崔紅云

雪達(dá)升治療腎性貧血的療效分析

崔紅云

目的 分析重組人促紅素注射液(雪達(dá)升)對(duì)于治療腎性貧血的療效。方法 分析使用雪達(dá)升進(jìn)行治療的40例腎性貧血患者臨床資料。結(jié)果 40例患者中, 經(jīng)過治療25例顯效(62.5%)；12例有效(30.0%)；無效3例(7.5%)。本組患者在使用前與使用1、3、7周后的血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)進(jìn)行比較分析, 隨著治療時(shí)間的增加, 患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有上升的趨勢(shì), 且與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用雪達(dá)升治療腎性貧血有很好的臨床療效, 且無不良反應(yīng), 可在臨床推廣應(yīng)用。

重組人促紅素注射液；腎性貧血；療效

腎性貧血是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥, 作者對(duì)本院2014年3月～2015年3月40例腎性貧血患者使用雪達(dá)升治療,取得了很好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在本院進(jìn)行腎性貧血治療的40例慢性腎衰竭患者, 其中男22例, 女18例, 年齡36～69歲, 平均年齡(52.4±17.6)歲；患者原發(fā)疾病包括原發(fā)腎小球腎炎18例, 糖尿病腎病12例, 高血壓腎病5例, 梗阻性腎病2例, 狼瘡性腎炎2例, 慢性間質(zhì)性腎炎1例。40例患者中.25例行血液透析治療.15例未行血液透析治療。所有接受治療患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞壓積都不在正常的范圍之內(nèi), 在接受治療前2周以及治療的過程中都沒有使用任何的外源性藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：①在近段時(shí)間曾經(jīng)輸過血的腎性貧血患者；②在這期間曾經(jīng)患有急性或者慢性的出血性疾病者；③各種慢性或者急性的感染的腎性貧血患者；④服用一定的降壓藥后血壓難以控制的腎性貧血患者；⑤伴有嚴(yán)重的心律失常以及急性心力衰竭現(xiàn)象的腎性貧血患者；⑥在治療前已經(jīng)使用一定的藥物進(jìn)行有效控制的腎性貧血患者；⑦患有嚴(yán)重的血液疾病的腎性貧血患者；⑧尚未完成治療過程的腎性貧血患者。

1.2 治療方法 40例患者全部使用雪達(dá)升進(jìn)行治療, 對(duì)于不同的患者每周注射不同劑量。血液透析患者每周進(jìn)行100～150 IU/kg皮下或者靜脈注射, 均分成2～3次進(jìn)行注射；非血液透析患者每周進(jìn)行75～100 IU/kg注射, 均分成2～3次進(jìn)行注射。在患者的治療過程中.3周進(jìn)行1次觀察, 如果在3周的過程中, 沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 可在之后進(jìn)行每周增加大約15～30 IU/kg雪達(dá)升的注射量對(duì)患者進(jìn)行治療, 直到出現(xiàn)一定的治療效果。如果治療過程中, 患者的Hb＞110 g/L或者HCT＞33%后, 可以適當(dāng)?shù)臏p少雪達(dá)升的注射量, 通常情況下減少1/4, 之后繼續(xù)進(jìn)行藥物注射治療。

1.3 觀察指標(biāo) 第一次用藥后的療效效果應(yīng)該在12 h后進(jìn)行觀察記錄, 主要記錄患者用藥后的臨床反應(yīng), 血壓測(cè)量每周進(jìn)行1次。以患者的平均動(dòng)脈壓增高＞15 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)以上為血壓增高的判定標(biāo)準(zhǔn)；在整個(gè)治療過程中患者的臨床表現(xiàn)、臨床反應(yīng)、生命體征等方面的記錄, 在治療前和治療后1、3、7周對(duì)患者的Hb、HCT、RBC進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過12周的治療, 患者的病情得到明顯的改善, 并且血液中的血紅蛋白上升幅度較大, 且≥30 g/L或血紅細(xì)胞積壓上升幅度≥30%時(shí) , 且 Hb基本達(dá)到100 g/L或HCT基本達(dá)到30%；有效：12周治療結(jié)束后, 患者的貧血癥狀得到改善, 血紅細(xì)胞以及血紅壓積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；無效：在治療結(jié)束后患者的癥狀沒有得到改善或者進(jìn)一步惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 40例患者中, 經(jīng)過治療25例顯效(62.5%)；12例有效(30.0%)；無效3例(7.5%)。

2.2 治療前后患者的Hb、RBC和HCT水平比較 患者治療后1、3、7周Hb、RBC、HCT水平與治療前對(duì)比均有顯著增加, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。且隨著治療時(shí)間的增加, 患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有上升的趨勢(shì)。

表1 40例患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況比較(±s)

表1 40例患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

觀察時(shí)間Hb(g/L)HCT(%)RBC(×1012/L)治療前65.3±9.80.22±0.032.18±0.48治療后1周 75.4±8.4a0.25±0.01a.2.39±0.52a治療后3周 86.4±11.2a0.27±0.03a.2.88±0.52a治療后7周 94.5±13.8a0.29±0.03a.3.32±0.62a

2.3 不良反應(yīng) 所有患者均未出現(xiàn)頭疼、過敏、血壓升高等不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

在慢性腎臟疾病的患者中常出現(xiàn)腎性貧血癥狀, 它對(duì)慢性腎臟病患者并發(fā)心血管疾病有著重大的威脅。而治療腎性貧血最重要的就是促使腎臟的促紅細(xì)胞生成素增加到人體的需要量。而雪達(dá)升在促進(jìn)人體的造血干細(xì)胞的分化、分裂方面有顯著的效果, 對(duì)人體的紅細(xì)胞生成有著非常重要的作用［2］。本研究對(duì)40例腎性貧血患者的治療過程中, 隨著治療時(shí)間的增加, 患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)均有明顯的上升趨勢(shì),貧血的癥狀得到明顯的改善, 說明雪達(dá)升對(duì)于腎性貧血的治療有顯著的療效, 對(duì)于患者的病情有明顯的改善, 且未出現(xiàn)不良反應(yīng), 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 李曉剛, 馬曉輝, 張志娟. 重組人促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血的療效觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2014.13(3):226-228.

［2］ 蘇香玲. 國(guó)產(chǎn)重組人促紅素治療28例腎性貧血的療效分析研究. 中外醫(yī)療.2008.34(34):9.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.110

2015-07-15］

466000 河南省周口市中心醫(yī)院腎內(nèi)科