蘇長春

護(hù)理宣教對促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的作用探討

蘇長春

目的 探討護(hù)理宣教在提高母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用價值。方法 400例初產(chǎn)婦, 采用數(shù)字隨機(jī)表將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組, 各200例, 對照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理宣教, 行母乳喂養(yǎng)自信心中文量表評分, 記錄下奶時間及每次母乳量, 并觀察母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后母乳喂養(yǎng)自信心中文量表評分為(128.62±17.62)分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組下奶時間為(24.26±2.29)h顯著低于對照組, 每次母乳量為(119.36±12.84)ml顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組母乳喂養(yǎng)率為91.5%顯著高于對照組79.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理宣教, 可提高母乳喂養(yǎng)率。

初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理宣教；喂養(yǎng)率

母乳是新生兒天然食品, 可為嬰兒提供成長、發(fā)育必需的營養(yǎng), 提高新生兒免疫力。世界衛(wèi)生組織指出, 嬰兒出生4～6個月后予以純母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式, 有利于保證其正常生長發(fā)育［1］。然而, 有研究結(jié)果顯示, 受到產(chǎn)婦精神因素、分娩疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、疾病、乳房因素等的影響, 可能降低母乳喂養(yǎng)率［2］。基于此, 臨床必須重視對產(chǎn)婦的護(hù)理宣教, 鼓勵其盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。文章分析了護(hù)理宣教在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值, 以提高母乳喂養(yǎng)率,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月入院待產(chǎn)的400例初產(chǎn)婦作為研究對象, 年齡21～35歲, 平均年齡(29.32±3.17)歲, 孕周37～42周, 平均孕周(39.05±1.16)周。分娩方式：291例順產(chǎn), 109例剖宮產(chǎn)。新生兒體重2436～4005 g, 平均體重(3610.62±129.36)g。本組產(chǎn)婦均了解并自愿簽署知情同意書。排除產(chǎn)婦乳房發(fā)育異常、產(chǎn)科并發(fā)癥者。采用數(shù)字隨機(jī)表將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組, 各200例。兩組年齡、孕次、分娩方式等對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理 術(shù)前告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)重要性,術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒接觸, 并加強(qiáng)飲食干預(yù)和用藥干預(yù)。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理宣教, 具體如下。

1.2.2.1 產(chǎn)前宣教 ①產(chǎn)婦待產(chǎn)期間, 護(hù)理人員可采用一對一宣講、播放視頻、發(fā)放宣傳冊等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教, 宣教內(nèi)容可包括：母乳成分、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、對嬰兒成長的重要性、對術(shù)后恢復(fù)的影響, 使產(chǎn)婦意識到母乳喂養(yǎng)可促使新生兒正常發(fā)育。同時, 告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)期間, 可與嬰兒親密接觸, 培養(yǎng)感情。②加強(qiáng)飲食指導(dǎo), 囑咐其多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)食物, 補(bǔ)充維生素, 每天按時入睡, 保證睡眠充足, 為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備。③告知產(chǎn)婦母乳分泌的影響因素, 告知其乳頭凹陷、過大等因素均可能影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率。對此, 護(hù)理人員可在護(hù)理宣教后檢查產(chǎn)婦的乳房, 對于乳房過小者, 可提拉乳頭, 30 min/次左右, 3次/d；合并乳腺炎者可遵醫(yī)囑行針對性治療。

