田慧 和振坤

慢性HBV感染狀態(tài)和復制水平與血清瘦素、脂聯(lián)素水平的相關性探討

田慧 和振坤

目的 探討慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染狀態(tài)和復制水平與血清瘦素、脂聯(lián)素水平的相關性。方法 62例慢性HBV感染患者作為實驗組, 選取同期在本院進行健康體檢的50例體檢者為對照組。觀察比較兩組血清瘦素和脂聯(lián)素水平差異。結果 實驗組血清瘦素、脂聯(lián)素水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；不同亞型慢性HBV感染患者血清瘦素和脂聯(lián)素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 慢性HBV感染狀態(tài)和復制水平與血清瘦素、脂聯(lián)素水平無相關性。

慢性乙型肝炎病毒；血清瘦素；脂聯(lián)素

HBV是全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的疾病之一, 約有1/3的人口曾經(jīng)感染過該病毒, 而慢性HBV感染者的人數(shù)在4億人左右, 若不能完全清除HBV病毒而成為該病毒的長期攜帶者, 則會引發(fā)肝硬化、肝癌和肝臟衰竭等致命疾?。?,2］。瘦素與脂聯(lián)素均是脂肪組織細胞分泌的一種細胞因子, 其具有多種生物學效應, 在調(diào)節(jié)脂代謝的過程中起著十分重要的作用［3,4］。本文通過對本院收治的62例慢性HBV感染患者與身體健康人員的血清瘦素、脂聯(lián)素水平進行比較, 討論慢性HBV感染狀態(tài)和復制水平與血清瘦素、脂聯(lián)素水平的相關性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2013年7月在本院進行治療的62例慢性HBV感染患者為實驗組, 其中男42例, 女20例, 患者年齡21～72歲, 平均年齡(43.19±16.31)歲, 平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(21.83±1.24)kg/m2；同期進行健康體檢的50例體檢者為對照組, 其中男32例, 女18例, 年齡22～74歲,平均年齡(45.58±14.12)歲, 平均BMI(21.83±1.24)kg/m2。所有入選患者均符合慢性乙型肝炎診斷標準, 同時排除：高血壓、糖尿病、嚴重感染、酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、慢性病毒性肝病等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有人員禁食12 h, 清晨空腹采靜脈血, 靜置30 min,離心15 min, 將1 ml血清置于-80℃待測, 其余樣本測定空腹血糖、空腹胰島素、肝腎功能、血脂、血糖、DNA及HBV水平。瘦素及脂聯(lián)素應用ELISA法測定, 空腹胰島素(FINS)應用免疫放射法進行測定, 肝腎功能、血脂及血糖應用全自動生化儀測定。HBV、DNA應用熒光定量PCR試劑盒測定。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組的血清瘦素、脂聯(lián)素及各生化指標水平差異。比較慢性HBV感染各亞型瘦素及脂聯(lián)素水平差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清生化指標、瘦素及脂聯(lián)素水平差異 實驗組患者與對照組瘦素、脂聯(lián)素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不同亞型慢性HBV感染患者瘦素及脂聯(lián)素水平差異 不同亞型慢性HBV感染患者瘦素及脂聯(lián)素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組血清生化指標、瘦素及脂聯(lián)素水平差異( x-±s)

表2 慢性HBV感染不同亞型瘦素及脂聯(lián)素水平對比( x-±s)

3 討論

瘦素和脂聯(lián)素為機體重要的細胞因子, 同多種疾病密切相關, 臨床早期對瘦素及脂聯(lián)素的研究主要集中于糖尿病、肥胖、高血壓、脂肪肝等疾?。?］。研究顯示［6］, 肝星狀細胞中含有瘦素mRNA, 同時觀察到慢性病毒性肝病患者瘦素水平可在一定程度反映肝功能水平。體外實驗和動物實驗顯示［7］, 瘦素可有效促進肝纖維化發(fā)生及發(fā)展。但目前臨床有關脂聯(lián)素同預防和緩解肝纖維化的相關未達成一致。瘦素和脂聯(lián)素兩種細胞因子在慢性HBV感染的變化尚未完全明確［8］。

