徐湛 羅琿 鄭艷娥
干擾素霧化吸入合并氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作應(yīng)用療效分析
徐湛 羅琿 鄭艷娥
目的 探討慢性支氣管炎急性發(fā)作采用干擾素-γ霧化吸入聯(lián)合氨溴索治療臨床效果。方法 60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 隨機分為對照組(氨溴索注射液單用治療)和觀察組(干擾素-γ霧化吸入聯(lián)合氨溴索治療), 各30例。對比分析兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組選取病例臨床總有效率為96.7%, 明顯高于對照組76.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組發(fā)熱、哮鳴音、濕啰音、呼吸困難、咳嗽咳痰改善時間明顯短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 慢性支氣管炎急性發(fā)作采用干擾素-γ霧化吸入聯(lián)合氨溴索注射液治療, 可顯著提高臨床治療效果, 促使癥狀、體征改善,對保障患者生存質(zhì)量意義顯著, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。
干擾素;氨溴索;霧化吸入;慢性支氣管炎急性發(fā)作
慢性支氣管炎在臨床為一種慢性非特異性炎癥, 由氣管、支氣管黏膜受長期理化刺激、反復(fù)感染等多種因素誘導(dǎo)所致。臨床以咳嗽、咳痰為主要特征, 長期反復(fù)發(fā)作, 或伴喘息, 對患者健康構(gòu)成了嚴重威脅, 需盡快改善體征、緩解癥狀[1]。本次選取相關(guān)病例, 隨機分組, 就干擾素-γ霧化吸入聯(lián)用氨溴索與單用氨溴索效果展開對比, 現(xiàn)總結(jié)結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料 本次選取慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例,男34例, 女26例, 年齡45~82歲, 平均年齡(64.2±4.1)歲,平均病程(17.3±0.9)年, 均與《內(nèi)科學(xué)》診斷標準符合[2]。排除肺膿腫、肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘等肺部疾患者,隨機分為觀察組和對照組, 各30例, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 兩組均應(yīng)用常規(guī)對癥支持、抗感染治療方案。對照組:取氨溴索注射液15 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)應(yīng)用2周。觀察組:在上述基礎(chǔ)上, 取干擾素-γ霧化吸入加用, 將生理鹽水5 ml加入吸入液稀釋, 以氧氣作驅(qū)動力, 設(shè)置流速為6~8 L/min, 霧化吸入20 min, 2次/d, 連續(xù)應(yīng)用2周。
1.3 指標觀察 對比兩組治療總有效率, 癥狀、體征臨床改善時間。
1.4 療效標準 痊愈:肺部聽診正常, 胸悶、咯痰、咳嗽等臨床癥狀均消失;顯效:肺部聽診基本呈正?;謴?fù), 可有部分濕啰音遺留, 癥狀較治療前明顯改善;有效:聽診肺部仍有哮鳴音和啰音, 癥狀基本緩解, 肺部局部紋理經(jīng)影像學(xué)檢查增粗;無效:癥狀、體征相較療前, 無改善甚至加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組選取病例臨床總有效率為96.7%, 明顯高于對照組76.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組發(fā)熱、哮鳴音、濕啰音、呼吸困難、咳嗽咳痰改善時間明顯短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1, 表2。
表1 兩組臨床總有效率比較[n(%), %]
表2 兩組癥狀、體征改善時間對比( x-±s, d)
慢性支氣管炎發(fā)病率在臨床居較高水平, 以咳嗽、咳痰等為主要癥狀。若病情進展, 易對肺功能造成損害, 患者在病發(fā)慢性支氣管炎基礎(chǔ)上, 如受到外界因素刺激, 易引發(fā)急性發(fā)作, 加重咳嗽咳痰癥狀, 若痰液黏稠咳出困難, 易引發(fā)氣道阻塞, 加重病情, 誘導(dǎo)窒息或呼吸衰竭[3]。
對鹽酸氨溴索藥理學(xué)特性展開分析, 為溴己胺衍生物,經(jīng)多種生物學(xué)效應(yīng), 促使溶解黏痰效果發(fā)揮, 并對支氣管壞狀細胞和黏液腺內(nèi)酸性糖蛋白合成抑制, 使唾液酸含量降低,進而降低痰液黏滯性, 為分泌物的溶解和痰液的排出創(chuàng)造條件。此外, 氨溴索對肺表面活性物質(zhì)分泌具促進作用, 使支氣管纖毛運動增加, 促使患者通氣功能改善, 對呼吸困難等臨床癥狀緩解[4,5]。同時, 氨溴索有良好的耐受性, 僅有上部胃腸道輕微副作用, 極少出現(xiàn)過敏反應(yīng)。另外, 氨溴索可使抗生素在肺組織及分泌物中的濃度增加, 使抗生素應(yīng)用時間縮短。
干擾素-γ具細胞分裂活性及抗病毒作用, 可對正常和轉(zhuǎn)化的系列細胞增殖抑制, 并在對細胞增殖抑制方面, 與干擾素α和β受體具協(xié)同作用, 經(jīng)超聲霧化后, 干擾素-γ微粒大小可達5 μm, 患者吸入, 可在支氣管直接作用, 達靶細胞, 達到治療效果, 除使患者免疫功能增強, 還具平喘、解痙等作用, 為氣管分泌物的稀釋提供有利條件, 使患者病情顯著改善[6]。針對慢性支氣管炎病例, 主要起抑制病毒生長活性及免疫調(diào)節(jié)作用, 經(jīng)霧化吸入后, 干擾素-γ可在患者支氣管壁直接作用, 對免疫功能加以調(diào)節(jié)。另外, 可輔助氨溴治療, 進而達到增強抵抗力、止咳化痰、解痙平喘目的,并利于炎癥的控制, 促使感染解除。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組選取的病例采用干擾素-γ霧化吸入聯(lián)合氨溴索治療, 臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計示為96.7%, 明顯高于對照組76.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組臨床癥狀和體征改善時間明顯少于對照組(P<0.05)。
綜上所述, 慢性支氣管炎急性發(fā)作采用干擾素-γ霧化吸入聯(lián)合氨溴索注射液治療, 可顯著提高臨床治療效果, 促使癥狀、體征改善, 對保障患者生存質(zhì)量意義顯著, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。
[1] 陳衛(wèi)民, 戚應(yīng)靜, 李宇峰, 等.氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作.河北醫(yī)學(xué), 2010, 16(12):1439-1441.[2] 葉任高.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:30.
[3] 馮峰, 何小寧.鹽酸氨溴索注射液和必嗽平治療120例慢性支氣管炎的療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(1):34.
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[5] 王芳.氨溴索聯(lián)合干擾素γ霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作.實用醫(yī)學(xué)進修雜志, 2008, 36(1):112-113.
[6] 劉書院, 賴善福.氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(28):155.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.105
2015-04-10]
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