孫中治

北京市海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100081

眩暈是一種老年人群發(fā)生率很高的疾病，作為一種主觀感覺障礙疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺[1]。主要是因?yàn)榍巴ド窠?jīng)系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)以及視覺系統(tǒng)出現(xiàn)異常情況，此病的致病原因很復(fù)雜。并且患者隨著年齡的增加，癥狀發(fā)生的概率也會(huì)隨之增加，眩暈對(duì)于老年人群的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響[2-3]。為進(jìn)一步探究眩暈的相關(guān)因素情況，在該研究中對(duì)社區(qū)60歲以上的老年人，統(tǒng)計(jì)老年人群的眩暈發(fā)生率和相關(guān)因素情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月—2015年10月社區(qū)60歲以上老年人375人，其中男179人，女196人；年齡為60～93歲，平均年齡為（70.8±8.1）歲；其中 60～69 歲 225 人，70～79歲123人，80歲及以上27人。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；生活不能自理者；嚴(yán)重殘疾者；問卷資料不全或者難以配合調(diào)查者。

1.2方法

通過兩名專職醫(yī)護(hù)人員對(duì)所調(diào)查的社區(qū)老年人進(jìn)行宣傳教育，并且進(jìn)行相應(yīng)的訪談，然后發(fā)放調(diào)查問卷，問卷的主要內(nèi)容有對(duì)眩暈的認(rèn)知程度、疾病發(fā)作的特點(diǎn)、是否接受過健康宣傳教育、精神情緒因素、心理介入情況、疾病史以及個(gè)人基本信息等情況。所有問卷均由被調(diào)查者自行獨(dú)立填寫。

表3 調(diào)查對(duì)象眩暈與精神因素的關(guān)系[n（%）]

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1眩暈與職業(yè)、文化程度的關(guān)系

375名老年人中，職業(yè)：腦力勞動(dòng)者102人，占27.20%；體力勞動(dòng)者240人，占64.00%；腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)兼具者33人，占8.80%。文化程度：小學(xué)及以下185人，占49.33%；中學(xué)130人，占34.67%；大專及以上60人，占16.00%。因此，老年眩暈與其職業(yè)類型、文化程度無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。

2.2各年齡段眩暈分布情況

375名老年人中有95名出現(xiàn)眩暈癥狀，占25.33%（95/375）；其中60～69歲年齡段老年人眩暈發(fā)病率為27.11%（61/225），70～79歲年齡段老年人眩暈發(fā)病率為32.52%（40/123），80歲及以上年齡段老年人眩暈發(fā)病率為14.81%（4/27），老年人眩暈發(fā)生率與年齡無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。見表1。

表1調(diào)查對(duì)象各年齡段眩暈分布情況（%）

2.3眩暈與多種慢性疾病的關(guān)系

存在頸椎病、糖尿病、高血壓、高血脂、腦供血不足和耳源性疾病等慢性疾病的老年人眩暈發(fā)生率明顯高于無上述慢性疾病的老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），部分老年人合并2～6種慢性疾病。見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象眩暈與多種慢性疾病的關(guān)系（%）

2.4眩暈與精神因素的關(guān)系

研究結(jié)果顯示，老年人在焦慮、緊張、煩躁、失眠、抑郁、憤怒等精神狀況下眩暈發(fā)病率明顯高于從不出現(xiàn)上述情緒的老年眩暈發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），部分老年人合并2～6種精神因素。見表3。

3討論

眩暈是因?yàn)闄C(jī)體發(fā)生對(duì)空間定位障礙從而引發(fā)的動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，大部分人在一生中都會(huì)經(jīng)歷此疾病[4]。眩暈主要分為真性眩暈和假性眩暈，前者是因?yàn)檠鄄?、本體感覺或前庭系統(tǒng)疾病所引發(fā)的，患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯外物或自身旋轉(zhuǎn)感；而假性眩暈患者大多是因?yàn)槿窍到y(tǒng)性疾病所引發(fā)，這類疾病主要有心血管疾病、貧血、藥物中毒以及腦血管疾病等，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的頭暈，具有飄蕩感，并無轉(zhuǎn)動(dòng)感覺[5]。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國人口老齡化進(jìn)程也不斷加快，對(duì)于老年人的生活質(zhì)量和身體健康情況的關(guān)注度也不斷提升。而因?yàn)檠炈l(fā)意外摔傷進(jìn)而導(dǎo)致的顱腦外傷、骨折等都會(huì)給老年人帶來嚴(yán)重痛苦和家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)[6]。眩暈與神經(jīng)科、耳鼻喉科、老年病科以及心血管等多種學(xué)科具有相關(guān)性，并且以現(xiàn)在的技術(shù)知識(shí)水平無法進(jìn)行整合，因此通常對(duì)于此病的重視度較低。有研究表明，眩暈的患病率在20%～30%之間，并且老年眩暈的發(fā)生率超過30%。

