(fā)癥少、患者住院時間短, 且療效顯著,值得臨床廣泛推廣及應用。

［1］ 鄒戟, 趙紅衛(wèi), 陳衛(wèi)東, 等.經(jīng)皮椎體成形術與經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的臨床對比分析.中國老年學雜志, 2012, 32(24):5581-5582.

［2］ 黃宇, 林晉, 陳宣維, 等.經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的有限元力學分析.中國老年學雜志, 2014, 34(22): 6277-6279.

［3］ 張俊, 何清義, 熊敏, 等.經(jīng)皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床對照觀察.重慶醫(yī)學, 2009, 38(3):311-314.

［4］ 張長春, 朱坤, 周建生, 等.經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年女性胸腰椎移行處單椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折對鄰接椎體骨密度的影響.中國老年學雜志, 2014, 34(20): 5741-5743.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.089

2015-04-29］

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