李穎璐

卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對(duì)比分析

李穎璐

目的 探討卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。方法 134例進(jìn)展期胃癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各67例, 治療組患者采用卡培他濱和奧沙利鉑進(jìn)行聯(lián)合治療, 對(duì)照組患者則采用替吉奧和奧沙利鉑進(jìn)行聯(lián)合治療, 將兩組患者臨床效果及藥物反應(yīng)情況進(jìn)行比對(duì)研究。結(jié)果 治療組患者總有效率為77.6%, 對(duì)照組為73.1%, 兩組治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組患者用藥不良反應(yīng)率為55.2%, 對(duì)照組為65.6%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果相當(dāng),且藥物不良反應(yīng)差異不明顯, 可作為進(jìn)展期胃癌的一線治療方案。

卡培他濱；奧沙利鉑；替吉奧；進(jìn)展期胃癌

早期階段的胃癌不易確診, 多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)到了進(jìn)展期, 不能進(jìn)行手術(shù)治療或者手術(shù)治療已無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果, 化療是本階段重要的治療方法, 所以安全有效的化療手段成為臨床治療進(jìn)展期胃癌的重點(diǎn)研究。本次研究中, 選取本院收治的134例進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn), 觀察其臨床研究效果?，F(xiàn)將研究報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年6月～2014年6月收治的進(jìn)展期胃癌患者134例, 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各67例, 所有患者均符合進(jìn)展期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組中男39例, 女28例, 年齡49～73歲, 平均年齡(61.0±4.6)歲。病理類型：黏液腺癌11例, 低分化腺癌36例, 印戒細(xì)胞9例,中分化腺癌11例；對(duì)照組中男37例, 女30例, 年齡51～77歲, 平均年齡(64.0±4.2)歲。病理類型：黏液腺癌8例, 低分化腺癌39例, 印戒細(xì)胞9例, 中分化腺癌11例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療：將130 mg/m2奧沙利鉑溶于500 ml葡萄糖注射液后進(jìn)行靜脈滴注, 滴速控制在45滴/min, 同時(shí)予患者1000 mg/m2卡培他濱口服, 連續(xù)用藥2周, 以3周為1個(gè)周期。對(duì)照組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療：奧沙利鉑用藥方法與治療組相同, 在此基礎(chǔ)上給予患者替吉奧40 mg/m2口服, 2次/d,連續(xù)用藥2周, 以3周為1個(gè)周期。

兩組患者用藥最多8周, 治療后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 同時(shí)觀察記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］參照WHO實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定本次研究效果。治療效果分為四級(jí), 完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。CR：患者治療后腫瘤病灶部位完全消失(時(shí)間在4周以上)。PR：患者治療后腫瘤病灶明顯減少, 減少程度在50%以上, 無(wú)新病變產(chǎn)生, 且持續(xù)時(shí)間在4周以上。SD：腫瘤病灶有所減少, 減少程度在50%以上亦或者病灶增加在25%以下, 無(wú)新病變產(chǎn)生, 且持續(xù)時(shí)間在4周以上。PD：腫瘤病灶無(wú)減少癥狀或病灶增大在25%以上, 有新病灶出現(xiàn)。總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者總有效率為77.6%, 對(duì)照組為73.1%, 兩組治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.36, P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)情況比較 治療組患者用藥后有13例患者出現(xiàn)腹瀉, 所占比例為19.4%；手足綜合征6例, 占9.0%；惡心嘔吐18例, 占26.9%, 用藥不良反應(yīng)率為55.2%；對(duì)照組中有14例患者出現(xiàn)腹瀉, 所占比例為20.9%；手足綜合征8例, 占11.9%；惡心嘔吐22例, 占32.8%, 用藥不良反應(yīng)率為65.7%, 兩組治不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.53, P＞0.05)。

3 討論

我國(guó)屬于胃癌高發(fā)區(qū), 而進(jìn)展期胃癌則占我國(guó)胃癌總數(shù)的95%。目前有效治療胃癌的手段主要為手術(shù)切除治療, 但由于胃癌的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)性過(guò)程, 因此胃癌分期沒有明顯的界限, 早期無(wú)典型性臨床癥狀, 這導(dǎo)致在確診時(shí), 患者已失去最佳治療時(shí)機(jī), 部分患者亦會(huì)出現(xiàn)局部進(jìn)展和明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況, 于此時(shí)實(shí)施手術(shù)治療則效果不佳, 往往Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者手術(shù)治療后的5年生存率較低, 而進(jìn)展期患者手術(shù)后也不能達(dá)到治愈效果, 但經(jīng)化療時(shí)期敏感性較高 , 可有效提高治療效果。

卡培他濱是一種能夠在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶(5-FU)的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物, 對(duì)細(xì)胞的分裂具有抑制作用, 同時(shí)還可以干擾RNA和蛋白質(zhì)的合成, 主要用于晚期原發(fā)性或者轉(zhuǎn)移性癌癥(乳腺癌、直腸癌、胃癌、結(jié)腸癌)的治療［2］。其經(jīng)肝臟與腫瘤組織中羧酸酯酶、胞苷脫氨酶效果及胸腺嘧啶磷酸化酶催化效果 , 其在腫瘤細(xì)胞中改變成 5-FU, 增加癌細(xì)胞中藥物濃度 , 從而完成有效靶向治療效果 , 且有效降低全身不良作用。 但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)卡培他濱是一種骨髓抑制劑, 同時(shí)具有肝臟毒副作用, 因此在用藥前要對(duì)患者上訴器官功能進(jìn)行檢查［3］。

替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑, 它包括替加氟和吉美嘧啶及奧替拉西兩類調(diào)節(jié)劑, 其可以防止5-FU發(fā)生降解, 防止 5-FU發(fā)生磷酸化反應(yīng) , 由此減少 5-FU磷酸化產(chǎn)物, 從而影響5-FU在胃腸道的分布, 進(jìn)而降低5-FU毒性的作用［4］。

綜上所述, 采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果差異性不大, 且藥物不良反應(yīng)差異不明顯, 可作為進(jìn)展期胃癌的一線治療方案。

［1］ 鄭慧.卡培他濱與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌對(duì)比分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(19):2491.

［2］ 楊曉利.替吉奧或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期結(jié)直腸癌效果對(duì)比分析.鄭州大學(xué), 2013.

［3］ 陸紅梅, 周魯蓮, 劉金菊, 等.替吉奧及卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期大腸癌的近期療效比較.腫瘤研究與臨床, 2012, 24(9):613.

［4］ 董靜波, 李雁, 翁國(guó)愛, 等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌安全性評(píng)價(jià).腫瘤學(xué)雜志, 2011, 17(4):253.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.083

2015-03-27］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院