廉瑩

內(nèi)科護理學(xué)技能考核改革初探

廉瑩

目的 對內(nèi)科護理學(xué)的技能考核新方法進行探討, 促使學(xué)生臨床能力得到提高。方法 護理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)技能考核中, 隨機選取128例參與考核的學(xué)生并隨機分為對照組與觀察組, 各64例, 對照組以常規(guī)方法展開考核, 觀察組則以模擬情境小組考核法展開考核, 對兩組考核情況及學(xué)生對考核方法的認(rèn)知進行對比。結(jié)果 觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對照組, 學(xué)生對考核方式的總認(rèn)可率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在內(nèi)科護理學(xué)的技能考核中以模擬情境小組考核法展開考核, 可促進學(xué)生理論知識與臨床實踐的結(jié)合, 進一步密切師生關(guān)系, 對于學(xué)生不斷提高臨床綜合能力十分有利,值得推廣。

內(nèi)科護理學(xué)；技能考核；模擬情境小組

隨著醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變,護理工作面臨著重大挑戰(zhàn), 這就要求護理人員在臨床工作中具備獨立判斷、決策及執(zhí)行的能力［1］, 因此內(nèi)科護理學(xué)教學(xué),護士的求疑、嚴(yán)謹(jǐn)、實證與理性思維已逐漸得到了普遍重視［2］?？己耸墙虒W(xué)工作的重要環(huán)節(jié), 傳統(tǒng)閉卷考核方式已無法滿足現(xiàn)階段護理知識能力考核需求, 因此對內(nèi)科護理學(xué)技能考核方法進行改革十分必要。本校在為護理專業(yè)學(xué)生展開內(nèi)科護理學(xué)技能考核時, 采用模擬情境小組考核法時效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年4月～2014年4月的護理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)技能考核中, 隨機選取128例參與考核的學(xué)生并隨機對照組與觀察組, 各64例, 對照組中男8例, 女56例,年齡15～19歲, 平均年齡(18.1±1.3)歲；觀察組中男9例,女55例, 年齡15～18歲, 平均年齡(17.9±1.6)歲；兩組學(xué)生年齡、性別組成及入學(xué)成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在內(nèi)科護理學(xué)技能考核中, 對照組學(xué)生以常規(guī)方法展開考核, 觀察組學(xué)生以模擬情境小組考核法展開考核：由4～5例學(xué)生自由組合成一個小組, 各小組派出1位代表抽取病例簽；小組內(nèi)展開10 min集體討論, 組員經(jīng)協(xié)商劃分各自的考核任務(wù), 包括問診、臨床護理體驗、護理中問題分析、健康教育和出院指導(dǎo)等, 按照問題順序逐一考核。在考核過程中, 由三年級護生扮演患者角色, 考核老師以旁觀者身份對考核情況進行觀察、記錄, 如有必要可根據(jù)情境進展提問。完成考核后學(xué)生展開自評與互評, 三年級護生以患者角度給出相應(yīng)意見和建議, 最后由考核教師進行點評并加以總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 在評價學(xué)生考核成績時, 觀察組根據(jù)任務(wù)完成質(zhì)量、回答問題等情況根據(jù)統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進行評價,對照組仍以試卷答題情況進行評分, 兩組總得分均為30分,優(yōu)：得分為27分及以上；良：得分為24～26分；可：得分為21～23分；差：得分為18～20分；不及格：得分為18分以下。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。在完成考核后向兩組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷, 調(diào)查學(xué)生對考核是否有利于護理評估能力、團隊合作能力、溝通交流能力的提高的認(rèn)可情況, 評價結(jié)果分為高度認(rèn)可、認(rèn)可、不認(rèn)可3個等級,總認(rèn)可率=(高度認(rèn)可+認(rèn)可)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績對比 兩組考核成績?yōu)椋簩φ战M優(yōu)12例, 良17例, 可24例, 差6例, 不及格5例, 優(yōu)良率為45.3%；觀察組優(yōu)17例, 良25例, 可16例, 差4例, 不及格2例, 優(yōu)良率為65.6%；觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組學(xué)生對考核方式的認(rèn)可度分析 觀察組學(xué)生對考核方式的認(rèn)可度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組學(xué)生對考核方式的認(rèn)可度對比［n(%)］

3 討論

內(nèi)科護理學(xué)是有關(guān)于疾病認(rèn)知、預(yù)防、治療、護理、康復(fù)促進與增進患者健康的學(xué)科, 和臨床中各科的護理學(xué)具有密切關(guān)聯(lián)［1］。內(nèi)科護理學(xué)是臨床中護理學(xué)的基礎(chǔ), 同時也是學(xué)生接觸最早的專業(yè)課, 學(xué)生對于理論知識及臨床技能的掌握直接影響著日后臨床工作的正常開展［2］。

護理專業(yè)學(xué)生對于內(nèi)科護理學(xué)中護理技能的掌握對其臨床實踐能力有直接影響, 而護理技能的考核是驗證學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)效果的重要內(nèi)容［3］。在現(xiàn)代護理理念從“以疾病為中心”向“以患者健康為中心”背景下, 傳統(tǒng)閉卷考核方法已無法真正檢驗學(xué)生的護理技能, 因此改革內(nèi)科護理學(xué)技能考核方法十分重要［4］。本校在這一工作中, 對照組學(xué)生仍以常規(guī)閉卷考試方式展開考核, 而觀察組嘗試以模擬情境小組考核法展開考核。模擬情境小組考核法是將臨床考試方式與合作學(xué)習(xí)模式予以有機結(jié)合, 通過對臨床情境進行模擬,抽取出考核要點, 而受試者以小組為單位, 在規(guī)定時間內(nèi),各成員逐一完成考核要點, 而小組共同完成整個考核內(nèi)容,同時獲取測試成績的方法。這一考核方法可大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性, 引導(dǎo)學(xué)生重視臨床實踐能力的培養(yǎng), 督促組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí), 追求自身與小組的考核成績盡可能提高。研究結(jié)果顯示, 觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對照組, 學(xué)生對考核方式的總認(rèn)可率顯著高于對照組(P＜0.05), 從這一結(jié)果可以看出, 模擬情境小組考核法的實施可進一步增強學(xué)生彼此之間、師生之間的互動, 提高學(xué)生團隊合作意識, 促使學(xué)生主動將所學(xué)理論知識和實踐有機結(jié)合起來, 同時體現(xiàn)出考核對于教學(xué)工作的導(dǎo)向作用。

綜上所述, 在內(nèi)科護理學(xué)的技能考核中以模擬情境小組考核法展開考核, 可促進學(xué)生理論知識與臨床實踐的結(jié)合,進一步密切師生關(guān)系, 對于學(xué)生不斷提高臨床綜合能力十分有利, 值得推廣。

［1］ 嵇艷, 林征, 孫國珍, 等.學(xué)生自主實踐活動對內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的作用.中華護理雜志, 2011, 46(10):988-990.

［2］ 汪芝碧, 黃雪玲, 郭繪.仿真情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(19):2684-2685.

［3］ 陶巍巍, 譚蓮華.探究式學(xué)習(xí)法在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用.中國實用護理雜志, 2013, 29(24):13-15.

［4］ 馮俊志, 徐雪華, 韓桂香.職教學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)方法研究.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(12):2948-2949.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.200

2014-12-30］

453000 河南省新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科教研組