蘭冬梅 黃偉強 蘭秋梅 蘭秀梅 南進軍

健康教育應用于頸椎骨折伴高位截癱患者的效果分析

蘭冬梅 黃偉強 蘭秋梅 蘭秀梅 南進軍

目的 探析健康教育在頸椎骨折伴高位截癱患者中的應用效果。方法 42例頸椎骨折伴高位截癱患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各21例。對照組采取常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎上對患者進行健康教育。比較兩組健康教育知曉評分、患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組健康教育知曉評分為(96.7±2.9)分, 顯著高于對照組(87.6±4.1)分(P＜0.05)；護理滿意度達到95.2%(20/21), 顯著高于對照組71.4%(15/21), 對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組壓瘡、切口感染、血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.5%、14.3%、9.5%、4.8%, 與對照組相比均更低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 健康教育在頸椎骨折伴高位截癱患者中的應用利于患者掌握疾病相關知識, 進而實現(xiàn)心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié), 促進護理工作更順利進行并降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度, 效果顯著, 具有較大臨床價值。

健康教育；頸椎骨折；高位截癱；并發(fā)癥

頸椎骨折伴高位截癱患者不僅心理上受到較大沖擊, 同時長期臥床也會增加并發(fā)癥發(fā)生率, 康復效果及預后難以保證［1］。有效護理干預可大幅提高患者依從性進而配合治療與護理工作的實施, 發(fā)揮較大積極作用［2］。本文選擇本院收治42例頸椎骨折伴高位截癱患者作為研究對象, 探析健康教育在頸椎骨折伴高位截癱患者中的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇本院2011年3月～2014年12月期間所收治42例頸椎骨折伴高位截癱患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)臨床檢查及影像學檢查確診, 排除認知功能障礙、有精神疾病史及不具備基本交流溝通能力病例。隨機分為觀察組和對照組, 各21例。觀察組中男15例, 女6例,年齡19～71歲, 平均年齡(48.7±4.9)歲。9例為交通事故致傷, 6例為重物砸傷, 6例為墜落傷?；颊邔W歷情況：8例為大專及以上, 7例為高中學歷, 6例為初中及以下。對照組中男16例, 女5例, 年齡20～70歲, 平均年齡(48.8±5.1)歲。10例為交通事故致傷, 7例為重物砸傷, 4例為墜落傷?；颊邔W歷情況：9例為大專及以上, 7例為高中學歷, 5例為初中及以下。兩組年齡、性別比例、致傷原因及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理：①心理指導。頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛, 立即出現(xiàn)四肢癱瘓, 嚴重時喪失生活自理能力, 使患者產(chǎn)生劇烈的心理波動,容易對生活失去信心和勇氣。所以, 從入院開始直到出院都要進行有針對性的心理護理, 向患者及家屬耐心地做好解釋工作, 經(jīng)常運用鼓勵性語言來調(diào)動患者的主觀能動性, 使患者情緒保持穩(wěn)定, 能夠積極地配合治療及護理。②預防壓瘡。頸椎骨折伴高位截癱患者需長期臥床, 皮膚受到大小便失禁、不潔、潮濕等因素影響易出現(xiàn)壓瘡?？赏ㄟ^保持床單干燥、整潔、于床上放壓瘡氣墊褥等措施予以預防, 骨隆突處用水囊進行墊托, 每間隔2 h予以更換。后期每2小時翻身1次,并經(jīng)常按摩受壓部位。③飲食護理。以靜脈滴注方式補充葡萄糖, 1周后進流食［3］, 之后逐漸向半流食及軟食過度, 以魚類、雞蛋及水果等富含纖維素、高蛋白、高熱量等食物為主,保證滿足其營養(yǎng)需求。④泌尿系統(tǒng)感染預防。導尿管的長期使用易引發(fā)泌尿系感染, 因此需對其進行妥善固定, 確保通暢, 集尿袋放置高度需要低于恥骨聯(lián)合［4］。尿道口需保持清潔, 引流袋每日更換, 導尿管每2周予以更換。鼓勵患者每日沖洗會陰2次并多喝水, 飲水量在2000～3000 ml以增加尿量達到?jīng)_洗膀胱和尿道的作用［5］。在導尿期間, 間斷放尿1～2 h放1次, 根據(jù)尿量情況逐漸增加放尿時間, 患者尿意感明顯時可拔除尿管, 讓其自行排尿(有成功例子)。在此基礎上, 觀察組在對照組基礎上對患者進行健康教育, 具體包括：①語言教育。通過語言溝通向患者介紹疾病相關知識, 明確護理工作重要性, 提高患者依從性, 也增加患者對健康知識理性認識。②文字教育。通過發(fā)放醫(yī)院自編宣傳材料、科室走廊墻壁上制作宣傳欄等方式對難懂內(nèi)容進行普及提高患者及家屬認知度, 強化其康復知識。③實踐教育。通過實踐方式指導患者掌握相關護理技能, 包括扣背、翻身、功能鍛煉除護胸、握拳等主動活動, 下肢被動活動, 可扶坐起、站立等,應用于自我或家庭護理。

