徐火榮

(樂平市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 樂平 333300)

腹腔鏡手術(shù)在陰道子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療中的效果

徐火榮

(樂平市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 樂平 333300)

目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療陰道子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 86例陰道子宮內(nèi)膜異位癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組患者行持續(xù)硬膜外麻醉，進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療。觀察2組患者手術(shù)療效。結(jié)果 2組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)中出血量顯著減少，肛門首次排氣時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療陰道子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效佳。

腹腔鏡手術(shù)； 子宮內(nèi)膜異位癥； 療效分析

子宮內(nèi)膜異位癥是常見的婦科疾病之一，對(duì)女性患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。樂平市婦幼保健院采取腹腔鏡手術(shù)治療陰道子宮內(nèi)膜異位癥，收到良好的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1—8月樂平市婦幼保健院收治的陰道子宮內(nèi)膜異位癥患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組43例。觀察組年齡24～39歲，平均(32.88±2.94)歲，有痛經(jīng)者16例，有性交痛7例；對(duì)照組年齡24～38歲，平均(32.53±3.17)歲，有痛經(jīng)者15例，有性交痛7例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行持續(xù)硬膜外麻醉，進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。經(jīng)剖腹探查確診為子宮內(nèi)膜異位癥，行常規(guī)手術(shù)治療。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療。采取全身麻醉，取膀胱截石位。在臍上或臍下位置取1 cm切口，建立氣腹，找穿刺點(diǎn)，實(shí)施手術(shù)。

觀察2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量顯著減少(P<0.05)，肛門首次排氣時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術(shù)治療效果比較 ±s

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種女性常見婦科疾病，因內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而發(fā)生病癥[2]。關(guān)于該病癥的發(fā)病機(jī)理，有多種說法，其中被普遍認(rèn)可的是子宮內(nèi)膜種植學(xué)說[3]。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生和機(jī)體自身的的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素等有一定的相關(guān)性[4]。

子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、性交疼痛等，部分患者會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激征[5]。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥主要采取藥物治療和手術(shù)治療兩組方式。藥物治療在一定程度上可以控制病灶的生長，然而其副作用會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定的傷害。當(dāng)藥物治療停止后，多種癥狀會(huì)重新發(fā)作。因此，子宮內(nèi)膜異位癥采取手術(shù)治療是一種可選的治療方法。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，其在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中得到了應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)治療通過醫(yī)療器材，能夠減少術(shù)后出現(xiàn)粘連等情況。電凝結(jié)束則有效地減少了術(shù)后出血量。患者在完成手術(shù)后，腸功能恢復(fù)較好，可以在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食及下床活動(dòng)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)中出血量、肛門首次排氣時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此，腹腔鏡手術(shù)治療陰道子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效佳，可有效減少術(shù)中出血量，縮短肛門首次排氣時(shí)間、傷口愈合時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 曾誠,徐嘉寧,周應(yīng)芳,等.腹腔鏡手術(shù)治療陰道子宮內(nèi)膜異位癥43例療效分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(4):289-292.

[2] 孫衛(wèi)麗.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[D].河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 黃麗平,蘇秀梅.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮/孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(7):207-210.

[4] Nguessan K L,Nguessan E,Mian D B,et al.Spontaneous cutaneous umbilical endometriosis:a rare variant of extragenital endometriosis[J].Clin Exp Obstet Gynecol,2014,41(4):486-488.

[5] 蒙莉.腹腔鏡治療婦科疾病的應(yīng)用進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(10):1326-1328.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2014-09-18

R711.71

A

1009-8194(2015)03-0062-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.03.026