張林林

南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河南南陽 473058

隨著老齡化趨勢不斷加劇，高血壓等老年多發(fā)疾病 的患病率也呈現(xiàn)出上升趨勢，高血壓的管理也逐漸受到關(guān)注和重視。該研究特在施行人機結(jié)合管理模式的2014年1月—12月和施行常規(guī)護理管理的2013年1—12月這兩個階段各選取50例高血壓患者進行對比研究，對其血壓控制情況、自我效能評分以及生活質(zhì)量進行對比，證實了對高血壓患者應(yīng)用人機結(jié)合管理模式具有顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月起，該院的高血壓患者施行人機結(jié)合管理模式，在2014年1—12月這一階段中選取50例高血壓患者，將其設(shè)置為觀察組，該組中，男性患者28例，女性患者 22 例，年齡區(qū)間為 61～96 歲，平均為（76.72±13.45）歲；在2013年1—12月，該院的高血壓患者均施行常規(guī)社區(qū)護理管理，在這一階段中選取50例高血壓患者，將其設(shè)置為對照組，該組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡區(qū)間為 60～95 歲，平均為（76.31±13.92）歲。兩組就一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2研究方法

對照組患者施行常規(guī)護理管理，給予患者降壓藥進行血壓控制，對患者及其家屬進行常規(guī)健康宣教，并定期進行上門隨訪；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上施行人機結(jié)合管理。具體措施如下：①全科護理管理[8]：組建全科管理小組，施行責(zé)任制，根據(jù)患者的具體情況對患者施行分區(qū)包干管理；小組成員將被管理的高血壓患者的年齡、性別、居住地、健康信息等錄入至計算機系統(tǒng)中，實現(xiàn)信息化管理，并利用計算機系統(tǒng)對患者資料中的危險因素或不良行為進行統(tǒng)計和分析，提出整改意見；定期組織高血壓管理相關(guān)知識的健康講座，督促護理人員積極參與，以提高護理人員的疾病知識和管理技能掌握程度，加強護理人員的責(zé)任意識和服務(wù)意識。②微機管理[9]：為患者建立電子健康檔案，每例患者均配備相應(yīng)的用戶名和密碼，電子健康檔案中應(yīng)包括高血壓的相關(guān)知識（治療、護理）、鍛煉方法、患者病情變化曲線圖，并配以相應(yīng)的圖片；隨時通過電子健康檔案管理平臺進行互動，實現(xiàn)實時共享；根據(jù)患者的血壓水平進行病情分級，并對管理措施進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理前、后的血壓控制情況、自我效能評分，并對比兩組患者的生活質(zhì)量評分。

自我效能量表[1]共有31個條目，主要包括情緒管理、呼吸管理、活動管理、環(huán)境管理、安全管理等5個方面，分值為1～5分，分值越高，代表患者的自我效能管理水平越高。評估方式主要采取提問方式，護理人員對患者的回答進行詳細記錄。

GQOL-74生活質(zhì)量量表[2]包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等4個項目，每個項目評分為0～100分，總分為0～100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為[n(%)]，進行 χ2檢驗；計量資料表示為(x±s)，進行t檢驗。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理前、后血壓控制情況對比

與護理前相比，護理后兩組患者的血壓控制情況均得到顯著改善（P＜0.05），但觀察組患者的改善程度更加顯著（P＜0.05），具體見表 1 所示。

表1 護理前、后血壓控制情況情況對比（±s）

表1 護理前、后血壓控制情況情況對比（±s）

注：與護理前對比，*P＜0.05；與對照組相比，▲P＜0.05。

組別 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組（n=50）觀察組（n=50）護理前護理后護理前護理后151.24±9.17（136.17±8.11）▲151.52±9.34（127.42±8.52）▲*97.79±8.16（88.54±7.13）▲98.01±8.25（80.63±7.10）▲*

2.2護理前、后患者的自我效能評分對比

觀察組患者護理前、后的自我效能評分維持平穩(wěn)水平，未出現(xiàn)顯著的改變（P＞0.05），而對照組患者護理后的自我效能評分相對于護理前出現(xiàn)顯著降低（P＜0.05），具體見表2所示。

