嚴麗華

吉西他濱配合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌

嚴麗華

目的 研究吉西他濱聯(lián)合中藥治療老年晚期非小細胞肺癌的療效。方法 將62例非小細胞肺癌患者根據(jù)治療方法分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組, 各31例, 西醫(yī)組進行吉西他濱治療, 中西醫(yī)組進行吉西他濱聯(lián)合中藥治療, 比較兩組近期療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 近期療效上, 中西醫(yī)組完全緩解率22.6%及總有效率96.8%明顯高于西醫(yī)組12.9%、87.1%, 惡化率3.2%明顯低于西醫(yī)組的12.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)上, 中西醫(yī)組惡心嘔吐率45.2%明顯低于西醫(yī)組67.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血小板降低、靜脈炎等不良反應(yīng)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) 。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合中藥能夠有效改善非小細胞肺癌的臨床癥狀, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者生存質(zhì)量, 其臨床應(yīng)用價值值得重視。

吉西他濱；中藥；老年晚期；非小細胞肺癌

肺癌是當(dāng)前嚴重威脅人類身體健康的惡性腫瘤之一, 男性肺癌的病發(fā)率和致死率均居惡性腫瘤之首。吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、大氣污染等是肺癌的主要致病因。隨著工業(yè)社會的發(fā)展和人類生存環(huán)境的持續(xù)惡化, 肺癌發(fā)生率不斷攀升。非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%, 約75%的患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期, 5年生存率很低［1］。本院近年采用吉西他濱聯(lián)合中藥治療非小細胞肺癌, 取得了較為理想的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年9月期間收治的62例非小細胞肺癌患者為臨床資料, 所有患者均經(jīng)X線、CT、支纖鏡檢查及細胞學(xué)或病理學(xué)檢查確診疾病。男46例, 女16例, 年齡60～78歲, 平均年齡(65.3±4.9)歲, 其中鱗癌16例, 腺癌36例, 腺鱗癌10例。TNM分期：Ⅲ期41例, Ⅳ期21例。根據(jù)治療方法將患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組, 各31例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組：每次靜脈滴注吉西他濱(生產(chǎn)商：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20030104)1000 mg/m2, 0.5～1h/次, 第1、8天靜脈滴注, 21 d為1個療程, 連續(xù)治療2個療程。

中西醫(yī)組：在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上同時進行中藥治療：取黃芪20 g, 白術(shù)、杏仁、黨參、沙參、茯苓各15 g, 當(dāng)歸12 g,魚腥草10 g, 半夏9 g, 甘草6 g, 用水煎服, 2次/d。連續(xù)治療2個月。觀察和記錄治療中的不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標準 治療結(jié)束后比較兩組的近期療效, 標準為：①完全緩解：所有臨床癥狀及病理均消失, 且維持時間＞4周。②基本緩解：病灶最大垂直徑與最大徑之積較治療前縮小≥ 50%且維持時間＞4周。③好轉(zhuǎn)：病灶兩徑之積較治療前縮小≥25%但＜50%, 未出現(xiàn)新病灶。④穩(wěn)定：病灶兩徑之積縮?。?5%, 無新病灶。⑤惡化：病灶兩徑之積較治療前增大≥25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?(完全緩解+基本緩解+好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 中西醫(yī)組完全緩解率22.6%及總有效率96.8%明顯高于西醫(yī)組12.9%、87.1%, 惡化率3.2%明顯低于西醫(yī)組的12.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 中西醫(yī)組惡心嘔吐率45.2%明顯低于西醫(yī)組67.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血小板降低、靜脈炎等不良反應(yīng)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組近期療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

老年晚期非小細胞肺癌的發(fā)病率近年來一直呈不斷上升趨勢, 已成為一種常見老年疾病, 嚴重影響老年患者的身體健康和生命安全。傳統(tǒng)的肺癌治療以化療為主, 化療在一定程度上能夠有效提高患者生存期, 但化療的毒副作用非常明顯, 會導(dǎo)致惡心嘔吐、降低抵抗力、白細胞減少、神經(jīng)病變等嚴重不良反應(yīng), 老年患者比較難以耐受。此外, 化療需要患者經(jīng)常入院進行藥物靜脈滴注, 會增加患者的經(jīng)濟壓力,影響其生活質(zhì)量。

吉西他濱是一種破壞細胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥, 有研究表明該藥治療無法手術(shù)治療的非小細胞肺癌的整體反應(yīng)率為14%～58%, 存活期6.2～12.3個月［2］。隨著腫瘤的臨床治療技術(shù)的不斷發(fā)展, 吉西他濱在惡性腫瘤治療上良好的安全性和耐受性已得到臨床證實, 對特定的受益人群具有明顯的療效, 近年來有研究認為吉西他濱聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌的效果更佳, 治療1年后存活率高達35%～61%［3］。它使晚期非小細胞肺癌開始由臨床治療向慢性生活方式疾病治療模式轉(zhuǎn)變, 使得“帶瘤生存”理念有了實現(xiàn)的可能。

近年來, 中藥聯(lián)合化療治療惡性腫瘤疾病開始在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用, 本院所用中藥中, 黃芪能增強機體免疫力、保肝、抗應(yīng)激, 茯苓與黨參、白術(shù)共用則能補中健脾, 促進食欲, 安心寧神。半夏則燥濕化痰、降逆止嘔。魚腥草則能清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕、清熱止痢、健胃消食。甘草則能緩解倦怠乏力、脾胃氣虛癥狀。以上諸藥共用能夠有效對癥緩解病癥, 還能消除患者因化療產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)。從本文研究結(jié)果來看, 中西醫(yī)組的治療總有效率及不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于單純的吉西他濱治療, 由此可見, 中藥治療能從中醫(yī)治療角度有效穩(wěn)定病灶, 從而有效改善非小細胞肺癌的臨床癥狀, 而且中藥藥性溫和不會產(chǎn)生不良反應(yīng), 故老年患者的耐受性比較高, 因此化療后惡心嘔吐的發(fā)生率也相對減少, 有利于降低化療治療的不良反應(yīng), 提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述, 吉西他濱聯(lián)合中藥能夠有效改善非小細胞肺癌的臨床癥狀, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者生存質(zhì)量,其臨床應(yīng)用價值值得重視。

［1］ 婁廣嬡.吉西他濱單藥及聯(lián)合卡鉑治療初治的老年晚期非小細胞肺癌療效觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21(6):125.

［2］ 游捷.中西醫(yī)結(jié)合治療 91例老年晚期非小細胞肺癌療效觀

察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 15(6):456.

［3］ 寶國秀.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 7(8):290.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.104

2015-04-13］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科