路春海

中西醫(yī)結合診治腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的分析

路春海

目的 分析腰椎間盤突出癥所致腰腿痛采取中西醫(yī)結合診斷和治療的效果。方法 130例腰椎間盤突出癥所致腰腿痛患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組65例。對照組采取單一西藥治療, 觀察組采取中西醫(yī)結合治療, 分析研究兩組的臨床效果。結果 觀察組總有效率為95.38%明顯高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫(yī)結合診治腰椎間盤突出癥所致腰腿疼痛, 治療效果明顯提高, 具有臨床推廣價值。

腰椎間盤突出癥；腰腿痛；中西醫(yī)結合診治

腰椎間盤突出癥所致腰腿痛在臨床當中屬于一種常見疾病, 腰椎間盤突出大部分是因為長期姿勢不合理造成的, 時間長就會使軟組織受損, 引發(fā)腰肌勞損等慢性腰部疼痛, 還會引發(fā)各種并發(fā)癥, 腰腿痛就是最為常見的一種, 對患者健康生活質量帶來非常大的不良影響［1］。如今, 對于這種疾病的臨床療法有很多種, 并存在一定的爭議。作者采取中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛患者的臨床效果進行分析研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年11月在本院接受治療的130例腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的患者, 所有患者均與腰椎間盤突出癥所致腰腿痛臨床診斷標準相符合。所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組男41例, 女24例。年齡19～81歲, 平均年齡(43.2±12.8)歲。病程3～14 d, 平均病程(3.7±4.2)d；對照組男40例, 女25例。年齡21～76歲, 平均年齡(41.6±9.7)歲。病程7～12 d, 平均病程(3.4±3.1)d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據中醫(yī)和西藥相關臨床診斷標準：①突發(fā)性腰部疼痛伴有下肢疼痛(發(fā)射性), 活動受到限制, 大便以及咳嗽的時候疼痛加劇。②臨床檢查發(fā)現(xiàn)有相對應的棘突和脊旁壓迫性疼痛, 患病一側直腿抬高試驗在30～60°以下,增強試驗陽性, 患病一側肢體出現(xiàn)肌肉力量、反射以及感染異常。③MRI或者腰椎CT結果顯示相對應的腰椎間盤突出。④排除結核腫瘤等相關誘因導致的腰腿疼痛［2］。

1.3 治療方法 對照組采取單一西醫(yī)治療, 方法：①首選采取硬膜外腔注入藥物治療, 選取突出上一個腰椎間隙, 采取12～16號硬膜外穿刺針, 在臨床操作的時候一定要在無菌環(huán)境下進行操作；藥物：康寧克通(Bristol Myers Squibb Srl, 國藥準字H20080261), 20～40 mg/次。2%利多卡因(濟南永寧制藥股份有限公司, 國藥準字 H37023396)5～8 ml, 維生素B12500 μg,生理鹽水稀釋到20～25 ml, 一次注射時間10～15 min, 1次/周,使用≤3次；②口服藥物：采取普威(天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字H19980044)100～200 mg, 2次/d, 共口服3～5 d。維生素B1片10～20 mg, 3次/d, 共服用1～4周。觀察組在對照組的基礎上加入中醫(yī)治療, 采用口服筋骨痛消丸(河南省洛正制藥廠, 國藥準字Z10970117)6 g, 2次/d。另外, 采用口服復方夏天無片(江西天施康中藥股份有限公司,國藥準字Z20003105), 3～4片/次, 2次/d, 共連續(xù)服用4周［3］。

1.4 療效評定標準 根據《現(xiàn)代疼痛學》當中的腰腿痛診斷標準［4］, 治愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛減輕明顯, 休息時沒有疼痛, 活動時稍微出現(xiàn)疼痛；有效：疼痛有一定程度的減輕, 治療效果有明顯緩解；無效：腰腿疼痛沒有任何緩解?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療效果對比, 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

對于腰椎間盤突出癥的臨床診斷, 在臨床中經常根據詳細詢問病史、發(fā)病誘因, 明確癥狀和體征, 同時聯(lián)合腰椎X線平片, 有特殊情況的采取腰椎CT或MRI進行檢查, 臨床診斷并不困難。可是要注意以下幾點：①既往病史、疾病誘因、體征及典型癥狀相結合, 給予全面分析, 不可單一靠臨床癥狀或者體征就進行判斷, 特別在體檢的時候要進行詳細檢查,尤其是要重點強調腰部觸碰診斷, 例如, 腰部肌肉緊張程度有無增高, 腰椎棘突是否出現(xiàn)偏歪, 棘突間隙寬窄有無不同,棘上韌帶是否有撕裂感覺、腰椎旁邊壓迫性疼痛及下肢放射性疼痛, 出現(xiàn)以上體征的患者臨床診斷準確率相對比較高；②腰椎X線片是診斷腰椎間盤突出癥最為有效的方法之一,其臨床操作簡便、費用低廉, 并且能夠排除其他因素導致的腰腿疼痛。

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)主要為腰部和下肢疼痛, 進而造成活動受到限制, 病情嚴重時患者要采取絕對臥床休息,不可隨意翻身, 其發(fā)病機制通常是因為腰椎間變性, 纖維環(huán)破裂后髓核釋放出蛋白及糖蛋白, 進而對神經根帶來非常明顯的刺激及局部神經根壓迫和摩擦造成的。所以, 在臨床治療中主要是將非特異性炎癥馬上消除, 將壓迫徹底解除, 只有這樣才可以治愈這種疾病。本文作者采取硬膜外腔注射藥物, 其中康寧克通可對腰椎間盤破裂口及神經根出現(xiàn)的炎性反應起到良好的抑制作用。利多卡因能對神經根進行麻醉,取得顯著的止痛效果, 使肌肉痙攣得以解除, 使患者不良情緒明顯改善。維生素B1能夠對植物神經進行有效修復。普威、復方夏天無片及筋骨痛消丸能起到明顯的消炎作用, 因此,對腰椎間盤突出癥采取中西醫(yī)結合治療, 可取得令人滿意的治療效果。

本文結果顯示, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛比單一用西醫(yī)治療的效果更佳。這伍德軍等［5］相關報道基本相同。

綜上所述, 腰椎間盤突出癥采取中西醫(yī)診治, 可以使診斷準確率和治療效果明顯提高, 使患者健康生活質量得到保障。

［1］ 陳紅, 靖慧軍.綜合療法治療腰椎間盤突出癥臨床研究.河南中醫(yī)學院學報, 2011, 22(2):42-44.

［2］ 張立生.現(xiàn)代疼痛學.石家莊:河北科學技術出版社, 2000:142.

［3］ 賈東向, 程振倫, 胡延娜.中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛278例.河南中醫(yī), 2011, 31(11):59.

［4］ 張建宏, 范建中.腰椎間盤突出癥的針灸治療.中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2003, 25(9):574.

［5］ 伍德軍, 劉英華.中西醫(yī)結合診治腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的體會.河南中醫(yī), 2011, 31(6):33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.141

2015-01-15］

523142 東莞市麻涌醫(yī)院骨科