陳天天

復(fù)方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征的療效及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響

陳天天

目的 探討復(fù)方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響。方法 120例妊娠高血壓綜合征孕婦, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各60例。兩組患者均給予本科針對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦的常規(guī)治療及護(hù)理措施, 研究組在此基礎(chǔ)上再加用復(fù)方丹參注射液, 治療2個(gè)療程后, 觀察兩組患者治療前后平均動(dòng)脈壓(MAP)及尿蛋白含量變化, 同時(shí)對(duì)兩組孕婦分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行綜合比較。結(jié)果 經(jīng)2個(gè)療程治療后, 兩組產(chǎn)婦平均動(dòng)脈壓、尿蛋白含量均有明顯降低, 研究組患者平均動(dòng)脈壓、尿蛋白含量均明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)；兩組剖宮產(chǎn)率、引產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組新生兒窒息、產(chǎn)后出血明顯高于研究組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液能夠進(jìn)一步鞏固妊娠高血壓綜合征治療效果, 同時(shí)對(duì)于改善母嬰結(jié)局亦有明顯作用, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參注射液；妊娠高血壓綜合征；療效

妊娠高血壓綜合征(pregnancy induced hypertension syndrome, PIH)是在妊娠期婦女中較為常見的一類特發(fā)病, 多在妊娠20周以后出現(xiàn), 通常發(fā)病越早則患者病情越嚴(yán)重, 患者主要有高血壓、蛋白尿、水腫三大癥候［1］, 對(duì)母嬰生命健康造成威脅。重視妊娠高血壓綜合征孕婦的產(chǎn)前檢查和積極有效的治療措施對(duì)于降低孕婦病死率及改善母嬰妊娠結(jié)局十分關(guān)鍵?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí), 中藥丹參具有化瘀活血、疏通微循環(huán)等功效, 在臨床上應(yīng)用廣泛, 本科2012年1月～2014年3月對(duì)60例妊娠高血壓綜合征孕婦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液, 并與同期僅給予常規(guī)治療的60例孕婦進(jìn)行對(duì)照研究, 觀察比較兩組患者治療效果及妊娠結(jié)局, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年3月收治的120例妊娠期高血壓綜合征孕婦作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合樂杰［2］主編第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)妊娠高血壓綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②取得孕婦本人或家屬同意并簽署《知情同意書》；③所選患者均具備初中以上文化水平,能夠積極配合本次調(diào)查研究。排除孕前既有高血壓、糖尿病及肝腎功能障礙病史患者。120例妊娠高血壓綜合征孕婦作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各60例。研究組：年齡23～37歲, 平均年齡(27.0±3.2)歲；孕周33～39周, 平均孕周(36.2±0.8)周；初產(chǎn)婦41例, 經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組：年齡23～38歲, 平均年齡(27.0±3.0)歲；孕周33～39周, 平均孕周(36.0±0.9)周；初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、經(jīng)初產(chǎn)比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組孕婦入院后均給予本科針對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的常規(guī)治療措施, 包括：結(jié)合患者病情給予適宜藥物降壓治療, 給予硫酸鎂解痙及鎮(zhèn)靜、利尿等常規(guī)治療,實(shí)施母嬰生命體征監(jiān)測(cè), 同時(shí)囑孕婦應(yīng)保持左側(cè)位臥床以改善子宮胎盤血供。研究組在此基礎(chǔ)加用復(fù)方丹參注射液(四川三精升和制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z51021303)10 ml溶于10%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀測(cè)并記錄所有患者在治療前及治療2周后的MAP及尿蛋白含量；對(duì)兩組孕婦均隨訪至嬰兒娩出,觀察記錄分娩方式及母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)有效治療后, 兩組產(chǎn)婦平均動(dòng)脈壓、尿蛋白含量均有明顯降低, 但研究組降低幅度較對(duì)照更為顯著(P＜0.01)；研究組剖宮產(chǎn)率、引產(chǎn)率低于對(duì)照組, 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組新生兒窒息、產(chǎn)后出血明顯高于研究組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2, 表3。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后MAP及尿蛋白改善情況比較( x-±s)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較［n(%)］

表3 兩組母嬰結(jié)局情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠高血壓是產(chǎn)科孕產(chǎn)婦常見疾病之一, 流行病學(xué)調(diào)查資料顯示, 1998年我國25省市范圍內(nèi)約有9.4%孕婦合并有不同程度的妊娠高血壓綜合征, 其病理生理學(xué)基礎(chǔ)為全身小動(dòng)脈痙攣所引起的臟器微循環(huán)障礙, 最終導(dǎo)致組織器官嚴(yán)重缺血、缺氧, 患者表現(xiàn)出血壓升高、蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷等癥狀, 重者出現(xiàn)臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 對(duì)孕婦及新生兒健康造成嚴(yán)重威脅［3,4］。臨床治療妊娠高血壓綜合征主要給予降壓、解痙、利尿等常規(guī)措施, 但大量臨床實(shí)踐證實(shí), 單純常規(guī)對(duì)癥治療往往效果不佳。復(fù)方丹參注射液的主要成分是丹參、降香, 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為丹參有祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)之功效, 降香行氣活血。田景平等［5］的研究表明, 復(fù)方丹參注射液可改善因細(xì)胞缺血、缺氧而造成的代謝障礙,同時(shí)能夠發(fā)揮抑制血小板合成及改善微循環(huán)障礙、腎功能的作用。本研究中加用復(fù)方丹參注射液的研究組患者在治療2個(gè)療程后平均動(dòng)脈壓、尿蛋白含量均有明顯降低(P＜0.01), 其降低幅度較對(duì)照組更為顯著(P＜0.01), 同時(shí)給予復(fù)方丹參注射液組新生兒窒息、產(chǎn)后出血明顯更低(P＜0.05), 提示復(fù)方丹參注射液在治療妊娠高血壓綜合征改善母嬰結(jié)局方面有突出效果；陸水芬等［6］的報(bào)道證實(shí), 復(fù)方丹參注射液能夠顯著降低妊娠高血壓綜合征孕婦引產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率, 而本研究中研究組剖宮產(chǎn)率、引產(chǎn)率低于對(duì)照組, 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 作者經(jīng)分析認(rèn)為可能與所選樣本量較小有關(guān),因此下步針對(duì)性研究更應(yīng)增加觀察病例數(shù)。

綜上所述, 復(fù)方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征效果顯著, 能夠明顯改善母嬰妊娠結(jié)局, 可建議在此類患者中推廣應(yīng)用。

［1］ 郭愛香.妊娠期高血壓綜合征對(duì)產(chǎn)婦及胎兒影響的臨床分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(4):658-659.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:114-123.

［3］ 劉新娟.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(20):2211-2213.

［4］ 鄭愛榮.硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察.海峽藥學(xué), 2013, 25(3):71-72.

［5］ 田景平, 鄭光, 郭洪濤, 等.利用文本挖掘技術(shù)探索復(fù)方丹參注射液應(yīng)用規(guī)律.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(4):330-334.

［6］ 陸水芬, 吳紅.復(fù)方丹參注射液干預(yù)早發(fā)型重度子癇前期療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(6):957-958.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.099

2015-01-08］

518000 深圳市婦幼保健院產(chǎn)科