陳 平

·臨床醫(yī)學·

病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子的監(jiān)測及臨床意義

陳 平

目的 探討病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子(Eotaxin)的監(jiān)測及臨床意義。方法 120例病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒, 將其按1年發(fā)作次數(shù)分為輕度喘息組(80例)和重度喘息組(40例), 同時期健康體檢兒童120例作為對照組, 分析嗜酸性粒細胞趨化因子、單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)水平。結(jié)果 輕度喘息組、重度喘息組與對照組Eotaxin、MCP-1水平比較均明顯提高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；急性期Eotaxin、MCP-1水平與恢復期、臨床痊愈期比較均明顯上升, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清嗜酸性粒細胞趨化因子與氣道高反應程度存在明顯正相關(guān)性, 喘息性支氣管炎對血清嗜酸性粒細胞趨化因子進行檢測可以確定疾病程度與臨床分期, 具有較高應用價值。

喘息性支氣管炎；血清嗜酸性粒細胞趨化因子；單核細胞趨化蛋白-1

嬰幼兒喘息在兒科中十分常見, 是下呼吸道感染性疾病中的一種, 患兒主要臨床癥狀為反復喘憋等［1］。嬰幼兒喘息有較高發(fā)病率, 且患兒中50%～70%可進展成哮喘, 臨床治療較為困難。該病主要致病原因為病毒感染, 主要病毒為副流感病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒, 且呼吸道合胞病毒為造成嬰幼兒反復喘息的重要原因［2］。本文選取120例病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒, 分析病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子的監(jiān)測及臨床意義, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年3月在本院接受治療的120例病毒感染喘息性支氣管炎患兒, 包括男91例,女29例, 年齡7個月～3歲, 平均年齡(1.6±0.4)歲。按照患兒1年喘息發(fā)作的次數(shù)進行分組, 1年發(fā)作1次者為輕度喘息組, 共含80例患兒, 1年發(fā)作次數(shù)在2次及以上為重度喘息組, 共含有40例患兒；選取同期在本院體檢的120例健康嬰幼兒作為對照組, 年齡8個月～4歲, 平均年齡(1.7±0.5)歲。三組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對所有受試者均采集靜脈血液3 ml, 以4000 rpm/min的速度離心, 分離血清后將其放至低溫環(huán)境內(nèi)保存, 以雙抗體夾心ABC-ELISA法對MCP-1、Eotaxin含量進行檢測。以臨床痊愈期、恢復期及急性期進行分組并檢測相應指標, 之后以輕度窒息及重度窒息分組進行指標數(shù)值分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 輕度喘息組及重度喘息組患兒Eotaxin與MCP-1均顯著高于對照組(P＜0.05), 且重度喘息組患兒兩指標顯著高于輕度喘息組(P＜0.05)。見表1。

2.2 急性期及恢復期患兒Eotaxin與MCP-1均顯著高于臨床痊愈期患兒(P＜0.05), 且急性期患兒兩指標均顯著高于恢復期患兒(P＜0.05)。見表2。

表1 三組Eotaxin、MCP-1檢測水平比較( x-±s, ng/L)

表2 喘息性支氣管炎分期Eotaxin、MCP-1檢測水平比較( x-±s, ng/L)

3 討論

喘息屬于臨床常見下呼吸道疾病, 在喘息性支氣管炎患兒中較為常見, 主要臨床癥狀為咳嗽、呼吸困難。眾所周知,嬰幼兒呼吸系統(tǒng)還未發(fā)育完全且病情易發(fā)生反復, 50%以上患兒疾病可進展成哮喘［3］。目前關(guān)于嬰幼兒發(fā)生喘息性支氣管炎的原因已有一些研究, 然而該病發(fā)病機制并不完全清楚,大部分研究人員認為該病和呼吸道合胞病毒感染密切相關(guān)。呼吸道合胞病毒可對患兒氣道造成持續(xù)性刺激, 促使其出現(xiàn)氣道高反應性, 嚴重影響患兒健康。近年來, 病毒性喘息和哮喘之間的關(guān)系已受到廣大醫(yī)學工作人員的關(guān)注。已有研究發(fā)現(xiàn), 患兒發(fā)生支氣管哮喘是效應細胞(T淋巴細胞等)、氣道嗜酸性粒細胞、肥大細胞等合成炎癥介質(zhì), 導致氣道發(fā)生慢性炎癥所致, 從中可以看出, 哮喘發(fā)生的機制是氣道炎癥發(fā)生及進展。國內(nèi)有研究［4］指出, 喘息性支氣管炎、急性期哮喘患兒的外周血液內(nèi)同時存在多種炎性介質(zhì)、細胞因子。Eotaxin為趨化因子家族C-C家族的一個成員, 為EOS選擇性化學性趨化劑。人體纖維細胞、上皮細胞及平滑肌細胞均可生成這一物質(zhì), 肺內(nèi)主要在肺泡、支氣管上產(chǎn)生?，F(xiàn)階段Eotaxin已是哮喘發(fā)病機制研究人員重點關(guān)注的熱點。已有研究顯示, 哮喘人群支氣管黏膜上Eotaxin表達水平較高, 該物質(zhì)的表達和Eotaxin mRNA細胞數(shù)、癥狀評分、氣道反應性等密切相關(guān), 由此可見Eotaxin和EOS募集、激活及趨化等關(guān)系密切, 且可對肺組織造成損傷, 導致患兒肺功能明顯降低［5］。血清中的Eotaxin可參與到病毒感染引發(fā)的喘息性支氣管炎起病及進展過程中, 同時在喘息復發(fā)中也扮演著重要作用。有家族疾病遺傳病史、特應質(zhì)性疾病史、肥胖、喘息復發(fā)史等患兒更易出現(xiàn)喘息反復發(fā)作現(xiàn)象。故而在臨床中,對于喘息性支氣管炎患兒展開血清Eotaxin監(jiān)測可為患兒病情判斷、預后評估等提供有力參考依據(jù)。

［1］ 張春玲, 王靜, 程哲, 等.哮喘患者誘導痰中TARC、MDC水平變化及糖皮質(zhì)激素對其影響.山東醫(yī)藥, 2012, 52(24):74.

［2］ 莫蔚農(nóng), 徐嘉望, 王紅旗.病毒相關(guān)性喘息性支氣管炎患兒血清sICAM-1的檢測及其與喘息高危因素的相關(guān)性分析.中國婦幼保健, 2012, 27(33):5325.

［3］ 謝志才.病毒相關(guān)性喘息患兒血清中嗜酸性粒細胞趨化因子的檢測及臨床意義.中國婦幼保健, 2012, 27(4):538.

［4］ 袁潮鋼.呼吸道合胞病毒性毛細支氣管炎中嗜酸性粒細胞趨化因子的作用和臨床意義.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(2):68.

［5］ 易陽.嗜酸性粒細胞趨化因子在呼吸道合胞病毒性毛細支氣管炎中的作用和意義.臨床兒科雜志, 2011, 29(2):136.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.020

2015-01-08］

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