李愛玲

聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎效果分析

李愛玲

目的 觀察甲硝唑、雌三醇聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎的臨床效果。方.108例老年性陰道炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各54例。對(duì)照組予甲硝唑治療, 觀察組予甲硝唑、雌三醇聯(lián)合治療。觀察兩組臨床效果。結(jié)果 治療后對(duì)照組總有效率為77.8%, 觀察組為94.4%, 觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲硝唑、雌三醇聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎效果滿意, 臨床可推廣應(yīng)用。

老年性陰道炎；甲硝唑；雌三醇

老年性陰道炎是婦產(chǎn)科常見的疾病, 主要由于老年女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退, 雌激素水平下降所引起。本病常反復(fù)發(fā)作, 遷延難愈［1］, 給患者的生活及工作帶來嚴(yán)重的影響。作者近年在臨床應(yīng)用聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎, 取得滿意的效果, 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收集2013年1月～2014年6月在本科治療的老年性陰道炎患者108例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各54例。觀察組年齡54～78歲, 平均年齡(62.53±5.27)歲, 停經(jīng)時(shí)間1～24年, 平均停經(jīng)時(shí)間(8.34±5.74)年, 病程1～22年, 平均病程(7.65±5.10)年；對(duì)照組年齡55～74歲,平均年齡(61.94±5.51)歲, 停經(jīng)時(shí)間2～25年, 平均停經(jīng)時(shí)間(8.19±5.01)年, 病程1～20年, 平均病程(7.49±5.03)年。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不同程度的外陰瘙癢、灼熱感, 瘙癢難忍, 陰道分泌物增多、顏色呈淡黃色,質(zhì)稀呈水樣, 嚴(yán)重的分泌物呈膿血性, 有臭味；陰道內(nèi)窺鏡檢查可見陰道黏膜明顯萎縮, 可見充血及紅腫, 有小出血點(diǎn)或有表淺的潰瘍面, 可伴有性交痛。部分患者可伴有尿頻、尿急及尿痛等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)前婦女患者；念珠性、滴蟲性陰道炎；盆腔、子宮及其附件等婦科腫瘤；有激素類藥物使用史者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用甲硝唑栓治療.1粒/次.1次/d, 晚上納入陰道, 送達(dá)陰道后穹窿位置；觀察組患者應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇軟膏治療, 按照對(duì)照組方法先納入甲硝唑栓,再用給藥器將雌三醇軟膏推入陰道深部.1 g/次.1次/d, 睡前使用.1周為1個(gè)療程, 均治療3個(gè)療程。兩組患者在治療期間及治療后的1周內(nèi)禁止性生活, 禁用其他抗生素及激素類藥物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：患者外陰瘙癢、灼熱感等癥狀全部消失, 檢查陰道壁黏膜呈淡紅色, 分泌物的清潔度Ⅰ～Ⅱ度；有效：患者外陰瘙癢、灼熱感等癥狀顯著減輕,檢查陰道壁水腫、充血尚未完全消退, 分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度；無效：患者外陰瘙癢、灼熱感等癥狀無顯著好轉(zhuǎn), 檢查陰道壁仍有局部的炎性反應(yīng), 分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為77.8%, 觀察組為94.4%, 兩組總有效率比較, 觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較［n, n(%)］

3 討論

老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年女性的常見病, 患者絕經(jīng)后卵巢功能出現(xiàn)衰退, 雌激素水平顯著下降, 陰道壁進(jìn)行性萎縮, 黏膜變薄, 血運(yùn)不足, 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原的含量顯著減少, 致使陰道內(nèi)pH值增高, 局部的自凈與抵抗、防御能力降低［3］,致病菌容易入侵陰道內(nèi)并繁殖引起炎癥病變。臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、干澀、灼熱、分泌物增多, 檢查可見陰道皺襞消失, 上皮明顯萎縮, 黏膜水腫、充血及潰瘍面, 嚴(yán)重者潰瘍面可形成粘連, 導(dǎo)致陰道狹窄或閉鎖, 少數(shù)患者可因炎癥而出現(xiàn)宮腔積液或陰道積膿, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

目前老年性陰道炎的治療方法主要是抗菌藥物的應(yīng)用和提高雌激素水平, 抑制陰道內(nèi)細(xì)菌生長及增強(qiáng)陰道的抵抗及修復(fù)能力, 達(dá)到治療的效果［4］。甲硝唑栓主要含有甲硝唑、人參莖葉苷及維生素E, 甲硝唑和人參莖葉苷具有抗厭氧菌的作用, 維生素E可促使陰道上皮細(xì)胞及肉芽組織的增生,有效促進(jìn)潰瘍面的愈合［5］。雌三醇為雌激素, 可顯著改善患者陰道環(huán)境, 促使陰道黏膜的上皮細(xì)胞增生, 厚度增加, 使陰道皺襞的彈性增強(qiáng), 還可促使上皮細(xì)胞內(nèi)糖原的儲(chǔ)備能力增加, 促進(jìn)陰道pH值的下降, 恢復(fù)陰道的自潔能力［6］, 改善患者陰道萎縮狀態(tài)及臨床癥狀。本次臨床觀察結(jié)果顯示, 甲硝唑、雌三醇聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎可促進(jìn)陰道的修復(fù),有效改善患者癥狀、體征, 效果明顯優(yōu)于單用甲硝唑的對(duì)照組, 并且雌三醇為陰道納入用藥, 無口服雌激素到帶來的增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率的副作用［7］。

綜上所述, 甲硝唑、雌三醇聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎效果顯著, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 陳建康, 陳健.陰道用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效觀察.中國性科學(xué).2015.24(4):28-30.

［2］ 王靜, 付凡, 黃海星.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響.中國老年學(xué)雜志.2014.34(10):2728-2730.

［3］ 丁淑珍, 陳健.雌三醇軟膏與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果及預(yù)防復(fù)發(fā)作用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2014.11(7):72-74.

［4］ 趙美林, 陸容輝, 王明芳, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014.21(14):116-117.

［5］ 許莉, 許琳. 結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效.中國老年學(xué)雜志.2014.34(9):2541-2542.

［6］ 馮益蓓, 楊秀萍.雌三醇乳膏與陰道用乳桿菌活菌膠囊治療老年性陰道炎效果觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志.2014.21(13):24-25.［7］ 劉鶴鳴, 李昱瓏.200例倍美力軟膏治療老年性陰道炎的效果觀察.中國老年保健醫(yī)學(xué).2010, 8(5):48-49.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.132

2015-06-18］

471000 河南省洛陽市交通醫(yī)院