楊曉娜

剖宮產(chǎn)率上升的相關(guān)因素及防控

楊曉娜

目的 探討剖宮產(chǎn)率上升的相關(guān)因素及防控措施。方法 收集6774例產(chǎn)婦的臨床資料,并對產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行分析總結(jié), 對導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素進(jìn)行分析, 并制定相應(yīng)的防控措施。結(jié)果 本組6774例產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)率為41.72%, 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素主要有胎兒因素(31.74%)、母親因素(30.79%)、胎兒-母親因素(37.47%)等幾種, 另外, 社會因素也是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的一項(xiàng)常見因素。結(jié)論 我國剖宮產(chǎn)率較高, 而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素較多, 這就要求醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征, 且需要加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦健康教育的重視, 盡可能減低剖宮產(chǎn)率。

剖宮產(chǎn)；相關(guān)因素；防控

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科較為常見的一種手術(shù)方式, 是臨床上解決難產(chǎn)及部分產(chǎn)科合并癥的重要方式。近些年來, 隨著麻醉、輸液、手術(shù)方式等各項(xiàng)技術(shù)的改進(jìn)及進(jìn)步, 我國的剖宮產(chǎn)率逐漸呈上升趨勢［1］。但是過度的采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩則會在一定程度上增加產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率。故而, 及時分析導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的原因, 并制定有效的措施進(jìn)行防控,盡可能降低剖宮產(chǎn)率已尤為重要。本研究對近幾年間本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的基本資料并進(jìn)行了總結(jié)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月～2013年12月在本院分娩的6774例產(chǎn)婦的臨床資料, 產(chǎn)婦年齡最小20歲, 最大40歲, 平均年齡(32.5±2.2)歲；孕周最短32周, 最長43周,平均孕周(38.6±3.1)周。

1.2 方法 對產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對各年份產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的變化情況進(jìn)行觀察, 并對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 各年份剖宮產(chǎn)率比較 本院2011～2013年剖宮產(chǎn)率逐漸呈上升趨勢。見表1。

表1 各年份剖宮產(chǎn)率比較［n(%)］

2.2 剖宮產(chǎn)率上升因素分析 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素主要有胎兒因素(31.74%)、母親因素(30.79%)、胎兒-母親因素(37.47%)等幾種。另外, 社會因素也是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的一項(xiàng)常見因素。

2.2.1 胎兒因素對剖宮產(chǎn)的影響 本組2826例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中897例產(chǎn)婦因胎兒因素而行剖宮產(chǎn), 占31.74%, 897例產(chǎn)婦中胎兒窘迫567例, 占63.21%, 巨大兒123例, 占13.71%,臀位84例, 占9.36%, 雙胎123例, 占13.71%。

2.2.2 胎兒-母親因素在剖宮產(chǎn)中所占比率 本組2826例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中1059例產(chǎn)婦因胎兒-母親因素而行剖宮產(chǎn),占37.47%, 1059例產(chǎn)婦中頭盆不稱519例, 占49.01%, 妊娠合并癥336例, 占31.73%, 產(chǎn)程異常114例, 占10.76%, 胎位異常90例, 占8.50%。

2.2.3 母親因素在剖宮產(chǎn)中所占的比率 本組2826例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中870例產(chǎn)婦因母親因素而行剖宮產(chǎn), 占30.79%, 870例產(chǎn)婦中瘢痕妊娠135例, 占15.52%, 妊娠并發(fā)癥369例,占42.41%, 高齡初產(chǎn)105例, 占12.07%, 盆骨狹窄108例, 占12.41%, 社會因素153例, 占17.59%。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科領(lǐng)域處理難產(chǎn)及某些產(chǎn)科并發(fā)癥的常用方式, 其在降低產(chǎn)婦及圍生兒生命方面有著不可或缺的作用［2］。然而近些年來, 隨著剖宮產(chǎn)指征的不斷寬泛及人們思想意識的轉(zhuǎn)變, 我國剖宮產(chǎn)率已呈逐漸上升趨勢。雖然, 剖宮產(chǎn)率的升高可在一定程度上降低圍生兒的死亡率, 然而對于母嬰而言, 剖宮產(chǎn)并非一種絕對安全的分娩方式, 且剖宮產(chǎn)率的上升還會在一定程度上增加產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率［3］。因而, 臨床上必須要深入研究導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素, 且應(yīng)積極的采取有效的措施進(jìn)行處理, 以盡可能降低剖宮產(chǎn)率,提高陰道分娩率。

本次研究中通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料的分析, 顯示本組6774例產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)率為41.72%, 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素主要有胎兒因素(31.74%)、母親因素(30.79%)、胎兒-母親因素(37.47%)等, 另外, 社會因素也是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的一項(xiàng)常見因素。由此可知, 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素有很多, 減少剖宮產(chǎn), 提高陰道分娩率并非易事。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要在確保產(chǎn)科綜合服務(wù)質(zhì)量、確保母嬰健康、安全的前提下及時開展各項(xiàng)有效措施進(jìn)行防控。本研究對降低剖宮產(chǎn)率的有效防控措施進(jìn)行了總結(jié)分析, 具體包括：①加強(qiáng)對孕婦及其家屬產(chǎn)前教育的重視。產(chǎn)前教育應(yīng)貫穿孕產(chǎn)婦的整個孕期, 從早孕階段即應(yīng)重視對孕婦的監(jiān)護(hù)及管理, 耐心的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流, 認(rèn)真、細(xì)致的向孕婦剖析剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn), 并根據(jù)孕婦的具體情況, 協(xié)助其挑選最佳分娩方式, 以盡可能降低剖宮產(chǎn)率［4］。②加強(qiáng)對落實(shí)無痛分娩的重視。對于疼痛的害怕是部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的一項(xiàng)重要因素, 因此, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極落實(shí)減痛或無痛分娩, 盡可能緩解產(chǎn)婦的心理壓力。另外, 應(yīng)重視對產(chǎn)婦心理干預(yù)的重視,盡可能消除產(chǎn)婦緊張、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒, 盡可能減少心理因素、社會因素等對孕婦分娩方式選擇的影響。③重視對醫(yī)德建設(shè)的重視, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)生道德建設(shè)的重視,同時應(yīng)在社會全體人員的不斷努力下及時對醫(yī)療體制進(jìn)行改進(jìn), 以形成和諧、融洽的醫(yī)療關(guān)系。④醫(yī)生應(yīng)具備熟練的產(chǎn)程處理技術(shù)及陰道助產(chǎn)技術(shù), 且應(yīng)嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征, 避免因醫(yī)生技術(shù)原因而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高。

綜上所述, 我國剖宮產(chǎn)率較高, 而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素較多, 這就要求醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,且需要加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦健康教育的重視, 盡可能減低剖宮產(chǎn)率。

［1］ 李麗璇.健康信念模式指導(dǎo)下的孕期護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)率的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(22):3602.

［2］ 王金印.舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程進(jìn)展和剖宮產(chǎn)率的影響.中國婦幼保健, 2014, 29(16):2627.

［3］ 楊絮.椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對非絕對醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率的影響.中國婦幼保健, 2014, 29(11):1789.

［4］ 張漢英.近6年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的相關(guān)因素調(diào)查研究.中國婦幼保健, 2013, 28(36):6028.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.184

2015-04-01］

450000 河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院