張 海 焦月琴 朱增紅

探究病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學特征

張 海 焦月琴 朱增紅

目的 探究病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學特征。方法 63例病毒性肝炎合并糖尿病患者作為研究組, 選擇同時期本院收治的60例單純糖尿病患者作為對照組1, 59例單純肝炎患者作為對照組2, 分析病毒性肝炎合并糖尿病患者感染病毒的類型和特征, 且和單純糖尿病患者、單純肝炎患者對比。結果 在平均年齡上, 對照組1患者最大, 其次為研究組(年齡多分布在40～61歲), 最后為對照組2, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組和對照組2肝炎類型比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),肝炎病毒型別分布比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組1和研究組糖尿病分型比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 經本次研究結果分析可知, 年齡超過40歲男性慢性乙型肝炎者、肝炎后肝硬化者更容易合并糖尿病, 主要為2型糖尿病, 1型糖尿病比較少見, 對于這種類型患者實施糖化血紅蛋白檢測和糖耐量試驗非常有必要。

流行病學；病毒性肝炎；糖尿病

隨著社會經濟發(fā)展速度的加快, 醫(yī)療技術水平的提高,醫(yī)學研究的深入, 關于肝炎患者糖代謝方面的研究也逐步增多, 且這種情況關注度也隨之上升, 經調查研究發(fā)現, 有79%慢性肝病者糖耐量存在異常, 甚至有25%左右患者可直接發(fā)展成肝源性糖尿?。?］。據相關報道分析多數肝硬化者都存在糖尿病, 和單純糖尿病、病毒性肝炎相比, 病毒性肝炎合并糖尿病流行病學有很大的不同［2］。本文作者采取回顧性分析法, 收集整理近2年本院收治的63例病毒性肝炎合并糖尿病患者臨床資料, 分析其流行病學特征, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月～2014年4月本院接收的63例病毒性肝炎合并糖尿病患者作為研究組, 男42例, 女21例, 平均年齡(52.2±12.2)歲。基于此, 選擇同時期本院收治的60例單純糖尿病患者作為對照組1, 男40例, 男20例,平均年齡(61.3±13.2)歲；59例單純肝炎患者作為對照組2,男38例, 女21例, 平均年齡(37.6±14.2)歲。三組患者除外年齡一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采取回顧性分析法, 收集整理三組患者臨床資料, 分析研究組和對照組2肝炎類型、肝炎病毒型別, 研究組和對照組1糖尿病分型情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,如果差異明顯, 則兩組實施SNK分析；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經三組患者性別和年齡分布情況的分析可知, 三組患病者多為男性, 組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在平均年齡上,對照組1患者最大, 其次為研究組(年齡多分布在40～61歲),最后為對照組2, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經分析, 研究組肝硬化病例所占比例最多, 對照組2慢性肝炎所占比例最多, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組在急性肝炎和重型肝炎上相似；兩組患者在肝炎病毒型別分布上, 多數為乙型肝炎病毒感染, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1,表2。對照組1中無肝源性糖尿病, 1型糖尿病4例, 2型糖尿病40例, 剩余16例分型待定；研究組中肝源性糖尿病9例, 1型糖尿病2例, 2型糖尿病41例, 剩余11例分型待定, 經數據分析, 兩組患者均以2型糖尿病為主, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 對照組2和研究組病毒性肝炎臨床類型比較情況(n)

表2 對照組2和研究組肝炎病毒型別分布情況對比(n)

3 討論

在人體中肝臟作為儲存和維持血糖穩(wěn)定的一重要器官,若其受到損傷, 很容易引起肝臟疾?。?］。為有效地診治病毒性肝炎合并糖尿病, 本次研究作者就病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學特征進行了探討和研究, 研究結果顯示, 和單純糖尿病患者、單純肝炎患者比較, 病毒性肝炎合并糖尿病患者多為男性。在平均年齡上, 單純糖尿病患者年齡最高, 其次為合并病毒性肝炎與糖尿病者, 最后為單純肝炎患者；在年齡分段上, 單純糖尿病者主要在60～78歲, 合并病毒性肝炎與糖尿病者主要在40～61歲, 單純肝炎患者主要在20～39歲, 該結果和有關報道結果相似［4］。在臨床類型上, 病毒性肝炎合并糖尿病患者主要為肝硬化, 單純肝炎患者主要為慢性肝炎；在肝炎病毒類型上, 不管是病毒性合并糖尿病者,還是單純肝炎者, 均以乙型肝炎病毒感染為主；在糖尿病類型上, 病毒性合并糖尿病患者、單純糖尿病患者均以2型糖尿病為主, 1型糖尿病病例相對比較少。

經本次研究結果分析可知, 病毒性肝炎合并糖尿病患者多為40歲以上男性, 肝炎類型主要為肝炎后肝硬化和慢性乙型肝炎, 所患糖尿病主要為2型糖尿病, 緊接著為肝源性糖尿病, 最后為1型糖尿病。對于該類型患者, 在臨床診治中,不僅要進行空腹血糖和餐后血糖的測定, 同時還需實施糖耐量試驗以及患者糖化血紅蛋白測定, 及時了解患者血糖和糖耐量實際情況, 防止漏診或者誤診, 根據診斷結果, 結合患者自身實際情況和需求采取相應的治療措施, 從而保證治療效果。

［1］ 張新轉, 朱秀潔, 田秀娟, 等.丙型病毒性肝炎并發(fā)糖尿病的發(fā)病機制及治療特點.中國老年學雜志, 2015, 35(1):284-285.

［2］ 許婭, 喬婷, 黃和平, 等.病毒性肝炎后肝硬化并發(fā)糖尿病的臨床分析.基層醫(yī)學論壇, 2013, 17(22):2863-2865.

［3］ 蔡春琳, 蔣芳清, 潘美民, 等.病毒性肝炎合并糖尿病預后與病毒因素的關系分析.中外醫(yī)學研究, 2012, 10(26):101.

［4］ 劉大鳳, 冉興無, 王林, 等.糖尿病合并病毒性肝炎的臨床分析.中國糖尿病雜志, 2013, 21(12):1112-1114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.021

2015-02-14］

454172 河南省焦作市第三人民醫(yī)院感染五科