王嵐 莊番 徐敬端

肺癌化療患者實(shí)施疼痛護(hù)理的效果分析

王嵐 莊番 徐敬端

目的 探討肺癌化療患者實(shí)施疼痛護(hù)理的臨床效果。方法 84例進(jìn)行化療的肺癌伴疼痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各42例。所有患者均接受化療, 對(duì)照組在化療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理, 研究組在化療基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理, 比較兩組患者疼痛護(hù)理效果。結(jié)果 研究組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疼痛護(hù)理能夠明顯減輕肺癌化療伴疼痛患者的疼痛, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

肺癌；疼痛；化療；疼痛護(hù)理；效果

肺癌已經(jīng)成為影響人類健康的主要惡性腫瘤之一, 近年來(lái)其發(fā)病年齡有明顯降低的趨勢(shì)［1,2］。肺癌晚期常引起劇烈的疼痛, 給患者帶來(lái)了極大的生理和心理痛苦。研究顯示慢性癌痛會(huì)引起高血壓、失眠和精神障礙等后果, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］。因此, 對(duì)于接受化療的肺癌患者要同時(shí)關(guān)注其癌性疼痛的治療。本研究旨在探討肺癌化療患者實(shí)施疼痛護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本科接受化療的84例肺癌伴疼痛患者為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各42例。對(duì)照組男25例, 女17例；年齡36～74歲, 平均年齡(59.4±6.7)歲；TNM分期為Ⅰ期2例,Ⅱ期13例, Ⅲ期14例, Ⅳ期13例；疼痛程度(根據(jù)WHO制定的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［3］分為4級(jí)：0級(jí)為無(wú)痛；1級(jí)為輕微疼痛可忍受, 基本不影響生活和睡眠；2級(jí)為中度疼痛不能忍受, 需要服用鎮(zhèn)痛藥物；3級(jí)為劇烈疼痛明顯影響生活和工作, 需要服用鎮(zhèn)痛藥物)為1級(jí)6例, 2級(jí)27例, 3級(jí)9例。研究組男27例, 女15例；年齡34～78歲, 平均年齡(59.2±6.5)歲；TNM分期為Ⅰ期3例, Ⅱ期12例, Ⅲ期15例, Ⅳ期12例；疼痛程度為1級(jí)5例, 2級(jí)26例, 3級(jí)11例。兩組患者性別、年齡、TNM分期和疼痛程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均接受化療, 對(duì)照組在化療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在化療基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理。疼痛護(hù)理內(nèi)容具體如下。①心理護(hù)理：肺癌患者伴有生理上劇烈疼痛的同時(shí)往往伴有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷, 患者往往存在不同程度的恐懼、焦慮和孤獨(dú)。在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)要多和其進(jìn)行溝通交流, 給予心理疏導(dǎo), 幫助患者建立樂(lè)觀的生活態(tài)度和戰(zhàn)勝疾病的信心。此外還要調(diào)動(dòng)患者家屬積極參與其中。②使用鎮(zhèn)痛藥物的護(hù)理：使用鎮(zhèn)痛藥物是緩解癌性疼痛的重要方法, 作為護(hù)理人員要詳細(xì)向患者解釋用藥目的和效果。大多數(shù)患者認(rèn)為持續(xù)服用鎮(zhèn)痛藥物會(huì)引起對(duì)藥物的依賴, 因此對(duì)于這類藥物存在排斥心理。要對(duì)患者耐心解釋服用適量的鎮(zhèn)痛藥物不會(huì)產(chǎn)生依賴, 即使產(chǎn)生成癮性也是可以治療的。同時(shí)要詳細(xì)告知鎮(zhèn)痛藥物的作用特點(diǎn)和注意事項(xiàng), 嚴(yán)格遵循用藥時(shí)間和劑量, 密切觀察服藥期間的不良反應(yīng)。③技術(shù)性止痛：a.創(chuàng)造舒適環(huán)境：要盡量為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境, 注意保持病房?jī)?nèi)安靜和整潔, 保持空氣良好的流通, 盡量減少人員探視, 避免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激；b.適量運(yùn)動(dòng)：協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)使患者達(dá)到全身放松的目的, 降低肌肉和精神緊張, 有助于緩解疼痛；c.轉(zhuǎn)移注意力：當(dāng)患者疼痛發(fā)作時(shí), 護(hù)理人員可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力, 如協(xié)助患者聽(tīng)音樂(lè)、讀書、看報(bào)、看電視等方式, 從而提高患者的痛閾, 減輕疼痛；d.物理止痛法：護(hù)理人員可以借助于其他物理方法來(lái)緩解患者的疼痛,如冰片、樟腦酊、薄荷油等涂抹疼痛處周圍的皮膚以阻斷痛覺(jué)纖維的傳輸, 或者借助于針刺、按摩和理療的方法來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者疼痛護(hù)理效果。

1.4 疼痛護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)［4］中提供的方法分為完全緩解、明顯緩解、基本緩解和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。完全緩解：疼痛完全消失；明顯緩解：疼痛較護(hù)理前明顯減輕, 基本不影響睡眠；基本緩解：疼痛較護(hù)理前明顯減輕,但是仍影響睡眠；無(wú)效：疼痛較護(hù)理前無(wú)明顯減輕甚至加重?？傆行?(完全緩解+明顯緩解+基本緩解)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為90.5%明顯高于對(duì)照組的73.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(n, %)

3 小結(jié)

疼痛是機(jī)體產(chǎn)生的一種身心不適感, 常伴有一定程度的生理、心理和情緒反應(yīng)。近年來(lái)隨著人們對(duì)于疼痛的研究逐漸深入, 對(duì)于癌癥患者的疼痛治療也逐漸引起廣泛的關(guān)注,疼痛已經(jīng)被當(dāng)做人體的“第五生命體征”來(lái)評(píng)估和對(duì)待［5］。癌性疼痛是影響癌癥晚期患者生活質(zhì)量的主要因素之一, 尤其是持續(xù)性慢性疼痛會(huì)對(duì)全身各器官系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。從護(hù)理學(xué)的角度來(lái)說(shuō), 對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理是必要的。本研究中所實(shí)施的疼痛護(hù)理從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 協(xié)助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 并配合其他物理和技術(shù)性護(hù)理方法來(lái)減輕疼痛, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其對(duì)于疼痛的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05), 與國(guó)內(nèi)劉俠等［6］的研究結(jié)果相似。

綜上所述, 疼痛護(hù)理能夠明顯減輕肺癌化療伴疼痛患者的疼痛, 有助于提高治療效果, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 林雙蘭, 周建榮, 趙良輝, 等.肺癌患者常見(jiàn)癥狀群及與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 38(7):683-686.

［2］ 張煥, 蒲潔娜, 孫搖.晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理.中外醫(yī)療, 2011, 2(11):157.

［3］ 王曉文, 王朝霞.56例癌性疼痛病人的護(hù)理.全科護(hù)理, 2011, 9(25):2300.

［4］ 胡敏.肺癌晚期疼痛護(hù)理及心理分析.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(13):161-162.

［5］ 黎一雄.肺癌疼痛護(hù)理干預(yù)的研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(24):3709-3710.

［6］ 劉俠, 張鳳英.肺癌化療患者疼痛護(hù)理效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(20):4178-4179.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.140

2015-03-30］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科