在王小娟等[7]研究中表明，隨著年齡的增加，機(jī)體前庭毛細(xì)胞、支持細(xì)胞以及前庭神經(jīng)元細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)變化。老年人的前庭功能會(huì)出現(xiàn)顯著衰退現(xiàn)象，而前庭系統(tǒng)病變或自然退變、中樞代償能力衰退會(huì)導(dǎo)致老年眩暈的發(fā)生率顯著增加，并且還會(huì)引發(fā)機(jī)體平衡性失調(diào)。在該研究中老年暈眩的患病率為25.33%（95/375），其與 Eva Grill等[8]研究結(jié)果相類似。而該研究表明，年齡的增長與老年眩暈的患病率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在劉旭輝等[9]研究中表明，年齡越高，老年眩暈的發(fā)病率也高，兩者存在正比關(guān)系。其與該研究不一致，主要可能為該研究中所調(diào)查的例數(shù)較少相關(guān)。具體年齡與老年眩暈的發(fā)生率情況還需要進(jìn)一步探究。在該研究中，老年人的文化程度以及所從事的職業(yè)與老年眩暈的發(fā)生率無顯著相關(guān)性；但是高血壓、糖尿病、高血脂、腦供血問題、頸椎病以及耳部疾病與老年眩暈的發(fā)生率有顯著的相關(guān)性，這些慢性疾病都是老年人群的高發(fā)疾病，并且通常是多種疾病共存。所以需要有效控制老年患者的慢性疾病病情，從而盡可能降低眩暈的發(fā)生率，因此醫(yī)院中各個(gè)科室之間需要相互協(xié)作，共同幫助患者早日康復(fù)。此外，老年眩暈與患者的焦慮、生氣、煩躁、抑郁、失眠以及緊張等情緒具有顯著相關(guān)性，因此需要控制好老年人的情緒，平時(shí)注意保持良好的飲食和生活習(xí)慣，保持平和的心情，盡可能降低眩暈的發(fā)生率。因?yàn)槟壳昂芏噌t(yī)護(hù)人員、老年人群以及其家屬對(duì)于眩暈缺乏足夠重視，因而往往會(huì)忽略對(duì)疾病的預(yù)防，而在眩暈發(fā)生并且不能夠自行緩解后才會(huì)去醫(yī)院就診，進(jìn)而拖延了寶貴的早期診斷、治療的時(shí)間[10]。所以需要有效提高老年人群以及社會(huì)對(duì)于老年性眩暈的認(rèn)識(shí)并加以重視，只有提高群眾對(duì)于老年眩暈危害程度的認(rèn)識(shí)度，才能夠采取相應(yīng)有效的預(yù)防和治療措施，加強(qiáng)平衡訓(xùn)練等方式降低意外事故的發(fā)生率，幫助提高老年人群的生活質(zhì)量。

綜上所述，老年人極易發(fā)生眩暈癥狀，其主要與多種慢性疾病、精神因素等相關(guān)，老年人及社會(huì)需要加強(qiáng)對(duì)于老年眩暈的重視度，盡可能降低其發(fā)生率。

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[8]Eva Grill,Joseph M Furman,Alia A Alghwiri,et al.Using core sets of the international classification of functioning,disability and health(ICF)to measure disability in vestibular disorders:study protocol[J].Journal of vestibular research:equilibrium&orientation,2013,23(6):297-303.

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[10]王浩，趙鳴，段蕾蕾，等.浙江省城鄉(xiāng)社區(qū)60歲以上老年人害怕跌倒而減少活動(dòng)的流行特征及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2015，36(8):794-798.