王 冰 陳立娜

應用斑點追蹤技術觀察甲狀腺功能亢進患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運動

王 冰 陳立娜

目的 分析應用斑點追蹤技術觀察甲狀腺功能亢進患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運動的臨床效果。方法 90例甲狀腺功能亢進患者設為觀察組, 并依據(jù)患者的病程將其分為A組45例(病程＜0.5年)和B組45例(病程≥0.5年), 另選同期的45例體檢健康者設為對照組, 所有患者均通過超聲心動圖檢查, 分析其左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運動檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者治療前左室短軸心底水平心內(nèi)膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、 左室短軸心底水平心外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、心尖水平心內(nèi)膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、心尖水平心外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、左室心內(nèi)膜扭轉(zhuǎn)角度峰值、左室心外膜扭轉(zhuǎn)角度峰值均明顯高于對照組(P＜0.05)；治療后以上指標均得到明顯改善。結(jié)論 應用斑點追蹤技術能夠較準確的觀察甲狀腺功能亢進患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運動情況, 具有良好的臨床效果。

斑點追蹤；甲狀腺功能亢進；左心室心肌；旋轉(zhuǎn)；扭轉(zhuǎn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年12月～2013年12月診治的90例甲狀腺功能亢進患者設為觀察組, 并依據(jù)患者的病程將其分為A組(病程＜0.5年)和B組(病程≥0.5年)。另選同期的45例體檢健康者設為對照組, A組中男28例, 女17例,年齡51～72歲, 平均年齡(61.44±10.26)歲, 病程25 d～6個月,平均病程(2.35±1.64)個月；B組中男27例, 女18例, 年齡50～73歲, 平均年齡(61.83±10.52)歲, 病程23 d～6個月, 平均病程(2.62±1.46)個月；對照組中男25例, 女20例, 年齡50～75歲, 平均年齡(62.15±10.48)歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次試驗使用的儀器為Mylab70彩色多普勒超聲診斷儀(百勝公司)生產(chǎn), 探頭為PA230, 預先調(diào)整各項參數(shù)為：頻率3 MHz, 儀器配套Xstrain分析軟件及Mylabdesk分析工作站, 依據(jù)儀器操作說明在患者治療前后開展二維及彩色多普勒超聲心動圖檢查, 選取清晰的左室 心底、心尖短軸圖像, 按照規(guī)范將勾心內(nèi)外膜的感興趣區(qū)勾畫出來［1］, 觀察各項指標值。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 治療前A組患者左室短軸心底水平心內(nèi)、外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值(EN-PBR、EP-PBR)明顯高于對照組(P＜0.05), B組患者EN-PBR、EP-PBR明顯低于對照組(P＜0.05), 治療后A組患者和B組患者EN-PBR、EP-PBR均得到明顯改善, 與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療前A組患者心尖水平心內(nèi)、外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值EN-PAR、EP-PAR明顯高于對照組(P＜0.05), B組患者ENPAR、EP-PAR明顯低于對照組(P＜0.05), 治療后A組患者和B組患者EN-PAR、EP-PAR均得到改善, 與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療前A組患者左室整體心內(nèi)、外膜扭轉(zhuǎn)角度峰值(EN-Ptor、EP-Ptor)明顯高于對照組(P＜0.05), B組患者EN-Ptor、EP-Ptor明顯低于對照組(P＜0.05),治療后A組患者和B組患者EN-Ptor、EP-Ptor均得到明顯改善, 與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者左室心肌扭轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)參數(shù)對比情況( x-±s, °)

3 討論

二維斑點追蹤技術是近來隨著無創(chuàng)理念的推廣而推出的一項新型技術, 主要用于左心室心肌力學的評價, 能夠較準確的對左心室局部及整體心肌力學進行測量。我國著名醫(yī)學研究者張媛等表明, 二維斑點追蹤技術能夠獲得左室內(nèi)、外膜下心肌組織的運動信息, 并充分利用時間和空間圖像對心肌組織的形變和運動進行重建, 且不存在角度依賴性, 不會對機體產(chǎn)生損傷［2］。研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療前心尖水平心內(nèi)、外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、左室整體心肌扭轉(zhuǎn)角度峰值明顯高于對照組(P＜0.05), 分析其原因, 甲狀腺激素會對心肌產(chǎn)生較強的正性肌力作用, 提高了心率和血流速度,增強了心肌收縮力, 提高了其氧耗, 增強了增多, 因此會表現(xiàn)出心內(nèi)、外膜運動增強［3］。

心室扭轉(zhuǎn)的變化主要是因為心肌纖維的收縮功能變化結(jié)果, 劉麗［2］表明, 心室扭轉(zhuǎn)角度的變化會受到多種因素的影響, 包括患者的病程、血壓水平、心率和血液動力學等, 而與患者的甲狀腺激素水平并無明顯影響, 分析其原因可能由于個體血管對甲狀腺激素的敏感性存在差異。在甲狀腺功能亢進患者左室收縮功能降低的早期診斷中, 斑點追蹤技術可準確反映出患者的左室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)角度變化情況, 因此, 臨床上常采用斑點追蹤技術識別常規(guī)超聲檢查正常的甲狀腺功能亢進患者的局部收縮功能異常。在本次研究中, 觀察組患者心尖水平的旋轉(zhuǎn)角度出現(xiàn)了明顯改變, 表明了在左心室整體收縮功能未出現(xiàn)顯著改變的時候, 左心室心底水平旋轉(zhuǎn)角度明顯升高, 由此提示, 一些沒有發(fā)生甲狀腺功能亢進的患者往往已發(fā)生心肌收縮功能損傷。

本文主要對本院2012年12月～2013年12月期間診治的90例甲狀腺功能亢進患者和同期的45例體檢健康者進行了研究分析, 通過本次研究結(jié)果可以看出, 應用斑點追蹤技術能夠較準確的觀察甲狀腺功能亢進患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運動情況, 具有良好的臨床效果。

［1］ 畢文君.斑點追蹤成像與血清心肌酶評價兔甲狀腺功能亢進性心肌病的價值.大連醫(yī)科大學, 2013.

［2］ 劉麗.二維斑點追蹤技術和組織多普勒顯像評價雙腔起搏器患者左心室功能.大連醫(yī)科大學, 2013.

［3］ 劉艷午.二維斑點追蹤技術評價冠心病患者左心室心肌應變、扭轉(zhuǎn)及解旋運動的研究.川北醫(yī)學院, 2014.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.075

2015-02-03］

116001 大連大學附屬中山醫(yī)院超聲科(王冰)；吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院超聲科(陳立娜)

郭麗蘋