1.3 觀察指標 ①健康教育知曉評分：利用本院自制評價表對患者復述宣教內(nèi)容情況進行評分, 總分為100分, ≥85分為掌握, 61～84分為基本掌握, ≤60分為未掌握。②患者滿意度：采用本院自制護理質量評分量表進行評價, 包括護理技能及服務態(tài)度兩個方面, 總分為100分, ≥90分為滿意, 61～89分為基本滿意, ≤60分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度、健康教育知曉評分的比較 觀察組健康教育知曉評分為(96.7±2.9)分, 顯著高于對照組(87.6±4.1)分(P＜0.05)；護理滿意度達到95.2%(20/21), 顯著高于對照組71.4%(15/21), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組壓瘡、切口感染、血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.5%、14.3%、9.5%、4.8%,與對照組相比均更低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理滿意度、健康教育知曉評分比較［n(%), x-±s］

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

頸椎骨折為常見骨折類型, 主要為瞬間受到外界暴力所致。在交通事業(yè)的不斷發(fā)展下, 每年由于交通事故所致頸椎骨折患者正在不斷增加［6］。頸椎骨折患者脊髓易受到損傷而發(fā)生高位截癱, 不僅生活能力與質量受到影響, 同時還可能引發(fā)性功能障礙, 影響患者身心健康。此種情況下, 患者對護理工作依從性與其康復及預后情況之間有著重要聯(lián)系［7］。

本組研究中, 觀察組在常規(guī)護理基礎上對患者進行健康教育以提高患者對疾病認知及護理依從性, 結果顯示, 該組患者健康教育知曉評分達到(96.7±2.9)分, 顯著高于對照組。此外, 護理滿意度獲得顯著提高, 同時并發(fā)癥發(fā)生率也大幅降低。分析原因如下：健康教育可針對患者心理活動予以心理疏導, 同時提高患者對相關知識掌握程度, 更加理解臨床醫(yī)護措施的作用及意義, 提高其對護理人員認可度, 而醫(yī)院醫(yī)療資源的應用也可以實現(xiàn)最大價值［8］?；颊邔膊〖翱赡芎蠊兄醪秸J識之后, 心理上更容易接受, 對改善患者心理狀態(tài)也具有積極作用。另外, 患者經(jīng)健康教育后, 疾病知曉情況獲得提升, 自身出現(xiàn)異常情況時可及時向護理人員反應以施行干預措施［9］, 并發(fā)癥發(fā)生率也因此得以降低。在疾病臨床治療中, 患者與家屬也是重要成員, 是疾病康復護理工作重要合作者［10］, 充分發(fā)揮患者及家屬自身積極作用及自我護理能力可讓護理效果得到大幅改善, 同時二者的參與也可讓其更加明確護理工作重要性, 從而建立融洽護患關系,切實提高其對護理服務認可度。

綜上所述, 健康教育在頸椎骨折伴高位截癱患者中的應用有利于患者掌握疾病相關知識, 進而自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài),配合護理工作順利進行, 同時可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 促進臨床護理滿意度的提高, 效果顯著, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.167

2015-04-17］

513400 廣東省連州市人民醫(yī)院康復科