崔宏亮

(江蘇省南通市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南通 226001)

自擬消石溶石湯治療腎結(jié)石42例

崔宏亮

(江蘇省南通市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南通 226001)

目的 探討并分析自擬消石溶石湯治療腎結(jié)石的臨床療效。方法 選取本院2014年5月—2015年5月門診部收治的腎結(jié)石患者84例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各42例，對照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予自擬消石溶石湯治療，對比2組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療后腎功能各項指標與對照組相比，2組患者對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療有效率為95.24%，對照組為78.57%，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，兩組患者對比差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在應用西藥治療腎結(jié)石的基礎(chǔ)上給予患者自擬消石溶石湯治療臨床療效確切。

腎結(jié)石；消石溶石湯；療效

腎結(jié)石在泌尿系統(tǒng)中極為常見，是一種多發(fā)性疾病，目前治療方法主要包括西藥治療以及手術(shù)治療，手術(shù)治療帶患者的創(chuàng)傷較大，且手術(shù)過程操作相對困難；而西藥治療患者出現(xiàn)不良反應以及并發(fā)癥的機率較大，并且復發(fā)性較高，患者對其藥物具有依耐性[1]。由此可見有效且安全的治療方法針對腎結(jié)石患者而言意義重大。本研究對本院2014年5月—2015年5月門診部收治的84例腎結(jié)石患者給予中藥治療，取得一定療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月—2015年5月門診部收治的腎結(jié)石患者84例作為研究對象，患者均通過《實用中醫(yī)外科學》[2]中結(jié)石診斷標準及X線以和CT診斷確診，患者的臨床表現(xiàn)包括腰腹隱痛或絞痛、鏡下或肉眼血尿、排尿不暢以及排尿疼痛等。雙腎復雜性結(jié)石患者28例、單腎結(jié)石患者46例、雙腎結(jié)石并伴有腎積水患者10例。患者腎結(jié)石直徑均在0.2 cm×0.4 cm～ 0.9 cm×1.4 cm左右。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各42例，觀察組男24例，女18例，年齡(20～63)歲，平均年齡(40.1±1.4)歲，病程(2～5)a，平均病程(3.1±0.4)a。對照組患者男25例，女17例，年齡(21～66)歲，平均年齡(43.2±0.3)歲，病程(1～4)a，平均病程(2.3±0.2)a。2組患者性別、年齡、病程等一般資料對比(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受基礎(chǔ)治療以及對癥治療，即包括：抗感染治療、用藥治療、維持水電解質(zhì)平衡以及緩解其臨床疼痛等。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，具體方案：給予患者25mg雙氫克尿噻聯(lián)合20mg山茛菪堿口服治療，針對合并有尿路感染的患者在此基礎(chǔ)上給予抗生素治療，3次/d。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予自擬消石溶石湯治療，處方成分：黃芪50 g，金錢草30 g，雞內(nèi)金10 g，海金砂30 g，車前子10 g(包煎)、琥珀15 g，滑石15 g，柴胡20 g，澤瀉15 g，生地黃、郁金、玄參各10 g，炒杜仲15 g，菟絲子20 g，炒枳殼40 g。將處方水煎后服用，1劑/d。若患者血尿明顯則加入白茅根以及小薊草；若患者合并泌尿系感染則加入紫花地丁以及黃柏等。5 d為1療程，治療2個療程統(tǒng)計療效。

1.3 觀察指標 觀察2組患者腎功指標的變化情況，即尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)，血β2-MG，Cr以及BUN；觀察組2組患者腎積水的消失情況；觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況；觀察兩組患者結(jié)石的征象；

1.4 療效標準 參照《實用中醫(yī)外科學》[2]中結(jié)石治療效果評價標準。顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，體內(nèi)結(jié)石已通過尿液排出，同時經(jīng)B超以及CT檢查腎積水以及結(jié)石征象均消失；有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，體內(nèi)結(jié)石已排出一部分，同時經(jīng)B 超以及C T檢查腎積水以及結(jié)石減輕與縮小；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善，腎積水無任何改善，甚至加重，同時經(jīng)CT以及B超檢查患者腎部結(jié)石無縮小，甚至出現(xiàn)增大的情況。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后腎功能指標比較 見表1。

