郝艷艷

Ⅱ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌患者實施同步放化療和序貫放化療治療分析

郝艷艷

目的 對比分析Ⅱ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌患者實施同步放化療和序貫化療的臨床療效。方法 120例Ⅱ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌患者, 依據(jù)治療方法將患者分為序貫放化療組(序貫組)、同步放化療1組(同步1組)、同步放化療2組(同步2組)、同步放化療3組(同步3組), 各30例。比較患者治療效果。結(jié)果 和序貫組患者臨床治療效果相比, 同步3組患者臨床治療總有效率明顯偏高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 同步1組、同步2組以及序貫組患者的臨床治療總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 同步放化療結(jié)合適形放療治療Ⅱ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌患者, 能夠取得良好的臨床治療效果, 值得推廣應(yīng)用。

Ⅱ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌；同步放化療；序貫放化療

臨床上在確診時已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會的Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者占總數(shù)的2/3, 單純放療或化療無法取得令人滿意的臨床效果。同步放化療屬于一種綜合治療模式, 近年來新興起,在非小細(xì)胞肺癌的治療中效果顯著, 但是具有較大的毒副反應(yīng), 其采用多種方法。本研究對本院2014年1月～2015年1月收治的120例Ⅱ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析, 比較分析了同步放化療與序貫放化療治療Ⅱ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及其毒副反應(yīng), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院120例Ⅱ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌患者, 依據(jù)治療方法將患者分為序貫放化療組(序貫組)、同步放化療1組(同步1組)、同步放化療2組(同步2組)、同步放化療3組(同步3組), 各30例。序貫組中男21例,女9例, 年齡32～71歲, 平均年齡(57.6±10.3)歲。序貫組患者中16例鱗癌, 9例腺癌, 5例大細(xì)胞癌。同步組中男54例、女36例, 年齡為31～72歲, 平均年齡(56.8±9.3)歲。90例患者中48例鱗癌, 21例腺癌, 21例大細(xì)胞癌。四組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 放療 采用6 MV X線, 原發(fā)灶、同側(cè)肺門淋巴結(jié)等均為常規(guī)分割治療的照射野, 5次/周, 2.0 Gy/次, 對胸部X線片或CT進(jìn)行復(fù)查的前提條件為腫瘤量達(dá)40 Gy, 依據(jù)病灶變化縮野照射原發(fā)灶并將脊髓避開, 繼續(xù)照射到60～64 Gy,共治療6～7周。

1.2.2 化療 給予序貫組患者誘導(dǎo)化療方案治療, 完成誘導(dǎo)后讓患者進(jìn)行1～2周的休息后開始放療；放療第1～3、 29～31天給予同步1組患者靜脈滴注100 mg/m2的足葉乙苷+40 mg/m2的順鉑化療, 給予同步2組、同步3組患者每周一放療前靜脈滴注40 mg/m2的紫杉醇, 連續(xù)使用6周。完成放療后讓所有患者進(jìn)行3～4周的休息, 然后給予其2個周期的鞏固化療。方案為第1～3天給予患者靜脈滴注100 mg/m2足葉乙苷+50 mg/m2的順鉑, 應(yīng)用紫杉醇前1 d睡前和當(dāng)天清晨分別讓患者口服20 mg地塞米松+50 mg苯海拉明。同步3組患者化療前首先給予患者靜脈滴注800 mg甲氰咪胍和靜脈推注5 mg地塞米松。在5%的葡萄糖水中溶解紫杉醇, 采用聚乙烯輸液器及特制的濾網(wǎng)等進(jìn)行2 h的滴注, 在此過程中對患者的血壓、呼吸變化等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察, 同時對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 接受放療的時間為完成化療后至少5 h。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 完成放化療后2個月對各組患者的臨床療效進(jìn)行評定, 對其臨床療效進(jìn)行評定依據(jù)1981年世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn), 將患者的臨床治療情況分成四種, 分別是完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：同步1組、同步2組、同步3組患者治療的總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；同步3組患者治療的總有效率80.0%(24/30)顯著高于序貫組66.7%(20/30), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但同步1組、同步2組和序貫組治療的總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n, n(%)］

3 小結(jié)

相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者［1］在不可切除的非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用了同步放化療治療, 結(jié)果表明, 同步放化療的5年生存率15%顯著高于序貫治療8.9%, 發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為和序貫治療相比, 同步放化療治療能夠有效提高對患者治療的總有效率, 途徑為通過不同治療方法的協(xié)同作用。本研究結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果［2］一致。同步放化療(常規(guī)放療聯(lián)合每周小劑量紫杉醇)仍然具有較大的毒副作用, 促進(jìn)了非腫瘤相關(guān)死亡率的極大提升［3］。針對這一情況, 可以將每周小劑量紫杉醇聯(lián)合三維適形放療設(shè)計, 聯(lián)合適形放療治療能夠促進(jìn)腫瘤靶區(qū)受照量的顯著提升, 同時降低受照正常肺組織體積, 從而將放射性肺損傷的發(fā)生率降低到最低限度。同時,每周小劑量同步化療能夠?qū)⒆仙即嫉姆派湓雒糇饔贸浞掷闷饋? 從而促進(jìn)局部腫瘤退縮率的顯著提升及同步放化療毒副作用的極大減輕, 值得在臨床推廣。

［1］ 陳科, 樸勇瑞, 謝國明, 等.同步放化療加鞏固化療與序貫放化療治療老年Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效對比.中國老年學(xué)雜志, 2014, 18(9):2420-2421.

［2］ 王濤.全肺切除術(shù)對非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后肺功能及生活質(zhì)量影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 12(26):28-29.

［3］ 盧琳, 鞠芳, 趙清葉.同步放化療與序貫放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌療效比較.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(22):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.111

2015-03-16］

454650 河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科