萬艦

早期乳腺腫瘤患者應(yīng)用超聲檢查和鉬靶X線診斷分析

萬艦

目的 探討早期乳腺腫瘤患者應(yīng)用超聲檢查和鉬靶X線的診斷價值。方法 72例早期乳腺腫瘤患者作為研究對象, 分別對其進行超聲、鉬靶X線以及兩者聯(lián)合檢測。觀察單一檢測與聯(lián)合檢測的診斷結(jié)果, 并比較三種檢測方案的診斷價值。結(jié)果 超聲檢測與鉬靶X線檢測的確診率、靈敏度、特異度均基本相符, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；聯(lián)合檢測的確診率、靈敏度、特異度均顯著高于任一單項檢測, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超聲檢查和鉬靶X線用于早期乳腺腫瘤患者的診斷具有重要的意義, 但是超聲檢查和鉬靶X線兩者聯(lián)合檢測可以顯著地提高早期乳腺腫瘤的診斷率, 適合臨床長期推廣應(yīng)用。

早期乳腺腫瘤；超聲檢查；鉬靶X線；診斷

乳腺腫瘤是臨床上常見的女性腫瘤疾病之一, 如得不到有效的預(yù)防及治療, 嚴(yán)重者會發(fā)展成乳腺癌, 嚴(yán)重的制約著患者的生命安全, 因此, 采取何種有效的早期診斷方式是臨床上治療乳腺腫瘤的關(guān)鍵問題［1］。臨床上常用的診斷方式為超聲檢查和鉬靶X線, 均具有較高的診斷價值。本院就早期乳腺腫瘤患者應(yīng)用超聲檢查和鉬靶X線診斷的價值進行了本次實驗, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年9月于本院接受治療的216例早期乳腺腫瘤患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢測及臨床表現(xiàn)確診為乳腺腫瘤。整個研究均在患者及其家屬的同意簽署下完成。被檢對象共72例, 年齡23～59歲, 平均年齡(46.2±6.4)歲, 病程3～9個月, 平均病程(5.4±2.1)個月。

1.2 方法 超聲檢查的具體方案為：患者選取仰臥位, 將雙臂向外伸展, 居于頭部上方兩側(cè), 以便暴露乳房, 采用8～12 MHz的探頭對乳腺橫、縱切面進行全面掃描, 觀察乳腺各層組織的具體情況。掃描到病灶后, 選取最大的乳腺切面, 以便更清晰地測量患者的病灶直徑, 觀察患者病灶的位置、形狀等情況, 并準(zhǔn)確判斷病灶的良惡性質(zhì), 鉬靶X線檢測的具體方案為：所有患者均在經(jīng)期后的2～6 d內(nèi)進行鉬靶X線檢測,選取內(nèi)外斜位及雙側(cè)乳腺軸位, 首先患者站立在射片臺上,將乳房露出對準(zhǔn)射片儀器, 將膠片置于乳房外下方, 投片儀進行自上而下投射；然后進行乳腺軸位檢測, X射線自上而下垂直投射患者的乳房, 以便定位乳房的四個象限, 同時觀察患者的病灶位置、形狀等情況, 并準(zhǔn)確判斷病灶的良惡性質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲檢測與鉬靶X線檢測的確診率、靈敏度、特異度均基本相符, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；聯(lián)合檢測的確診率、靈敏度、特異度均顯著高于任一單項檢測, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 單一檢測與聯(lián)合檢測診斷結(jié)果比較［n(%), %］

3 討論

乳腺腫瘤是臨床上的常見病, 多發(fā)于女性群體中, 臨床上常表現(xiàn)為乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭形狀改變等癥狀, 近年來, 其發(fā)病率呈上升趨勢, 由于其早期癥狀不太明顯, 如得不到有效診斷, 極易發(fā)展為惡性腫瘤乳腺癌［2］。因此, 早期診斷乳腺腫瘤疾病是臨床上的重要話題。有研究表明, 早期患者的腫瘤直徑＜2 cm, 腋窩淋巴結(jié)未發(fā)生轉(zhuǎn)移, 給診斷帶來了極大的困難, 隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展, 超聲檢查和鉬靶X線檢測也被臨床上廣泛應(yīng)用, 診斷效果良好。