表1 2組腎功能指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

腎結(jié)石在臨床上極為常見，該病病情較急，引發(fā)腎結(jié)石的因素較多，通常情況下與患者飲食習慣以及生活環(huán)境相關(guān)。有研究指出，腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要包括腎的劇烈絞痛、腰腹部陣陣鈍痛、鏡下可見的血尿患、腰部酸脹以及行走困難等[3]。據(jù)相關(guān)研究表明，患者在確診后均會出排尿困難并有血尿的表現(xiàn)，目前該病治療主要以手術(shù)治療以及藥物治療為主，但此類治療方法均具有不同程度的副作用，其臨床療效并是不十分理想[4]。

中醫(yī)認為，腎結(jié)石屬于石淋以及砂淋范疇，該病的出現(xiàn)是由于多種因素共同作用的誘發(fā)的，例如個體差異、環(huán)境以及飲食習慣等因素。有研究表明，腎結(jié)石的發(fā)病機制多數(shù)為腎虛以及下焦?jié)駸幔绮患皶r進行治療，可誘發(fā)患者腎積水，嚴重時可能導致患者出現(xiàn)慢性腎衰竭，嚴重影響患者的生命健康[5]。有研究指出，腎結(jié)石患者均有脈象上左關(guān)郁塞的特點，且均存在肝氣郁結(jié)以及肝膽火旺等情況，由此可見，均應從肝入手調(diào)理，原因是由于中醫(yī)認為肝主疏泄，肝在人體中起著重要排毒的作用，若肝未疏泄，當通暢而不暢時，毒素的無法排除，從而引發(fā)體內(nèi)毒素堆積過多，最終誘發(fā)腎結(jié)石[6]。本研究同上述觀點相同，大部分腎結(jié)石患者均有肝氣郁結(jié)的情況，該情況可能會造成患者肝內(nèi)尿液疏泄功能低下，高濃度的尿液無法及時排除，導致長時間殘留與患者腎部，最終形成砂石，因此治療腎結(jié)石應從肝入手調(diào)理。

本研究中自擬消石溶石湯處方中的金錢草、雞內(nèi)金、海金砂等其作用是清熱利尿、通淋溶石；其中柴胡以及郁金具有疏肝理氣以及疏通尿液的作用；處方中的菟絲子以及杜仲則起著減少結(jié)石對腎臟損害的作用；黃芪、琥珀具有化膀胱之氣，同時增加尿液排泄能力，從而促使結(jié)石下移的功效；而虎杖、白芍則具有清瀉肝熱、柔肝滋陰的功效；其中大劑量的枳殼則能夠能夠有效的使得患者輸尿管擴張，從而促進結(jié)石從腎排到患者膀胱；處方中的小薊草以及白茅根等具有涼血以及止血的作用，尤其針對泌尿系出血效果更加明顯；金錢草則能夠使尿液酸化，從而溶解結(jié)石，而海金砂則具有緩解尿路疼痛的作用；若將上述藥物合用則具有清熱通淋、消石、溶石以及排石的作用。

[1]施展.體外碎石聯(lián)合中藥治療腎結(jié)石臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(5)：975-976.

[2]陸德銘.實用中醫(yī)外科學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2010.

[3]敖穎.中藥治療腎結(jié)石[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2014，(31)：294-295.

[4]李翠勤.中藥三段論治腎結(jié)石68例[J].廣西中醫(yī)藥，2010，33(1)：33-34.

[5]陳新，關(guān)楓.用于治療腎結(jié)石的中藥及復方的藥理作用研究進展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35(4)：65-66.

[6]邵紹豐，張愛鳴，劉耀，等.單味中藥金錢草、石韋、車前子對大鼠腎結(jié)石腎保護作用的實驗研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19(6)：342-344.

崔宏亮(1982.3-)，男，漢族，江蘇南通人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿外科，E-mail：hongliang_cui@126.com。

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1007-2349(2015)08-0033-02

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