姚鎧濤 陳江聲 陳春莉

地西他濱用于治療惡性血液腫瘤的臨床價值分析

姚鎧濤 陳江聲 陳春莉

目的 分析地西他濱用于治療惡性血液腫瘤的臨床價值。方法 110例惡性血液腫瘤患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組55例。其中觀察組患者采用地西他濱治療, 對照組患者采用吉西他濱治療, 觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率45.5%明顯優(yōu)于對照組21.8%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率45.5%明顯低于對照組70.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 地西他濱治療惡性血液腫瘤疾病具有顯著療效, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 具有積極的臨床推廣價值。

地西他濱；惡性血液腫瘤；吉西他濱

地西他濱作為一種2′-脫氧胞苷類似物, 具有去甲基化作用, 深入研究甲基化對血液系統(tǒng)惡性疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療有一定的積極意義, 此外對治療骨髓增生異常綜合征也有顯著療效［1］。本文選取110例惡性血液腫瘤患者作為研究對象, 對地西他濱用于治療惡性血液腫瘤的臨床價值進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012～2014年本院收治的110例惡性血液腫瘤患者作為研究對象, 患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。110例患者中, 急性髓性白血病56例、骨髓增生異常綜合征54例。其中, 男45例, 女65例, 年齡30～72歲, 平均年齡(50.2±6.26)歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組55例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用地西他濱(國藥準(zhǔn)字H20080548, Janssen Pharmaceutica N.V.)進(jìn)行治療, 20 mg/m2, 加入5%生理鹽水靜脈滴注, 每4周為1個療程, 每周持續(xù)治療5 d。對照組患者采用吉西他濱(國藥準(zhǔn)字H20113397, 哈藥集團(tuán)生物工程有限公司)進(jìn)行治療, 1000 mg/m2, 加入5%生理鹽水靜脈滴注30 min, 每4周為1個療程, 每周靜脈滴注1次, 連用3周, 第4周停用。觀察兩組的臨床治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害以及腎臟毒性等不良反應(yīng)［2］。顯效：患者治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患者病情明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者病情無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較 觀察組患者治療后的總有效率45.5%明顯高于對照組21.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率45.5%明顯低于對照組70.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

在臨床療效上, 觀察組總有效率45.5%明顯高于對照組21.8%, 表明, 地西他濱相較于吉西他濱而言, 更適合治療惡性血液腫瘤疾病, 地西他濱通過靜脈注射在患者體內(nèi), 在持續(xù)靜脈滴注后血漿濃度可達(dá)到26%～60%, 在其抑制甲基化的作用下, 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞低甲基化, 從而達(dá)到恢復(fù)細(xì)胞分化增殖基因正常功能的目的［4］。

在不良反應(yīng)發(fā)生率上, 觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率45.5%明顯低于對照組70.9%, 表明在惡性血液腫瘤臨床治療上會有一些不良反應(yīng)發(fā)生。地西他濱主要的不良反應(yīng)有, 中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、虛弱、發(fā)熱、惡心、咳嗽、淤點(diǎn)、便秘、腹瀉、高血糖。吉西他濱最主要不良反應(yīng)：血液系統(tǒng)：有骨髓抑制作用, 可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞降低和血小板減少。在胃腸道反應(yīng)方面, 約2/3的患者出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常, 多為輕度、非進(jìn)行性損害；約1/3的患者出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng), 20%的患者需要藥物治療。在腎臟毒性方面,約1/2的患者出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿, 有部分病例出現(xiàn)不明原因的腎功能衰竭。

綜上所述, 在惡性血液腫瘤的臨床治療上, 相較于吉西他濱而言, 地西他濱治療效果顯著, 而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 具有非常積極的臨床推廣價值。

［1］ 柯晴, 岑洪, 胡曉樺, 等.去甲基化藥物地西他濱治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2010, 16(7):1068-1070.

［2］ 周冰.地西他濱在惡性血液腫瘤治療中的應(yīng)用.腫瘤研究與臨床, 2013, 25(2):136-138.

［3］ 郝杰, 王黎, 王艷煜, 等.地西他濱聯(lián)合DAG方案等三種方案治療復(fù)發(fā)、難治急性髓系白血病療效的比較分析.中華血液學(xué)雜志, 2014, 35(6):481-485.

［4］ 李娜, 侯麗虹.去甲基化藥物地西他濱治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的研究進(jìn)展.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 18(6):44-48, 58.

Analysis of clinical value of decitabine in the treatment of hematological malignancies

YAO Kai-tao, CHEN Jiang-sheng, CHEN Chun-li.
The Second Affiliated Hospital of Medical College of Shantou University, Shantou 515041, China

Objective To analyze clinical value of decitabine in the treatment of hematological malignancies.Methods A total of 110 hematological malignancies patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 55 cases in each group.The observation group received decitabine for treatment, and the control group received gemcitabine.Clinical effects and adverse reactions of the two groups were observed.Results The observation group had much better total effective rate as 45.5% than 21.8% of the control group, and its incidence of adverse reactions was obviously lower as 45.5% than 70.9% of the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Decitabine provides precise effect in treating hematological malignancies, along with low incidence of adverse reactions.It contains positive value for clinical promotion.

Decitabine; Hematological malignancies; Gemcitabine

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.017

2015-01-15］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院