大量研究表明, 超聲檢查具有操作簡單、準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)傷等優(yōu)點, 同時不會給患者帶來射線輻射傷害, 且超聲檢測可以較早地發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況, 可以準(zhǔn)確地檢查到病灶的具體位置及形態(tài)大小［3］。本次實驗數(shù)據(jù)顯示, 采用超聲檢查后患者的靈敏度為85.2%, 確診率為72.2%, 說明超聲檢查可以準(zhǔn)確的診斷早期乳腺腫瘤, 靈敏度較高；對于致密性乳腺病變患者的診斷具有較好的特異度, 但超聲檢查對＜1 cm的腫瘤缺乏具體性的特征, 易漏診。本次實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn), 采用超聲檢查的特異度僅為61.4%, 說明超聲檢查的特異度不是很高。也有學(xué)者指出, 鉬靶X線檢測對早期乳腺腫瘤的診斷具有較高的價值。鉬靶X線作為一種無創(chuàng)傷的檢測方案,通過內(nèi)外斜位及雙側(cè)乳腺軸位檢查患者的乳腺, 能夠準(zhǔn)確地檢查出整個乳腺的形狀結(jié)構(gòu)［4］。本次實驗中也發(fā)現(xiàn), 采用鉬靶X線檢測的確診率及靈敏度分別達70.8%、84.6%, 說明鉬靶X線檢測具有較高的靈敏度；但是鉬靶X線檢測對于致密性乳腺病變患者的診斷特異度較差, 僅為52.1%；兩種檢測方式各具優(yōu)點與缺點。有醫(yī)學(xué)界人士指出, 將兩種方式聯(lián)合檢測診斷早期乳腺腫瘤具有更高的價值, 可以起到互相補充的作用, 確診率及靈敏度更高, 同時特異度也較高［5］。本次實驗數(shù)據(jù)顯示, 采用聯(lián)合檢測方案的確診率、靈敏度、特異度分別高達94.4%、96.3%、90.4%；顯著高于任一單項檢測方案。

綜上所述, 超聲檢查和鉬靶X線對于早期乳腺腫瘤具有較高的診斷價值, 但兩者聯(lián)合檢測的特異度及靈敏度更高,值得臨床長期推廣應(yīng)用。

［1］ 徐靜, 高鑫.超聲乳腺腫瘤的全自動SVM檢測與水平集分割算法.計算機輔助設(shè)計與圖形學(xué)學(xué)報, 2012, 24(5):662-668, 676.

［2］ 朱小彥, 趙玲英.超聲與鉬靶X線檢查對早期乳腺腫瘤的診斷價值比較.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(6):913-914.

［3］ 吳輝.乳腺鉬靶X線攝影對早期乳腺腫瘤226例的診斷分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(6):824-825.

［4］ 計鐘, 婁存廣, 楊思華, 等.三維微波熱聲成像系統(tǒng)及早期乳腺腫瘤檢測研究.激光生物學(xué)報, 2012, 21(5):465-469.

［5］ 沈松杰, 孫強, 徐雅莉, 等.乳腺癌常用早期診斷方法的比較研究.中華腫瘤雜志, 2012, 34(11):877-880.

Analysis of ultrasonography and molybdenum target mammography for diagnosis of early breast cancer patients

WAN Jian.
Guangdong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital, Guangzhou 511400, China

Objective To investigate diagnostic value of ultrasonography and molybdenum target mammography for early breast cancer patients.Methods A total of 72 early breast cancer patients as study subjects received ultrasonography, molybdenum target mammography, and combined detection of the two methods respectively.Diagnosis results by single detection and combined detection were observed for comparison of diagnostic value of the three detection methods.Results Ultrasonography and molybdenum target mammography had basically corresponding accuracy, sensitivity, and specificity.Their difference had no statistical significance (P＞0.05).Combined detection had higher accuracy, sensitivity, and specificity than each single detection method, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Ultrasonography and molybdenum target mammography contain important significance in diagnosis of early breast cancer patients.While the combination of ultrasonography and molybdenum target mammography can remarkably improve diagnosis rate of early breast cancer, and this method is suitable for long-term clinical application.

Early breast cancer; Ultrasonography; Molybdenum target mammography; Diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.012

2015-04-14］

511400 廣東省婦幼保健院