2.3生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者的生活質(zhì)量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P＜0.05），具體見表 3所示。

3討論

高血壓是一種常見的慢性疾病[3]，通常需要接受長期的健康管理，以控制其血壓水平[4]，高血壓的管理質(zhì)量與其血壓控制情況密切相關(guān)，故有必要尋求一種科學(xué)、合理的高血壓管理方法，以提高高血壓的管理質(zhì)量。人機結(jié)合管理模式是一種將人與計算機有機結(jié)合的管理模式，人通過計算機系統(tǒng)來輔助完成一些工作，同時，以計算機為支撐，來提高管理的科學(xué)性和合理性[5-6]。目前，人機結(jié)合管理模式在一些慢性疾病的管理中逐漸得到應(yīng)用，且應(yīng)用效果較為顯著[7]。

表2 護理前、后自我效能評分對比[（±s），分]

表2 護理前、后自我效能評分對比[（±s），分]

注：與護理前對比，*P＜0.05。

組別 時間 情緒管理 呼吸管理對照組（n=50）觀察組（n=50）護理前護理后護理前護理后2.87±0.23（2.51±0.19）*2.97±0.25 3.01±0.22活動管理 環(huán)境管理 安全管理2.96±0.24（2.64±0.21）*3.00±0.21 2.97±0.17 2.85±0.19（2.52±0.19）*2.92±0.20 2.97±0.29 2.87±0.21（2.58±0.18）*2.93±0.15 2.96±0.21 3.33±0.30（3.07±0.14）*3.37±0.26 3.45±0.36

表 3 生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

注：與對照組相比，▲P＜0.05。

組別 軀體功能 心理健康對照組（n=50）觀察組（n=50）63.58±5.53（76.47±5.69）▲69.72±5.83（79.14±6.43）▲社會功能 物質(zhì)生活 總分64.23±6.31（79.81±6.65）▲73.81±6.92（84.52±7.67）▲67.82±6.03（80.24±6.71）▲

該研究選取了2013年1—12月和2014年1—12月這兩個階段的社區(qū)高血壓患者進行對比研究，對照組施行常規(guī)護理管理，觀察組于2014年1月起施行人機結(jié)合管理模式。

該研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者的血壓控制情況較之對照組更加良好（P＜0.05），觀察組患者護理前、后的自我效能評分未出現(xiàn)顯著的改變（P＞0.05），而對照組患者護理后的自我效能評分相對于護理前出現(xiàn)顯著降低（P＜0.05），說明應(yīng)用人機結(jié)合管理模式的效果顯著，使患者的血壓控制情況更加良好，自我管理水平有效提高；觀察組患者的生活質(zhì)量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P＜0.05），這說明應(yīng)用人機結(jié)合管理模式管理高血壓患者，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，在社區(qū)高血壓患者的管理中應(yīng)用人機結(jié)合管理模式，能夠有效改善患者的血壓，促進患者的自我管理，提高其生活質(zhì)量水平。

[1]凌利峰,董建成,耿興云，等.基于電子健康檔案的高血壓管理模式探索[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,6(4):18-20.

[2]王瓊瑛,韓琤琤,趙亞利,等.信息化支撐下的社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(4):407-410.

[3]劉安銀,唐海沁,安寧，等.高血壓防治信息化管理系統(tǒng)在社區(qū)慢病防治管理效果分析[J].心腦血管病防治,2014,14(3):236-238.

[4]陳史蓉,黃煊,陳黎，等.標準化、信息化在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用的思考[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2下旬刊):277-278.

[5]羅潔,李濟金,胡春華，等.基于信息化對高血壓病管理的研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,7(z2):82-83.

[6]劉玲,金先慶.社區(qū)高血壓信息化管理模式評價[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(25):2597-2597.

[7]陳林利,嚴玉潔,方紅,等.基于信息化的醫(yī)防結(jié)合高血壓防治模式研究及效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(2):63-65.

[8]王仕新,張富剛,李金花,等.基層醫(yī)院高血壓信息化管理的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(2):156-159.

[9]顧亞琴.信息化技術(shù)在高血壓管理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(11):55-56,59.