傅曉蓉

茴拉西坦治療急性腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的臨床觀察

傅曉蓉

目的 研究茴拉西坦對急性腦卒中患者認(rèn)知能力的影響。方法 170例急性腦卒中患者做臨床分析, 隨機分為對照組63例、尼莫地平組49例和治療組58例。對照組治療方法營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等綜合治療, 尼莫地平組治療方法在綜合治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平, 治療組治療方法在綜合治療基礎(chǔ)上加用茴拉西坦, 經(jīng)為期3個月的治療后, 觀察三組患者蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA評分)、日常生活能力評分(ADL評分)。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為84.48%, 尼莫地平組治療總有效率為77.55%, 對照組治療總有效率為63.49%, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；三組患者經(jīng)為期3個月治療后MoCA、ADL評分均明顯提升, 與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 兩組患者經(jīng)為期3個月的治療后, 均無不良反應(yīng), 但茴拉西坦的治療有效率更高, 改善患者認(rèn)知能力的效果更為明顯,臨床應(yīng)用價值較好。

茴拉西坦；尼莫地平；認(rèn)知能力

急性腦卒中患者發(fā)病3個月后的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率約為35%, 腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生因素較多, 嚴(yán)重影響患者正常生活［1］。因此, 選用系統(tǒng)、有效、安全的療法治療腦卒中的意義十分明顯［2］。作者選取本院2012年4月～2014年12月收治的急性腦卒中患者56例做臨床分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年2月收治的急性腦卒中患者170例做臨床分析, 患者入院經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)診斷確診為腦卒中, 患者年齡47～78歲, 平均年齡(58.42±4.65)歲。將其隨機分為對照組63例、尼莫地平組49例和治療組58例。治療組患者中男38例, 女20例, 31例患者為單側(cè)病灶, 有27例患者為雙側(cè)病灶。尼莫地平組患者中男22例, 女27例, 有34例患者為單側(cè)病灶, 有15例患者為雙側(cè)病灶。對照組患者中男37例, 女26例, 有40例患者為單側(cè)病灶, 有23例患者為雙側(cè)病灶。三組患者的性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組患者均行營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等綜合治療,其中尼莫地平組在綜合治療基礎(chǔ)上加服尼莫地平, 患者口服2片/次(40 mg), 3次/d, 持續(xù)服藥3個月；治療組在綜合治療基礎(chǔ)上加服茴拉西坦, 治療前期口服, 2粒/次(0.2 g), 3次/d, 后期可根據(jù)患者情況適量加減, 患者連續(xù)服藥3個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 用巴氏指數(shù)評定量表評價患者的日常生活能力, 評分100～95分者表示患者生活基本自理；94～75分者表示輕度；74～50分者表示中度；49～20分者表示重度；20分以下者表示極其嚴(yán)重。

用MoCA量表評定患者的認(rèn)知能力。MoCA評分提高＞6分為顯效；4～6分為有效；0～3分為無效, 治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床治療有效率對比情況 治療組患者治療總有效率84.48%, 尼莫地平組治療總有效率77.55%, 對照組治療總有效率63.49%, 三組患者治療總有效率組間比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者MoCA、ADL評分情況對比 三組患者經(jīng)治療后MoCA、ADL評分比治療前有所提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；其中治療組患者的改善情況明顯優(yōu)于尼莫地平組和對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者治療有效率情況對比［n(%)］

表2 三組患者MoCA、ADL評分情況對比( x-±s, 分)

3 討論

據(jù)相關(guān)報道得知, 首次腦卒中患者急性期占62%左右,此結(jié)果說明腦卒中后患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率較高, 對患者生活質(zhì)量的影響極大［3］。腦卒中能誘發(fā)腦動脈狹窄和閉塞,減少腦組織的血液流量, 減慢腦細(xì)胞代謝頻率, 降低腦神經(jīng)的興奮度, 減慢患者思維, 極大程度上影響了患者的認(rèn)知能力［4］。針對以上情況, 作者對比茴拉西坦+綜合療法、尼莫地平+綜合療法、綜合療法治療腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的療效, 發(fā)現(xiàn)茴拉西坦臨床治療腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的療效更加確切, 此結(jié)果與張紅燕等［3］的臨床報道結(jié)果基本一致,側(cè)面證明了茴拉西坦治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效。

綜上所述, 經(jīng)為期3個月的治療, 證明茴拉西坦臨床治療腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的療效確切, 對患者無不良影響,藥物的安全性和可靠性值得信賴。

［1］ 閆衛(wèi)靜, 李國臣.茴拉西坦聯(lián)合解郁安神膠囊治療卒中后抑郁療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(4):118-119.

［2］ 關(guān)堅紅, 余仲茍, 周磊樂.奧拉西坦與茴拉西坦治療血管性癡呆療效對比性研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(3):14-15.

［3］ 張紅燕, 鄧炳烜, 孫紅霞.茴拉西坦改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的對照研究.中國民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(9):1105.

［4］ 朱倩蕓, 皮峻峰.茴拉西坦早期干預(yù)治療輕度認(rèn)知功能障礙的臨床觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2011, 23(17):2154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.092

2015-02-06］

528415 中山市陳星海醫(yī)院