熊剛 蔣飛

胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療重度心衰并室性早搏的臨床療效及安全性分析

熊剛 蔣飛

目的 對(duì)胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療重度心力衰竭(心衰)并室性早搏的臨床療效及安全性進(jìn)行研究分析。方.120例重度心衰并室性早搏的患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組接受富馬酸比索洛爾單獨(dú)治療；研究組接受胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療。比較兩組患者治療后的臨床療效及安全性。結(jié)果 研究組總有效率為93.33%, 顯著高于對(duì)照組的68.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者發(fā)生中樞及心血管內(nèi)、外不良反應(yīng)率為15.00%, 對(duì)照組為10.00%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ；研究組患者病死率為3.33%, 低于對(duì)照組的10.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)重度心衰并室性早搏患者給予胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療, 可提高治療有效率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率及病死率, 并且安全性高, 應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

胺碘酮；富馬酸比索洛爾；重度心力衰竭；室性早搏；安全性

心力衰竭(心衰)作為一種常見(jiàn)的心外科疾病, 如不及時(shí)治療極易發(fā)展為重度心衰, 還常并室性早搏, 重度心衰并室性早搏患者生活質(zhì)量及生命安危均受到了一定影響［1］。有研究顯示, 應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療該病癥具有極高的臨床價(jià)值, 為進(jìn)一步探討該藥物治療方法的臨床療效及安全性, 特選取本院2013年5月～2015年5月收治的120例重度心衰并室性早搏患者, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年5月～2015年5月在本院進(jìn)行治療的120例重度心衰并室性早搏患者為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各60例。研究組男32例, 女28例, 年齡35～80歲, 平均年齡(62.93±16.94)歲；對(duì)照組男34例, 女26例, 年齡35～81歲, 平均年齡(63.25.16.53)歲。本研究方案獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 所有患者均自愿參與研究并簽訂相關(guān)協(xié)議書(shū), 排除肝、腎等其他疾病者, 排除精神系統(tǒng)異常者, 能對(duì)事情進(jìn)行自主表述。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受富馬酸比索洛爾的單獨(dú)治療,富馬酸比索洛爾片(商品名為康忻, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067283, 萬(wàn)特制藥集團(tuán), 規(guī)格2.5 mg×10片/袋)患者根據(jù)自身不同情況謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)初始服用劑量, 一般為2.5～5.0 mg/次.1次/d,飯后口服, 服藥1周后, 增加服藥劑量至2.5～10.0 mg/次。研究組在服用富馬酸比索洛爾的同時(shí), 聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮(商品名為可達(dá)龍, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254, 賽諾菲(杭州)制藥有限公司)口服0.6 g/d.3次/d, 連續(xù)服用1周后患者減少用藥劑量至0.4 g/d, 服用1周后繼續(xù)減少劑量至0.2 g/d, 服用1周。在藥物治療期間, 定期隨訪, 密切觀察患者的用藥反應(yīng), 若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)采取治療措施。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療3周后進(jìn)行臨床療效及藥物安全性評(píng)定。顯效：心力衰竭、室性早搏癥狀完全控制, 心功能分級(jí)達(dá)到一級(jí)或改善兩個(gè)級(jí)別, 恢復(fù)正常心功能, 沒(méi)有復(fù)發(fā)。有效：患者心力衰竭、室性早搏癥狀改善, 心功能分級(jí)情況有所改善。無(wú)效：患者心力衰竭、室性早搏癥狀無(wú)變化或加重甚至死亡, 心功能分級(jí)情況無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組有2例患者在治療過(guò)程中死亡病死率為3.33%,對(duì)照組有6例患者死亡病死率為(10.00%), 研究組患者病死率與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。研究組臨床總有效率為93.33%(顯效23例, 有效33例, 無(wú)效4例), 顯著高于對(duì)照組68.33%(顯效11例, 有效30例, 無(wú)效19例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者發(fā)生中樞及心血管內(nèi)、外不良反應(yīng)率為15.00%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為10.00%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

重度心衰常并各種心律失常同時(shí)發(fā)作, 其中以室性早搏最為常見(jiàn), 如不及時(shí)對(duì)癥治療, 會(huì)對(duì)患者的生命安危造成極大的威脅?，F(xiàn)代臨床在治療重度心衰并室性早搏方面多采用富馬酸比索洛爾、倍他樂(lè)定、阿替洛爾等的單獨(dú)藥物治療的方案, 并在臨床療效方面取得了一定成就；隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)心外科疾病的臨床研究不斷深入, 有研究顯示應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療重度心衰并室性早搏有更高的臨床療效及安全性［2］。

本研究結(jié)果顯示, 采用胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療的研究組臨床總有效率(93.33%)顯著高于單獨(dú)應(yīng)用富馬酸比索洛爾治療的對(duì)照組(68.33%)(P＜0.05), 研究組患者心力衰竭、室性早搏癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 有效恢復(fù)正常心功能。胺碘酮給藥劑量長(zhǎng)期過(guò)大, 會(huì)對(duì)患者造成不適,形成不良反應(yīng), 本研究顯示在應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療期間患者中樞及心血管內(nèi)、外等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率均較低, 調(diào)整用藥劑量及飲食可有效緩解患者用藥后的相關(guān)不良反應(yīng), 患者的用藥安全得到保障, 臨床病死率也有所降低［3］?？梢?jiàn)采用碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾在提高重度心衰并室性早搏患者生活質(zhì)量的同時(shí), 臨床應(yīng)用的安全性也較高。

總之, 對(duì)重度心衰并室性早搏患者給予胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療, 可提高治療有效率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率及病死率, 并且安全性高, 應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 李方, 董守仁, 陳雅麗, 等.不同起源部位室性早搏對(duì)心力衰竭患者預(yù)后的影響.中國(guó)循環(huán)雜志.2012.27(3):192.195.

［2］ 張洪霞.富馬酸比索洛爾和鹽酸貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療心力衰竭86例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué).2013.34(8):1439-1440.

［3］ 張洪霞, 李文杰.富馬酸比索洛爾聯(lián)合心舒1號(hào)治療心力衰竭88例臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015.21(5):159-160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.090

2015-06-17］

404000 重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院心內(nèi)科

蔣飛