1.2.2.2 產(chǎn)后宣教 ①產(chǎn)婦分娩后, 護(hù)理人員可對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教, 先采用語言、肢體接觸等形式了解產(chǎn)婦身體狀況,產(chǎn)后30 min將嬰兒送至產(chǎn)婦身邊, 雙方進(jìn)行皮膚接觸, 并幫助產(chǎn)婦開奶。囑咐產(chǎn)婦取側(cè)臥位, 一手置于嬰兒后背, 托起后背及臀部, 另一手托起乳房, 并刺激嬰兒含住乳頭。待其成功含住后, 推送乳房直至嬰兒將乳頭和大部分乳暈含住。另一側(cè)操作相同；②指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳體位, 母乳喂養(yǎng)期間以側(cè)臥位和坐位為主, 側(cè)臥位時盡量將頭部和肩部墊高, 坐位時取合適高度腳蹬墊于腳下；③喂養(yǎng)注意事項。兩側(cè)交替喂奶, 喂養(yǎng)結(jié)束后可用手指按壓新生兒嘴角處乳房,并輕輕拔出。若有剩余奶水, 可用正確方式擠出。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)最佳時間為4～6個月, 輔助其持續(xù)使用純母乳喂養(yǎng),促使嬰兒正常發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用母乳喂養(yǎng)自信心中文量表評估護(hù)理宣教前后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心, 評估內(nèi)容包括內(nèi)心和技能, 共30個條目, 分值為30～150分, 分值越高提示產(chǎn)婦自信心越高；②記錄兩組產(chǎn)婦下奶時間和每次母乳量；③記錄兩組喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)自信心中文量表評分 兩組護(hù)理前母乳喂養(yǎng)自信心中文量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組護(hù)理后平均評分為(128.62±17.62)分顯著高于對照組(106.63± 15.11)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 下奶時間和每次母乳量 觀察組下奶平均時間為(24.26± 2.29)h顯著低于對照組(51.22±4.11)h, 每次母乳量為(119.36± 12.84)ml顯著高于對照組(75.96±10.75)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 喂養(yǎng)情況 觀察組母乳喂養(yǎng)率為91.5%顯著高于對照組79.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。注：護(hù)理后兩組比較,aP＜0.05；護(hù)理前兩組比較,bP＞0.05

表1 兩組母乳喂養(yǎng)自信心中文量評分對比( x-±s, 分)

表2 兩組下奶時間和每次母乳量對比( x-±s)

表3 兩組喂養(yǎng)情況對比［n(%)］

3 討論

近年來, 隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變, 母嬰保健重點(diǎn)逐漸從產(chǎn)后平安轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)婦和嬰兒生理心理健康發(fā)展。母乳中含有大量的營養(yǎng)因素, 是純天然食物, 有利于促使嬰兒吸收,提高機(jī)體免疫力, 還可為其提供成長所需的鈣、鐵等微量元素。大量研究表明, 初乳是新生兒首次免疫, 可調(diào)節(jié)其免疫機(jī)制［3,4］。同時, 產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)期間, 可分泌出催產(chǎn)素, 促進(jìn)宮縮降低產(chǎn)后出血量, 還可抑制排卵, 達(dá)到避孕的目的。然而, 調(diào)查研究結(jié)果顯示, 部分嬰兒4～6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率有待提高, 可能與工作壓力、對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的了解、產(chǎn)婦精神狀態(tài)、乳房因素等有關(guān)［5,6］。

為提高母乳喂養(yǎng)率, 文章分析了護(hù)理宣教在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用情況, 待產(chǎn)期告知產(chǎn)婦母乳成分、母乳喂養(yǎng)對嬰兒成長發(fā)育和產(chǎn)后恢復(fù)的影響等, 使其認(rèn)識到產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的重要性。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和乳房檢查, 了解其是否存在乳頭過小、乳房腫脹等因素, 并行針對性處理, 為母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。分娩結(jié)束30 min后將嬰兒抱至產(chǎn)房, 促使母嬰親密接觸,進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。送至病房后幫助產(chǎn)婦開奶, 并告知其喂養(yǎng)姿勢、注意事項等, 提高其對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知度［7］。本研究中, 觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組, 下奶時間為(24.26±2.29)h顯著低于對照組(51.22±4.11)h, 每次母乳量為(119.36±12.84)ml顯著高于對照組(75.96±10.75)ml, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示, 護(hù)理宣教對母乳喂養(yǎng)具有促進(jìn)作用。戴紅霞等［8］指出, 加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育,可增加其對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的了解, 有利于減少或消除母乳喂養(yǎng)的影響因素, 與本研究結(jié)果相符。

綜上所述, 加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理宣教, 有利于其了解母乳喂養(yǎng)的重要性, 提高嬰兒4～6個月純母乳喂養(yǎng)率。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.186

2015-03-23］

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