本研究顯示, 慢性HBV感染者血清瘦素、脂聯(lián)素水平同對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 不同亞型慢性HBV感染者血清瘦素和脂聯(lián)素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。有研究報道, 慢性HBV感染患者血清瘦素及脂聯(lián)素同健康人員結果相近, 其中乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎感染對抗病毒無應答, 血清瘦素和脂聯(lián)素水平無明顯變化。結果表明, HBV感染不影響瘦素及脂聯(lián)素表達。

有文獻報道［9］, 慢性HBV感染患者瘦素及脂聯(lián)素水平明顯低于健康對照組。導致研究結果不一致的因素尚未完全明確, 可能同以下幾方面因素有關［10］：①同伴有代謝綜合征相關。研究表明, 慢性HBV感染患者糖脂代謝水平明顯高于健康對照組, 慢性HBV感染緩和脂聯(lián)素同肝臟脂肪變性密切相關, 同炎癥壞死無顯著相關性, 由此推斷, 脂肪因子及病毒因子在肝疾病中為獨立因素。②同研究選擇納入標準不同有關。本研究排除脂代謝異常及肥胖患者, 但研究結果顯示, 瘦素和脂聯(lián)素同HOMA-IR相關, 因代謝因素導致細胞水平差異。

綜上所述, 慢性HBV感染狀態(tài)及復制水平同瘦素和脂聯(lián)素水平無相關性, 但因本研究樣本量少、隨訪時間短, 需要通過大樣本、隨訪性和前瞻性分析得以確認。

［1］ 劉鵬, 李嬌, 許慧, 等.不同類型高脂血癥患者肝功能指標、血清瘦素及脂聯(lián)素水平的比較.中華臨床醫(yī)師雜志, 2012, 6(10): 2689-2692.

［2］ 童方明, 王敏敏.慢性乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平與AST/ALT比值相關性及臨床意義.醫(yī)學研究雜志, 2011, 40(5):106-108.

［3］ 趙翊, 洪理泉.原發(fā)性高血壓患者血清瘦素及脂聯(lián)素水平與腎素-血管緊張素相關性探討.中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2010, 20(9):2216-2217.

［4］ 張鴻, 蘭映霞, 龔鴻裕, 等.慢性阻塞性肺疾病患者的血清瘦素、血清脂聯(lián)素水平及其影響因素分析.海南醫(yī)學, 2013, 24(3):386-387.

［5］ 覃泱, 徐彤彤, 呂祥威.慢性心力衰竭患者血清瘦素和脂聯(lián)素水平變化及意義研究.中國全科醫(yī)學, 2013, 16(11):3909-3912.［6］ 黃輝英, 曾彩華, 黃新銀.拉莫三嗪對成年癲癇患者血清中瘦素、抵抗素和脂聯(lián)素水平的影響.腦與神經(jīng)疾病雜志, 2011, 19(3):194-196.

［7］ 甄國粹, 李敏菁, 羅志揚, 等.持續(xù)氣道正壓通氣對睡眠呼吸暫停綜合征患者瘦素、脂聯(lián)素水平影響.實用醫(yī)學雜志, 2013, 29(14):2295-2296.

［8］ 劉曉春, 胡君, 錢江, 等.妊娠糖尿病患者脂聯(lián)素和瘦素與胰島素抵抗的相關性研究.實用醫(yī)技雜志, 2014, 21(10):1040-1042.

［9］ 李苑艷, 李喜梅, 張常樂.血清瘦素、脂聯(lián)素和C反應蛋白與妊娠期糖耐量異常程度的相關性.中國婦幼保健, 2012, 27(13):1963-1965.

［10］ 宋維芳, 賈繼東, 徐軍全, 等.實驗性非酒精性脂肪肝血清及肝組織瘦素、脂聯(lián)素的變化及意義.醫(yī)學研究雜志, 2011, 40(8):35-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.018

2015-01-29］

475000 河南大學淮河醫(yī)院感染科