陳 光

(萬載縣人民醫(yī)院兒科，江西 萬載 336100)

丙種球蛋白沖擊治療小兒川崎病冠膜損傷的效果

陳 光

(萬載縣人民醫(yī)院兒科，江西 萬載 336100)

目的 探討丙種球蛋白沖擊治療小兒川崎病冠膜損傷的臨床效果。方法 將68例川崎病冠膜損傷患兒按隨機雙盲法分為35例治療組和33例對照組，所有患者均給予常規(guī)治療，在此基礎上對照組患者給予400 mg·kg-1·d-1丙種球蛋白治療，治療組患者給予1 000 mg·kg-1·d-1丙種球蛋白治療。結果 治療組患兒的四肢變化、皮疹、黏膜充血、淋巴結腫大以及發(fā)熱等臨床癥狀的消退時間均短于對照組(P<0.05)。結論 大劑量丙種球蛋白沖擊治療川崎病冠膜損傷患兒，能夠增強治療效果，縮短患者臨床癥狀消失時間。

川崎病冠膜損傷； 丙種球蛋白； 沖擊治療； 療效

川崎病也被叫做小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征，患兒主要伴有皮疹、發(fā)熱、眼結合膜充血、頸部非膿性淋巴結腫大、手足硬性水腫等癥狀。其會損傷冠狀動脈，給患兒的健康生長、發(fā)育產生嚴重影響[1]。筆者對萬載縣人民醫(yī)院接收的35例川崎病冠膜損傷患兒給予大劑量丙種球蛋白沖擊治療，取得良好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月至2013年5月收治的68例川崎病冠膜損傷患兒，男36例，女32例，年齡0.5～11歲，平均(3.4±0.6)歲，病程1～7 d；所有患兒均給予臨床確診。運用隨機雙盲法將其分為治療組(35例)和對照組(33例)，其中，2組患兒在性別、年齡以及病程等資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒入院后，首先對其實施常規(guī)治療，主要包括阿司匹林、地塞米松治療，阿司匹林用量為30～50 mg·kg-1·d-1，3次·d-1，如有效控制患兒發(fā)熱現象后，可適當減少服用劑量，3～5 mg·kg-1·d-1，療程為1周；對患兒靜脈推注0.3～0.5 mg·kg-1·d-1，2次·d-1，如患兒病情控制后，立即停止治療。在此基礎上，對照組患兒靜脈注射400 mg·kg-1·d-1丙種球蛋白，治療組患兒靜脈注射1 000 mg·kg-1·d-1丙種球蛋白。治療過程中，護理人員嚴密觀察病情和不良反應情況，出現異常后及時告知醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標

對比2組患兒的四肢變化(膜狀褪皮：硬性水腫)、皮疹、黏膜充血、淋巴結腫大以及發(fā)熱等臨床癥狀的消退時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統(tǒng)計與分析，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患兒的四肢變化、皮疹、黏膜充血、淋巴結腫大以及發(fā)熱等臨床癥狀的消退時間均短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的臨床癥狀消退時間對比 ±s，t/d

3 討論

小兒川崎病是一種急性發(fā)熱出疹性疾病，高發(fā)人群為幼兒，其會擴張冠狀動脈，進而提高冠狀動脈瘤發(fā)生率，且會導致出現心肌缺血不良反應，如病情較嚴重，則會給患兒的生命安全和正常發(fā)育產生重要影響。目前其發(fā)病機制尚不清晰，男嬰發(fā)病率高于女嬰發(fā)病率，尚未發(fā)現直接致病病原體。有文獻研究表明[2]，小兒川崎冠狀動脈病變初期發(fā)病期間，伴有明顯的免疫失調癥狀。丙種球蛋白含有大量天然抗體，能夠有效中和過敏原與免疫復合物，且具備較好的吞噬效果，能夠有效緩解免疫功能紊亂現象，進而提高患兒機體免疫力，顯著改善感染威脅。治療川崎病患兒主要以消除急性期癥狀、降低心血管并發(fā)癥率以及控制冠狀動脈病變?yōu)槟康?。采用大劑量丙種球蛋白治療川崎病患兒，給免疫調節(jié)細胞帶來負反饋，增加CD8，減少活化CD4，進而有效控制lgC的合成；另外，其能夠封閉血小板表面、血管內皮細胞以及單核巨吞噬細胞的FC受體，大大降低血管免疫炎癥反應發(fā)生率[3]。本研究中，對所有患者給予阿司匹林、地塞米松聯合丙種球蛋白治療，能夠發(fā)揮出較好的抗凝作用，有效預防血栓，緩解炎癥反應，并縮短急性期癥狀時間，最終降低冠狀動脈病變率。本研究結果表明，治療組患兒的四肢變化、皮疹、黏膜充血、淋巴結腫大以及發(fā)熱等臨床癥狀的消退時間均短于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對川崎病冠膜損傷患兒給予大劑量丙種球蛋白沖擊治療，能夠顯著增強治療效果，縮短患者臨床癥狀消失時間。

[1] 劉香連.甲基強的松龍沖擊治療難治性川崎病效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014,12(2)：174-175.

[2] 沈玲云.靜脈注射丙種球蛋白無反應型川崎病并發(fā)冠狀動脈損害13例[J].浙江實用醫(yī)學，2012,17(5)：371-372.

[3] 郭志芬.大劑量靜脈滴注丙種球蛋白防止川崎病患兒冠伏動脈損害的效果評價及護理[J].中國實用護理雜志，2012,28(19)：45-47.

(責任編輯：劉大仁)

2014-08-08

R725.4

A

1009-8194(2015)03-0066-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.03.028