丁慧蕓 李 萍

少數(shù)民族產(chǎn)婦妊娠期貧血病因及應(yīng)對措施分析

丁慧蕓 李 萍

目的 探討少數(shù)民族產(chǎn)婦妊娠期貧血的病因, 找出對應(yīng)的措施, 從而更好地服務(wù)于臨床工作。方法 600例妊娠期貧血少數(shù)民族孕婦作為研究對象, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各300例, 實(shí)驗(yàn)組為依從性較高, 易于溝通的孕婦。兩組孕婦均進(jìn)行貧血篩查及規(guī)范治療, 對兩組孕婦分娩前的貧血狀況以及產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓以及早產(chǎn)等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過研究可以發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組孕婦的貧血狀況有明顯的改善, 其中缺鐵性貧血為主。兩組產(chǎn)婦在妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血以及早產(chǎn)等方面比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 孕婦妊娠期貧血主要為缺鐵性貧血, 在孕期實(shí)行貧血病因篩查以及相應(yīng)的治療對母兒結(jié)局的改善有重要作用, 值得臨床上的廣泛推廣與應(yīng)用。

產(chǎn)婦妊娠期；貧血；病因；治療

貧血是孕婦妊娠期中最常見的一種并發(fā)癥, 是造成不良妊娠結(jié)局的主要因素之一, 其發(fā)生率比較高。隨著孕周的增加, 貧血的發(fā)生率也在不斷增加, 我國妊娠期貧血的發(fā)生率為20%～60%, 其中以缺鐵性貧血為主, 占妊娠期貧血總體的95%［1］。為了更好地探討少數(shù)民族產(chǎn)婦妊娠期貧血的病因以及對應(yīng)的措施, 本文對2013年1月～2014年12月本院收治的600例少數(shù)民族妊娠期貧血孕婦進(jìn)行研究, 取得了滿意的成績, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月本院收治的600例妊娠期貧血少數(shù)民族孕婦作為研究對象, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組300例, 實(shí)驗(yàn)組為依從性較高, 易于溝通的孕婦。其中孕周16～34周；年齡17～40歲；產(chǎn)次0～5次。所有患者均符合妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：外周血血紅蛋白＜110 g/L及血細(xì)胞比容＜0.33 L/L。若血清鐵濃度＜6.5 μmol/L,可診斷為缺鐵性貧血。排除巨細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血等其他合并內(nèi)科的血液疾病。

1.2 研究方法 兩組孕婦在治療前與治療后均檢測血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容及血清鐵濃度。實(shí)驗(yàn)組中診斷為缺鐵性貧血的孕婦給予硫酸亞鐵以及維生素C, 飯后服用, 3次/d, 4周為1個療程。治療后抽外周靜脈血進(jìn)行血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容及血清鐵濃度檢測, 監(jiān)測治療效果。實(shí)驗(yàn)組孕婦依從性好, 易于溝通, 能夠堅持服藥并定期產(chǎn)檢復(fù)查。對照組孕婦給予同樣治療方案, 但該組孕婦依從性差,隨意性強(qiáng), 不易溝通, 堅信飲食治療較好, 不愿堅持服藥或不能定期產(chǎn)檢。4周后同樣復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容及血清鐵濃度。對兩組孕婦分娩前的貧血狀況以及產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓以及早產(chǎn)等進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究可以發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組孕婦的貧血狀況有明顯的改善, 完全治愈274例, 治愈率為91.33%, 對照組孕婦貧血完全治愈85例, 治愈率為28.33%, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦在妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血以及早產(chǎn)等方面比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局比較［n(%)］

3 討論

貧血是一種常見的并發(fā)癥, 是造成不良妊娠結(jié)局的主要因素。妊娠期循環(huán)血容量與血漿量的增加不成比例, 造成血球壓積的下降, 最終血液呈稀釋狀態(tài), 這又稱為“生理性貧血”［3］, 臨床上未受重視。孕期由于胎兒、胎盤以及臍帶的發(fā)育生長, 加之妊娠期雌激素增高, 使得葉酸與維生素B12的利用增加, 所以在孕中期孕婦的鐵劑以及維生素的需量突增。若在妊娠后半期, 孕婦對鐵及維生素的攝入不夠, 則會導(dǎo)致缺鐵性貧血。國內(nèi)報道妊娠期貧血發(fā)生率20%以上, 其中缺鐵性貧血可達(dá)95%, 本研究中缺鐵性貧血占97.67%, , 這可能與本地區(qū)孕婦飲食品質(zhì)有關(guān), 少數(shù)民族產(chǎn)婦貧血主要有以下幾點(diǎn)原因：飲食結(jié)構(gòu)不合理：以素食為主, 動物性食物進(jìn)食少,鐵攝入少。雖進(jìn)食動物性食物, 但維生素進(jìn)食少, 食物比較單一, 習(xí)慣飲奶茶, 影響鐵的吸收, 以偏遠(yuǎn)農(nóng)村多見。存在偏食情況, 妊娠反應(yīng)導(dǎo)致胃腸功能紊亂, 營養(yǎng)不良, 惡性循環(huán)不喜歡進(jìn)食動物性食物。文化程度比較低, 對孕期檢查及異常體貌不重視, 不能及時發(fā)現(xiàn)異常。即使進(jìn)行不定期產(chǎn)檢,因依從性差, 不能遵醫(yī)囑治療, 產(chǎn)檢隨意, 導(dǎo)致產(chǎn)前貧血不能及時糾正。

本研究表明, 對妊娠期貧血孕婦進(jìn)行常規(guī)的貧血篩查,根據(jù)病因進(jìn)行對癥治療, 及時給予干預(yù)可以有效降低妊娠期貧血的母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。對貧血原因進(jìn)行合理的醫(yī)學(xué)詢證治療, 用藥做到有章可循、有理可依, 及時做好用藥前后的檢測, 避免盲目用藥。此外, 做好孕婦及其家屬對于妊娠期貧血的認(rèn)識, 提高用藥的依從性, 從而減少母嬰的并發(fā)癥。本研究中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的貧血改善情況以及母嬰結(jié)局都明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對于少數(shù)民族產(chǎn)婦妊娠期貧血, 可以采取相應(yīng)的處理措施, 充分發(fā)揮基層婦幼工作網(wǎng)的作用, 做好相關(guān)知識的宣教工作, 使孕婦的重視程度更高, 依從性更高。必要時可在孕中期免費(fèi)發(fā)放硫酸亞鐵片, 如葉酸的免費(fèi)領(lǐng)取方法, 大幅度減少產(chǎn)前仍貧血的情況, 減少孕期及產(chǎn)時產(chǎn)后并發(fā)癥。

綜上所述, 孕婦妊娠期貧血主要為缺鐵性貧血, 在孕期實(shí)行貧血病因篩查以及相應(yīng)的治療對母兒結(jié)局的改善有重要作用, 值得臨床上的廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］ 潘迎, 武明輝, 謝爭.北京市孕產(chǎn)婦貧血患病率分析.中國婦幼保健, 2009, 232(10):1363-1367.

［2］ 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:162-166.

［3］ 黃少麗.妊娠合并貧血對妊娠結(jié)局的影響情況分析.中國初級衛(wèi)生保健, 2011, 19(3):36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.085

2015-01-30］

831100 新疆昌吉市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科